Suche
Mein Konto
odkaz
Gualtieri P, Marchetti M, Frank G a kol. Dieta obohacená antioxidanty o genové expresi oxidačního stresu a zánětu: randomizovaná kontrolovaná studie.Geny. 2023;14(1):206.
Cíl studie
Vyhodnotit účinky přidání doplňku celé šťávy (jablko plus bergamot) do středomořské stravy na parametry tělesného složení, metabolické laboratorní hodnoty a na genovou expresi oxidačních a zánětlivých proteinů
Klíč k odnesení
Přidání jablečné/bergamotové šťávy do již zdravé středomořské stravy vedlo ke zlepšení genové exprese několika signálních drah souvisejících se zánětem a oxidací.
design
Randomizovaná, křížově kontrolovaná studie (nezaslepená)
Účastník
Této studie se zúčastnilo 24 zdravých dospělých dobrovolníků s normální hmotností (16 žen, 8 mužů). Průměrný věk byl 30 (23–41) let.
Kritéria vyloučení zahrnovala akutní nebo chronická onemocnění, jako je diabetes, střevní poruchy, metabolické poruchy, kardiovaskulární onemocnění, onemocnění ledvin, jater nebo autoimunitní onemocnění nebo rakovina. Jedinci, kteří byli těhotní, kojili nebo z jakéhokoli důvodu užívali léky nebo doplňky stravy, stejně jako ti, kteří často konzumovali nápoje bohaté na flavonoidy, jako je čaj, bylinné čaje, káva, kakao a ovocné šťávy (více než 500 ml).
zásah
Existovaly dvě větve, přičemž všichni účastníci přešli z jedné do druhé: Rameno 1 sestávalo pouze ze středomořské stravy (MedDiet) a Rameno 2 sestávalo z MedDiet plus smíchané jablečně-bergamotové šťávy (MAB).
Subjekty byly náhodně rozděleny buď do ramene 1 nebo ramene 2. Po dvou týdnech MedDiet s nebo bez MAB šťávy následovalo třítýdenní vymývací období a každá skupina byla poté přidělena do druhého ramene na další dva týdny.
Krevní parametry byly hodnoceny na začátku a po každém dvoutýdenním intervenčním období.
Intervence v této studii sestávala ze smíšeného jablka (Pyrus malus) a bergamot (Citrusová bergamie, Risso) džus nebo MAB džus v dávce 250 ml/den. Čerstvě vymačkaná šťáva sestávala z jablka a bergamotu v objemovém poměru 80:20. Je pozoruhodné, že bergamot zahrnoval vnitřní kůru a nejen dužinu. Šťáva MAB se skládala z vody (91 %), sacharidů (8,55 %) a velmi malého množství vlákniny (<0,5 %). Bylo tam zanedbatelné množství bílkovin nebo tuku. Šťáva byla považována za nízkokalorickou: 35 kcal/100 g.
Analýza šťávy:
- Vitamin C=422,02 mg/L
- Gesamtphenole = 1.263 mg Gallussäureäquivalente (GAE)/L (Polyphenole = 484,87 mg/L)
- Flavonoide = 385 mg Quercetin-Äquivalente (QE)/L
- Wert der Sauerstoffradikal-Absorptionskapazität (ORAC) = 5.964,29 Mikromol Trolox-Äquivalente (TE)/L
Tato studie provedená v Itálii specifikovala její parametry MedDiet takto:Sacharidy 55–60 % z celkových kcal; bílkoviny 15–20 % z celkových kcal, z toho 50 % rostlinného původu; celkové tuky <30 % z celkových Kcal; nasycené tuky <10 % z celkových Kcal; polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) 6–10 % z celkových Kcal: 5–6 % z celkových K1–6 Kcal z 2 Kcal n-3 PUFA; MUFA asi 15 % celkových kcal; Trans mastné kyseliny 5000 µmolTe.”
Vyhodnocené parametry studie
Složení těla bylo sledováno pomocí bioimpedanční analýzy (BIA).
Zahrnuty laboratorní hodnoty:
- Gesamtcholesterin (TC)
- High-Density-Lipoprotein (HDL)
- Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)
- Glucose
- Insulin
- Berechnetes HOMA-IR (Homöostasemodell zur Beurteilung der Insulinresistenz)
Vědci analyzovali genovou expresi následujících:
- Katalase (KATZE)
- Chemokin-CC-Motivligand 5 (CCL5)
- Hemmfaktor für die Makrophagenmigration (MIF)
- Kernfaktor-Kappa-B-Untereinheit 1 (NFKB1)
- Peroxisom-Proliferator aktivierter Rezeptor γ (PPARγ)
- Hyperventilieren (SOD1)
- Vitamin-D-Rezeptor (VDR)
Primární výsledek
Primárním cílovým parametrem, který se tato studie zaměřovala na měření, byl účinek MedDiet na lipidové a glykemické parametry s přidáním šťávy MAB a bez něj.
Sekundární výsledky zahrnovaly účinek MedDiet s a bez MAB šťávy na sedm genů souvisejících se zánětem a oxidačním stresem.
Klíčová zjištění
Přidání šťávy MAB vedlo ke zlepšení svalové hmoty (P<0,01) podle BIA.
Přidání šťávy MAB do MedDiet vedlo k významnému snížení indexu TC/HDL (P<0,01)
Došlo k významnému zvýšení exprese 4 ze 7 genů zapojených do oxidace a zánětu:MIF (P≤0,05), PPARγ (P<0,001), SOD1 (P≤0,05) a VDR (P≤0,05) při srovnání skupin MedDiet a MedDiet + MAB šťávy.
Nebyly zjištěny žádné účinky na parametry glykémie, včetně glukózy, inzulínu a HOMA-IR.
průhlednost
Tato studie nezískala žádné externí financování. Autoři prohlásili, že nedošlo ke střetu zájmů. Registrováno jako NCT01890070.
Důsledky a omezení pro praxi
Středomořská strava je často nabízena jako jedna z nejlépe osvědčených diet pro snížení rizika chronických nepřenosných onemocnění (CNCD), jako je diabetes 2. typu, rakovina a kardiovaskulární onemocnění. Typická tradiční středomořská strava je bohatá na olivový olej, mořské plody, ovoce, zeleninu a víno, s omezeným množstvím masa a bez zpracovaných potravin. Předpokládá se, že kombinace mikroživin, fytochemikálií, vlákniny a typů mastných kyselin v MedDiet přispívá k jejím zdravotním přínosům. Studie zkoumaná zde zkoumala fyziologické účinky čerstvě vymačkané smíchané jablečné/bergamotové šťávy (80/20) (MAB šťáva) u zdravých italských subjektů, které již konzumovaly to, co je propagováno jako ideální strava.Vzor.1
Dokončení této křížové studie trvalo 7 týdnů. To zahrnovalo dva týdny MedDiet s nebo bez MAB šťávy, třítýdenní vymývací období (normální dieta, pravděpodobně blízká MedDiet), a pak další dva týdny s nebo bez MAB šťávy. Je pozoruhodné, že po pouhých dvou týdnech konzumace šťávy MAB byly zaznamenány významné změny v netukové tělesné hmotě a hladinách HDL.
Zajímavé je, že nejvyšší obsah polyfenolů pocházel z bergamotové šťávy, i když tvořila pouze 20 % šťávy MAB.
V této studii byla měřena exprese 7 genů pro sledování fyziologických změn v reálném čase. Očekává se, že účinky stravy na genovou expresi budou okamžité, takže krátké trvání intervence bylo v souladu s tímto sekundárním koncovým bodem. Účinky šťávy MAB zahrnovaly aktivaci intracelulárních antioxidačních systémů (SOD1), vyvažování zánětlivých mediátorů (VDR a MIF) a zlepšenou regulaci glukózy (PPAR gama). Tyto vzorce genetické exprese naznačují buněčné změny v souladu s metabolickými profily, které snižují riziko CNCD v průběhu času.
Může být překvapivé, že konzumace šťávy MAB neměla žádný vliv na glukózu, inzulín nebo HOMA-IR. A to i přes významný rozdíl v procentech kalorií ze sacharidů při konzumaci šťávy MAB (54,63 ± 11,01 vs. 60,52 ± 11,04;P=0,01), což naznačuje, že šťáva MAB byla skutečně přidána do základní MedDiet. Podle předchozích výzkumů přirozeně se vyskytující fytochemikálie v ovoci zmírňují účinky jejich obsahu fruktózy na hladinu glukózy.2
Bylo také pozoruhodné, že u subjektů nebyly zaznamenány žádné nepříznivé příznaky nebo symptomy nebo negativní laboratorní parametry v žádném bodě v žádném rameni.
V každém ovoci a zelenině jsou tisíce fytochemikálií. Tyto sloučeniny poskytují čisté výhody rostlinné, čerstvé, místní stravy. Fytochemikálie, které mají měřitelné fyziologické účinky, se nazývají bioaktivní sloučeniny nebo jednoduše „bioaktivní látky“.
Fenoly, zejména polyfenoly, jsou možná nejvíce studovanou třídou bioaktivních sloučenin s prokázanými zdravotními přínosy, včetně snížení rizika CNCD.3V této studii bylo stanoveno polyfenolické složení šťávy MAB. Zajímavé je, že nejvyšší obsah polyfenolů pocházel z bergamotové šťávy, i když tvořila pouze 20 % šťávy MAB. Nejčastěji nalezenými polyfenoly byly brutieridin, meltidin a naringin.
Jablka jsou známá pro svůj obsah vlákniny, ale jsou také bohatým zdrojem polyfenolů, včetně katechinu, prokyanidinu, epikatechinu, floridzinu, kyseliny chlorogenové, kvercetinových glykosidů, antokyanů a kyseliny hydroxyskořicové.4
Co tedy vedlo k pozitivním změnám oproti šťávě MAB? Tato studie nám to nemůže říct a možná to není špatné.
Výzkum často sleduje redukcionistickou cestu ve snaze o přesnost. Přestože četné studie podrobně popisují fyziologické účinky jednotlivých polyfenolů, stále více se uznává synergie přirozeně se vyskytujících kombinací. Nejlogičtějším způsobem, jak studovat synergie živin v přirozených potravinách, je používat celé potraviny a měřit jejich fyziologické účinky. To může být jednoduché a zřejmé, ale hledání jednotlivých sloučenin z přírody (např. bioaktivních látek) je multimiliardový průmysl, který neustále roste.5Tato studie je chvályhodná kvůli jednoduchosti designu a použití celých ovocných šťáv. Přesnost této studie se zaměřila spíše na určení ovlivněných genů než na chemii rostliny - pravděpodobně mnohem holistický design.
Jako kliničtí lékaři víme, že i když je snížení rizika možné, někteří pacienti možná udělali „všechno správně“ a přesto dostanou diagnózu CNCD. Tito pacienti mají normální váhu, pravidelně cvičí, jedí stravu bohatou na rostliny, vyhýbají se toxickým sloučeninám, mají zdravé vztahy, pokračují po své duchovní cestě atd. Snížení rizika při absenci zjevných rizikových faktorů představuje pro praktiky preventivní medicíny velkou výzvu. Tato studie je první, která naznačuje, že příznivé metabolické genetické změny jsou výsledkem jablečné/bergamotové šťávy vedle zdravé výživy. To je zajímavé a mohlo by to být zváženo u těch několika pacientů, kde není příliš prostoru pro zlepšení. I když tato studie nemá sloužit jako vodítko pro praktická rozhodnutí, poskytuje podněty k zamyšlení.