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referencia
Gualtieri P, Marchetti M, Frank G, et al. Dieta enriquecida con antioxidantes sobre la expresión genética del estrés oxidativo y la inflamación: un ensayo controlado aleatorio.genes. 2023;14(1):206.
Objetivo del estudio
Evaluar los efectos de añadir un suplemento de zumo integral (manzana más bergamota) a la dieta mediterránea sobre los parámetros de composición corporal, los valores metabólicos de laboratorio y la expresión genética de proteínas oxidativas e inflamatorias.
Clave para llevar
Agregar un jugo de manzana y bergamota a una dieta mediterránea ya saludable resultó en una mejora en la expresión genética de varias vías de señalización relacionadas con la inflamación y la oxidación.
diseño
Ensayo aleatorio, controlado y cruzado (no ciego)
Partícipe
En este estudio participaron 24 voluntarios adultos sanos y de peso normal (16 mujeres, 8 hombres). La edad media fue de 30 (23-41) años.
Los criterios de exclusión incluían enfermedades agudas o crónicas como diabetes, trastornos intestinales, trastornos metabólicos, enfermedades cardiovasculares, renales, hepáticas o autoinmunes o cáncer. Se excluyeron las personas que estaban embarazadas, amamantando o tomando medicamentos o suplementos por cualquier motivo, así como aquellos que consumían frecuentemente bebidas ricas en flavonoides como té, infusiones, café, cacao y jugos de frutas (más de 500 ml).
intervención
Hubo dos brazos, y todos los participantes cambiaron de uno a otro: el brazo 1 consistió únicamente en la dieta mediterránea (DietaMed) y el brazo 2 consistió en la DietMed más jugo mixto de manzana y bergamota (MAB).
Los sujetos fueron asignados aleatoriamente al Grupo 1 o al Grupo 2. Después de dos semanas de DietMed con o sin jugo MAB, hubo un período de lavado de tres semanas y luego cada grupo fue asignado al otro grupo durante dos semanas adicionales.
Los parámetros sanguíneos se evaluaron al inicio y después de cada período de intervención de dos semanas.
La intervención en este ensayo consistió en una mezcla de manzana (Pyrus malus) y bergamota (bergamia de cítricos, Risso) o zumo MAB a dosis de 250 ml/día. El jugo recién exprimido consistía en una proporción de volumen de manzana y bergamota de 80:20. En particular, la bergamota incluía la cáscara interior y no sólo la pulpa. El jugo MAB estaba compuesto por agua (91%), carbohidratos (8,55%) y muy poca fibra (<0,5%). Había cantidades insignificantes de proteínas o grasas. El zumo se consideró bajo en calorías: 35 kcal/100 g.
Análisis del jugo:
- Vitamin C=422,02 mg/L
- Gesamtphenole = 1.263 mg Gallussäureäquivalente (GAE)/L (Polyphenole = 484,87 mg/L)
- Flavonoide = 385 mg Quercetin-Äquivalente (QE)/L
- Wert der Sauerstoffradikal-Absorptionskapazität (ORAC) = 5.964,29 Mikromol Trolox-Äquivalente (TE)/L
Este estudio realizado en Italia especificó sus parámetros de MedDiet de la siguiente manera:"Carbohidratos 55-60% de las Kcal totales; proteínas 15-20% de las Kcal totales, de las cuales el 50% son de origen vegetal; grasas totales <30% de las Kcal totales; grasas saturadas <10% de las Kcal totales; ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) 6-10% de las Kcal totales: 5-6% de las Kcal totales de los AGPI n-6 y 1-2% de las Kcal totales de los n-3 AGPI; MUFA alrededor del 15% del total de kcal; Ácidos grasos trans 5000 µmolTe”.
Parámetros de estudio evaluados.
La composición corporal se rastreó mediante análisis de bioimpedancia (BIA).
Los valores de laboratorio incluyeron:
- Gesamtcholesterin (TC)
- High-Density-Lipoprotein (HDL)
- Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)
- Glucose
- Insulin
- Berechnetes HOMA-IR (Homöostasemodell zur Beurteilung der Insulinresistenz)
Los investigadores analizaron la expresión genética de lo siguiente:
- Katalase (KATZE)
- Chemokin-CC-Motivligand 5 (CCL5)
- Hemmfaktor für die Makrophagenmigration (MIF)
- Kernfaktor-Kappa-B-Untereinheit 1 (NFKB1)
- Peroxisom-Proliferator aktivierter Rezeptor γ (PPARγ)
- Hyperventilieren (SOD1)
- Vitamin-D-Rezeptor (VDR)
Resultado primario
El criterio de valoración principal que este estudio pretendía medir fue el efecto de MedDiet sobre los parámetros lipídicos y glucémicos con y sin la adición de jugo MAB.
Los resultados secundarios incluyeron el efecto de MedDiet con y sin jugo MAB en siete genes relacionados con la inflamación y el estrés oxidativo.
Hallazgos clave
La adición de jugo MAB resultó en una mejora en la masa muscular (PAG<0,01) según BIA.
La adición de jugo MAB a la Dieta Med resultó en una reducción significativa en el índice TC/HDL (PAG<0,01)
Hubo un aumento significativo en la expresión de 4 de los 7 genes implicados en la oxidación y la inflamación:FOMIN (PAG≤0,05), PPARγ (PAG<0,001), SOD1 (PAG≤0,05) y VDR (PAG≤0,05) al comparar los grupos DietMed y DietMed + jugo MAB.
No hubo efectos sobre los parámetros de glucemia, incluida la glucosa, la insulina y el HOMA-IR.
transparencia
Este estudio no recibió financiación externa. Los autores declararon que no había conflictos de intereses. Registrado como NCT01890070.
Implicaciones y limitaciones para la práctica.
La dieta mediterránea a menudo se promociona como una de las dietas mejor comprobadas para reducir el riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), como la diabetes tipo 2, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. Una dieta mediterránea tradicional típica es rica en aceite de oliva, mariscos, frutas, verduras y vino, con cantidades limitadas de carne y sin alimentos procesados. Se cree que la combinación de micronutrientes, fitoquímicos, fibra y los tipos de ácidos grasos de MedDiet contribuyen a sus beneficios para la salud. El estudio examinado aquí examinó los efectos fisiológicos de un jugo mixto de manzana y bergamota recién exprimido (80/20) (jugo MAB) en sujetos italianos sanos que ya consumían lo que se promociona como una dieta ideal.Patrón.1
Este estudio cruzado tardó 7 semanas en completarse. Esto incluyó dos semanas de DietMed con o sin jugo MAB, un período de lavado de tres semanas (dieta normal, presumiblemente cercana a la DietMed) y luego otras dos semanas con o sin jugo MAB. Sorprendentemente, se observaron cambios significativos en la masa corporal magra y los niveles de HDL después de sólo dos semanas de consumo de jugo MAB.
Curiosamente, el mayor contenido de polifenoles provino del jugo de bergamota, aunque solo constituía el 20% del jugo MAB.
En este estudio, se midió la expresión de 7 genes para rastrear los cambios fisiológicos en tiempo real. Se espera que los efectos de la dieta sobre la expresión genética sean inmediatos, por lo que la corta duración de la intervención fue consistente con este criterio de valoración secundario. Los efectos del jugo MAB incluyeron la activación de los sistemas antioxidantes intracelulares (SOD1), el equilibrio de los mediadores inflamatorios (VDR y MIF) y una mejor regulación de la glucosa (PPAR gamma). Estos patrones de expresión genética sugieren cambios celulares consistentes con perfiles metabólicos que reducen el riesgo de ECNT con el tiempo.
Puede resultar sorprendente que el consumo del jugo MAB no tuviera ningún efecto sobre la glucosa, la insulina o el HOMA-IR. Esto a pesar de la diferencia significativa en el porcentaje de calorías provenientes de carbohidratos al consumir el jugo MAB (54,63 ± 11,01 vs. 60,52 ± 11,04;PAG=0,01), lo que indica que el jugo MAB en realidad se añadió a la Dieta Med base. Según investigaciones anteriores, los fitoquímicos naturales de las frutas moderan los efectos de su contenido de fructosa sobre los niveles de glucosa.2
También fue notable que no se observaron signos o síntomas adversos ni parámetros de laboratorio negativos en los sujetos en ningún punto de ninguno de los brazos.
Hay miles de fitoquímicos en cada fruta y verdura. Estos compuestos proporcionan los beneficios netos de una dieta local fresca y rica en plantas. Los fitoquímicos que tienen efectos fisiológicos mensurables se denominan compuestos bioactivos o simplemente "bioactivos".
Los fenoles, en particular los polifenoles, son quizás la clase de compuestos bioactivos más estudiada con beneficios comprobados para la salud, incluida la reducción del riesgo de ECNT.3En este estudio se determinó la composición polifenólica del jugo MAB. Curiosamente, el mayor contenido de polifenoles provino del jugo de bergamota, aunque solo constituía el 20% del jugo MAB. Los polifenoles encontrados con mayor frecuencia fueron brutieridina, meltidina y naringina.
Las manzanas son conocidas por su contenido de fibra, pero también son una rica fuente de polifenoles, que incluyen catequina, procianidina, epicatequina, floridzina, ácido clorogénico, glucósidos de quercetina, antocianinas y ácido hidroxicinámico.4
Entonces, ¿qué condujo a estos cambios positivos en comparación con el jugo MAB? Este estudio no puede decirnoslo, y tal vez eso no sea malo.
La investigación suele seguir un camino reduccionista en la búsqueda de la precisión. Aunque numerosos estudios detallan los efectos fisiológicos de los polifenoles individuales, también existe un reconocimiento creciente por la sinergia de las combinaciones naturales. La forma más lógica de estudiar las sinergias de nutrientes en los alimentos naturales es utilizar alimentos integrales y medir sus efectos fisiológicos. Esto puede parecer simple y obvio, pero la búsqueda de compuestos individuales de la naturaleza (por ejemplo, bioactivos) es una industria multimillonaria que continúa creciendo.5Este estudio es encomiable por la simplicidad del diseño y el uso de jugos de frutas enteras. La precisión de este estudio se centró en determinar los genes afectados en lugar de la química de la planta, posiblemente un diseño mucho más holístico.
Como médicos, sabemos que si bien es posible reducir el riesgo, es posible que algunos pacientes hayan hecho “todo bien” y aun así reciban un diagnóstico de ECNT. Estos pacientes tienen un peso normal, hacen ejercicio con regularidad, llevan una dieta rica en plantas, evitan compuestos tóxicos, tienen relaciones saludables, siguen su camino espiritual, etc. Reducir el riesgo en ausencia de factores de riesgo obvios representa un desafío importante para los profesionales de la medicina preventiva. Este estudio es el primero en sugerir que los cambios genéticos metabólicos favorables son el resultado de un jugo de manzana/bergamota además de una nutrición saludable. Esto es intrigante y podría considerarse para los pocos pacientes en los que no hay mucho margen de mejora. Aunque este estudio no pretende guiar decisiones prácticas, sí proporciona elementos para la reflexión.