Suche
Mein Konto
مرجع
جوالتيري بي، ماركيتي إم، فرانك جي، وآخرون. نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة على التعبير الجيني عن الإجهاد التأكسدي والالتهابات: تجربة عشوائية محكومة.الجينات. 2023;14(1):206.
هدف الدراسة
لتقييم آثار إضافة مكمل العصير الكامل (التفاح بالإضافة إلى البرغموت) إلى النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط على معايير تكوين الجسم، والقيم المخبرية الأيضية، وعلى التعبير الجيني للبروتينات المؤكسدة والالتهابية.
مفتاح ليأخذ بعيدا
أدت إضافة عصير التفاح/البرغموت إلى نظام غذائي صحي في منطقة البحر الأبيض المتوسط إلى تحسن في التعبير الجيني للعديد من مسارات الإشارات المرتبطة بالالتهاب والأكسدة.
تصميم
تجربة عشوائية ذات شواهد متقاطعة (غير معماة)
مشارك
شارك في هذه الدراسة 24 متطوعًا بالغًا يتمتع بصحة جيدة ووزن طبيعي (16 امرأة و8 رجال). كان متوسط العمر 30 (23-41) سنة.
وشملت معايير الاستبعاد الأمراض الحادة أو المزمنة مثل مرض السكري أو الاضطرابات المعوية أو الاضطرابات الأيضية أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو الكلى أو الكبد أو المناعة الذاتية أو السرطان. تم استبعاد الأفراد الحوامل أو المرضعات أو الذين يتناولون الأدوية أو المكملات الغذائية لأي سبب من الأسباب، وكذلك أولئك الذين يستهلكون المشروبات الغنية بالفلافونويد بشكل متكرر مثل الشاي وشاي الأعشاب والقهوة والكاكاو وعصائر الفاكهة (أكثر من 500 مل).
تدخل
كان هناك ذراعان، حيث تحول جميع المشاركين من واحد إلى الآخر: الذراع الأول يتكون من النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط فقط (MedDiet) والذراع الثاني يتكون من MedDiet بالإضافة إلى عصير التفاح والبرغموت المختلط (MAB).
تم تعيين الأشخاص بشكل عشوائي إما إلى الذراع 1 أو الذراع 2. وبعد أسبوعين من تناول MedDiet مع عصير MAB أو بدونه، كانت هناك فترة تبييض مدتها ثلاثة أسابيع، ثم تم تخصيص كل مجموعة للذراع الأخرى لمدة أسبوعين إضافيين.
تم تقييم معلمات الدم عند خط الأساس وبعد كل فترة تدخل مدتها أسبوعين.
يتكون التدخل في هذه التجربة من التفاح المختلط (بيروس مالوس) والبرغموت (البرغاميا الحمضية، ريسو) أو عصير MAB بجرعة 250 مل / يوم. يتكون العصير الطازج من نسبة حجم 80:20 من التفاح إلى البرغموت. والجدير بالذكر أن البرغموت يشمل القشرة الداخلية وليس اللب فقط. يتكون عصير MAB من الماء (91%) والكربوهيدرات (8.55%) والقليل جدًا من الألياف (<0.5%). كانت هناك كميات ضئيلة من البروتين أو الدهون. يعتبر العصير منخفض السعرات الحرارية: 35 سعرة حرارية / 100 جرام.
تحليل العصير:
- Vitamin C=422,02 mg/L
- Gesamtphenole = 1.263 mg Gallussäureäquivalente (GAE)/L (Polyphenole = 484,87 mg/L)
- Flavonoide = 385 mg Quercetin-Äquivalente (QE)/L
- Wert der Sauerstoffradikal-Absorptionskapazität (ORAC) = 5.964,29 Mikromol Trolox-Äquivalente (TE)/L
حددت هذه الدراسة التي أجريت في إيطاليا معايير MedDiet الخاصة بها على النحو التالي:"الكربوهيدرات 55-60% من إجمالي السعرات الحرارية؛ البروتين 15-20% من إجمالي السعرات الحرارية، منها 50% من أصل نباتي؛ إجمالي الدهون <30% من إجمالي السعرات الحرارية؛ الدهون المشبعة <10% من إجمالي السعرات الحرارية؛ الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFA) 6-10% من إجمالي السعرات الحرارية: 5-6% من إجمالي السعرات الحرارية من n-6 PUFA و1-2% من إجمالي السعرات الحرارية من n-3 بوفا. MUFA حوالي 15% من إجمالي السعرات الحرارية؛ الأحماض الدهنية المتحولة 5000 ميكرومول تي.
معايير الدراسة المقدرة
تم تتبع تكوين الجسم باستخدام تحليل المعاوقة الحيوية (BIA).
القيم المخبرية تشمل:
- Gesamtcholesterin (TC)
- High-Density-Lipoprotein (HDL)
- Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)
- Glucose
- Insulin
- Berechnetes HOMA-IR (Homöostasemodell zur Beurteilung der Insulinresistenz)
قام الباحثون بتحليل التعبير الجيني لما يلي:
- Katalase (KATZE)
- Chemokin-CC-Motivligand 5 (CCL5)
- Hemmfaktor für die Makrophagenmigration (MIF)
- Kernfaktor-Kappa-B-Untereinheit 1 (NFKB1)
- Peroxisom-Proliferator aktivierter Rezeptor γ (PPARγ)
- Hyperventilieren (SOD1)
- Vitamin-D-Rezeptor (VDR)
النتيجة الأولية
كانت نقطة النهاية الأولية التي تهدف هذه الدراسة إلى قياسها هي تأثير MedDiet على معلمات الدهون ونسبة السكر في الدم مع أو بدون إضافة عصير MAB.
وشملت النتائج الثانوية تأثير MedDiet مع وبدون عصير MAB على سبعة جينات مرتبطة بالالتهاب والإجهاد التأكسدي.
النتائج الرئيسية
أدت إضافة عصير MAB إلى تحسن في الكتلة العضلية (ص<0.01) وفقًا لـ BIA.
أدت إضافة عصير MAB إلى MedDiet إلى انخفاض كبير في مؤشر TC/HDL (ص<0.01)
كانت هناك زيادة كبيرة في التعبير عن 4 من الجينات السبعة المشاركة في الأكسدة والالتهاب:ميف (ص.050.05)، PPARγ (ص<0.001)، SOD1 (ص.050.05) وVDR (ص.050.05) عند مقارنة مجموعات عصير MedDiet وMedDiet + MAB.
لم تكن هناك تأثيرات على معلمات نسبة السكر في الدم، بما في ذلك الجلوكوز والأنسولين وHOMA-IR.
الشفافية
لم تتلق هذه الدراسة أي تمويل خارجي. أعلن المؤلفون أنه لا يوجد تضارب في المصالح. مسجل باسم NCT01890070.
الآثار والقيود على الممارسة
غالبًا ما يوصف النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط بأنه أحد أفضل الأنظمة الغذائية المثبتة لتقليل مخاطر الأمراض المزمنة غير المعدية (CNCDs) مثل مرض السكري من النوع 2 والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية. النظام الغذائي التقليدي لمنطقة البحر الأبيض المتوسط غني بزيت الزيتون والمأكولات البحرية والفواكه والخضروات والنبيذ، مع كميات محدودة من اللحوم وعدم تناول الأطعمة المصنعة. يُعتقد أن مزيج المغذيات الدقيقة والمواد الكيميائية النباتية والألياف وأنواع الأحماض الدهنية في MedDiet يساهم في فوائده الصحية. درست الدراسة التي تم فحصها هنا التأثيرات الفسيولوجية لعصير التفاح / البرغموت الطازج (80/20) (عصير MAB) في الأشخاص الإيطاليين الأصحاء الذين كانوا يستهلكون بالفعل ما يوصف بأنه نظام غذائي مثالي.نمط.1
استغرقت هذه الدراسة المتقاطعة 7 أسابيع حتى تكتمل. وشمل ذلك أسبوعين من MedDiet مع أو بدون عصير MAB، وفترة تبييض مدتها ثلاثة أسابيع (نظام غذائي عادي، يفترض أن يكون قريبًا من MedDiet)، ثم أسبوعين آخرين مع أو بدون عصير MAB. ومن اللافت للنظر أنه تمت ملاحظة تغييرات كبيرة في كتلة الجسم النحيل ومستويات HDL بعد أسبوعين فقط من استهلاك عصير MAB.
ومن المثير للاهتمام أن أعلى محتوى من البوليفينول جاء من عصير البرغموت، على الرغم من أنه يشكل 20% فقط من عصير MAB.
في هذه الدراسة، تم قياس التعبير عن 7 جينات لتتبع التغيرات الفسيولوجية في الوقت الحقيقي. من المتوقع أن تكون تأثيرات النظام الغذائي على التعبير الجيني فورية، وبالتالي فإن المدة القصيرة للتدخل كانت متسقة مع نقطة النهاية الثانوية هذه. تضمنت تأثيرات عصير MAB تنشيط أنظمة مضادات الأكسدة داخل الخلايا (SOD1)، وموازنة وسطاء الالتهابات (VDR وMIF)، وتحسين تنظيم الجلوكوز (PPAR gamma). تشير أنماط التعبير الجيني هذه إلى تغييرات خلوية تتوافق مع الملامح الأيضية التي تقلل من خطر الإصابة بـ CNCDs بمرور الوقت.
قد يكون من المفاجئ أن استهلاك عصير MAB لم يكن له أي تأثير على الجلوكوز أو الأنسولين أو HOMA-IR. وذلك على الرغم من الاختلاف الكبير في نسبة السعرات الحرارية من الكربوهيدرات عند تناول عصير MAB (54.63 ± 11.01 مقابل 60.52 ± 11.04؛ص=0.01)، مما يشير إلى أن عصير MAB تمت إضافته فعليًا إلى قاعدة MedDiet. وفقا لبحث سابق، فإن المواد الكيميائية النباتية الموجودة بشكل طبيعي في الفواكه تخفف من آثار محتواها من الفركتوز على مستويات الجلوكوز.2
وكان من الملاحظ أيضًا أنه لم تتم ملاحظة أي علامات أو أعراض سلبية أو مؤشرات مخبرية سلبية في الأشخاص في أي وقت في أي من الذراعين.
هناك الآلاف من المواد الكيميائية النباتية في كل الفاكهة والخضروات. توفر هذه المركبات الفوائد الصافية لنظام غذائي محلي غني بالنباتات. تسمى المواد الكيميائية النباتية التي لها تأثيرات فسيولوجية قابلة للقياس بالمركبات النشطة بيولوجيا أو ببساطة "العناصر النشطة بيولوجيا".
ربما تكون الفينولات، وخاصة البوليفينول، هي الفئة الأكثر دراسة من المركبات النشطة بيولوجيًا ولها فوائد صحية مؤكدة، بما في ذلك تقليل خطر الإصابة بالسرطان.3في هذه الدراسة، تم تحديد التركيب البوليفينولي لعصير MAB. ومن المثير للاهتمام أن أعلى محتوى من مادة البوليفينول جاء من عصير البرغموت، على الرغم من أنه يشكل 20٪ فقط من عصير MAB. وكانت البوليفينول الأكثر شيوعا هي بروتيريدين، ميلتيليدين ونارينجين.
يُعرف التفاح بمحتواه من الألياف، ولكنه أيضًا مصدر غني للبوليفينول، بما في ذلك الكاتشين والبروسيانيدين والإبيكاتشين والفلوريدزين وحمض الكلوروجينيك وجليكوسيدات كيرسيتين والأنثوسيانين وحمض الهيدروكسيسيناميك.4
إذن ما الذي أدى إلى التغييرات الإيجابية مقارنة بعصير MAB؟ لا يمكن لهذه الدراسة أن تخبرنا، وربما هذا ليس بالأمر السيئ.
غالبًا ما يتبع البحث مسارًا اختزاليًا في السعي لتحقيق الدقة. على الرغم من أن العديد من الدراسات توضح بالتفصيل التأثيرات الفسيولوجية للبوليفينول الفردي، إلا أن هناك أيضًا تقديرًا متزايدًا لتآزر المجموعات التي تحدث بشكل طبيعي. الطريقة الأكثر منطقية لدراسة تضافر العناصر الغذائية في الأطعمة الطبيعية هي استخدام الأطعمة الكاملة وقياس آثارها الفسيولوجية. قد يكون هذا بسيطًا وواضحًا، لكن البحث عن مركبات فردية من الطبيعة (مثل المواد النشطة بيولوجيًا) هو صناعة تبلغ قيمتها مليارات الدولارات وتستمر في النمو.5هذه الدراسة جديرة بالثناء بسبب بساطة التصميم واستخدام عصائر الفاكهة الكاملة. ركزت دقة هذه الدراسة على تحديد الجينات المتأثرة بدلاً من كيمياء النبات، وهو ما يمكن القول إنه تصميم أكثر شمولية.
كأطباء، نعلم أنه على الرغم من أن الحد من المخاطر أمر ممكن، إلا أن بعض المرضى ربما فعلوا "كل شيء بشكل صحيح" وما زالوا يتلقون تشخيص مرض CNCD. يتمتع هؤلاء المرضى بوزن طبيعي، ويمارسون الرياضة بانتظام، ويتناولون نظامًا غذائيًا غنيًا بالنباتات، ويتجنبون المركبات السامة، ويقيمون علاقات صحية، ويتابعون مسارهم الروحي، وما إلى ذلك. ويمثل تقليل المخاطر في غياب عوامل الخطر الواضحة تحديًا كبيرًا لممارسي الطب الوقائي. هذه الدراسة هي الأولى التي تشير إلى أن التغيرات الجينية الأيضية الإيجابية هي نتيجة تناول عصير التفاح/البرغموت بالإضافة إلى التغذية الصحية. وهذا أمر مثير للاهتمام وقد يؤخذ في الاعتبار بالنسبة لعدد قليل من المرضى الذين لا يوجد مجال كبير للتحسين. وعلى الرغم من أن هذه الدراسة لا تهدف إلى توجيه القرارات العملية، إلا أنها توفر مادة للتفكير.