Studie: Amla-te hos sjukhuspatienter med covid-19

hänvisning

Varnasseri M, Siahpoosh A, Hoseinynejad K, et al. Effekterna av ytterligare terapi avPhyllanthus emblica(AMLA) om laboratoriebekräftade covid-19-fall: En randomiserad, dubbelblind, kontrollerad studie.Tillägg där. 2022; 65: 102808.

Studiemål

För att utvärdera om tillägget avPhyllanthus emblica(AMLA) Te enligt standardprotokoll påverkar lungfunktion, symptomologi och längd på sjukhusvistelse i en befolkning av sjukhuspatienter med covid-19

Nyckeln att ta bort

Medan AmLA-te inte minskade svårighetsgraden av lunginvolvering eller påverkade signifikant omvänd transkriptionspolymeraskedjereaktion (RT-PCR), minskade det symptomens svårighetsgrad och C-reaktiva proteinnivåer (CRP). Längden på sjukhusvistelse var betydligt kortare för dem som tog Amla jämfört med placebo.

design

Randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad försök

Deltagare

Utredare rekryterade totalt 61 sjukhuspatienter i åldern 18 år med symtom på covid-19 (RT-PCR-positiv) från 1 maj 2020 till 1 juni 2020 i Razi och Sina Hospital, Ahvaz, Iran. I slutet av studien analyserade de 60 patienter.

Det fanns ingen signifikant skillnad mellan vapen (n = 30 på placebo, n = 30 vid intervention) i ålder, höjd, vikt, kroppsmassaindex (BMI), kön, civilstånd, utbildning, ockupation, livsmiljö, lungsjukdomshistoria, behandlingshistoria och komorbiditeter.

Inkluderingskriterier

18 år eller äldre, positiv RT-PCR för covid-19, lunginvolvering av bröstavbildning, sjukhusvistelse med feber>38 ° C (oral eller axillär) eller andningsfrekvens> 24 andetag/minut eller hosta inom 8 dagar efter början.

Uteslutningskriterier

Avvisning från läkare, leversjukdom, avancerad njursjukdom, allergi mot procedurer, graviditet, amning, överföring till ett icke-destinationssjukhus inom 72 timmar, vid försök för covid-19 under de senaste 30 dagarna, historien om att ta en angiotensinkonverterande enzym (ACE) hämmare, som svårighetskod> 6 för Covid-199 och inte undertecknande.

intervention

Första linjeterapi för alla patienter bestod av hydroxyklorokintabletter (200 mg) och lopinavir/ritonavir (Kaletra) var 12: e timme efter måltiderna i 7 till 14 dagar.Phyllanthus emblica(Linn), Euphorbiaceae, känd som Indian Gooseberry eller Amla ellerEmblica officinalis, 2 gram pulver i en påse i 10 dagar var interventionen, och placebo var stärkelse, 2 gram pulver dagligen i 10 dagar. Båda behandlingarna togs som 100 ml te var 12: e timme. Sjuksköterskor levererade behandlingar var 12: e timme i tio dagar, och studieteamet övervakade patienter genom dagliga telefonsamtal.

Teamet köpte torkade frukter från en farmaceutisk växtbutik i april 2020, identifierade dem och placerade ett prov i Herbarium vid avdelningen för Pharmacognosy, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences (AJUMS), Ahvaz, Iran. Farmacognosy -avdelningen förberedde intervention och placebo -påsar som ser ut och smakar samma sak.Phyllanthus emblicaPolyfenolinnehållet var 39,56 gram gallinsyra per 100 gram.

Utvärderade studieparametrar

Objektiva parametrar bedömda inkluderade syremättnad (SPO).₂), Computed Tomography (CT) fynd, RT-PCR för SARS-CoV2, lymfocyter, hemoglobin, polymorfonukleocyter (PMN), blodplättar, erytrocytsedimentationsgrad (ESR) och CRP. Kontinuerliga variabler inkluderade feber och andningsfrekvens. Symtomen inkluderade myalgi, ont i halsen, andnöd och svaghet. Längden på sjukhusvistelse (LOS) registrerades också.

Primärresultat

Det primära resultatet var en förändring i RT-PCR-resultat mellan den första och sista dagen (dag 10) av studieinterventionen.

Viktiga resultat

Det fanns ingen skillnad i syreförbrukning eller lunginvolvering mellan de två armarna; Båda armarna hade en signifikant ökning av syrenivåerna (P<0,001) och en signifikant minskning av lunginvolvering som bedöms av CT -skanningar (P<0,001) i slutet av studien.

Ytterligare resultat inkluderar:

• Im Interventionsarm nahmen die Lymphozyten signifikant ab (P=0,031), stieg aber im Querlenker deutlich an (P=0,001).
• Es gab keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf Hämoglobin, polymorphkernige (PMN) Anzahl, Blutplättchen oder Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zwischen den Interventions- und Placeboarmen.
• CRP war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (P=0,004).
• Das Fieber ging in beiden Armen zurück, wobei der Rückgang im Interventionsarm deutlich stärker ausfiel (P<0,001).
• Schüttelfrost, Halsschmerzen und Schwäche nahmen in beiden Armen deutlich ab.
• Die Schwere des Hustens war in beiden Fällen geringer, fiel jedoch deutlich geringer aus als im Kontrollarm (P<0,001).
• Myalgie nahm in beiden Gruppen signifikant ab (P<0,001), mit einer deutlicheren Reduzierung im Interventionsarm (P=0,005).
• Die Krankenhausaufenthaltsdauer war im Interventionsarm (4,44 Tage) im Vergleich zum Kontrollarm (7,18 Tage) signifikant kürzer; P<0,001).

Det fanns inga biverkningar i någon av armarna.

genomskinlighet

Författarna uppgav att de inte hade några konkurrerande intressen och alla bidrog lika.

Effekter på övningen

Phyllanthus emblicaÄven känd som Indian Gooseberry eller Amla på grund av dess frukt är det känt i buddhismen som det lilla trädet under vilket 2000 -talet lever^stBuddha hittade upplysning. Frukterna äts råa eller kokta; Den inre barken används i Sumatra, Indonesien, som ett sammandragande eller bitterande medel i fiskrätter; och de torkade frukterna används i ayurvedisk medicin.¹Frukten innehåller askorbinsyra, ellagitanniner (emblicanin A och B, puniglukonin, pedunculagin), punicicafolin, phyllanemblinin A, fyllemblin, polyfenoler, flavonoider, kaempferol, ellaginsyra och gallinsyra.¹

Traditionella användningsområden inkluderar immunmodulering i degenerativa processer, matsmältning, förstoppning, feberreglering, hosta, astma, hjärtproblem, syn, hårväxt och intellektuella funktioner.¹Hos möss med Dalton Lymfom AscitesP emblicaÖkad naturlig mördarecellaktivitet, antikroppsberoende cellulär cytotoxicitet och livslängd med 35%.¹Hos möss,P emblicaförhindrade bakteriekoloniseringKlebsiella pneumoniaeNär det administrerades i 30 istället för 15 dagar, reducerades malondialdehyd, ökad fagocytisk aktivitet och ökat nitratinnehållet i de bronkioalveolära sköljvätskorna.

P emblicaGer hepatoprotective effekter mot etanol, paracetamol, koltetraklorid, tungmetaller, Ochratoxiner, hexaklorocyklohexan och antituberkulära läkemedel.²Det har också visat sig vara fördelaktigt vid hyperlipidemi, metaboliskt syndrom, hepatokarcinogenes och hepatotoxicitet orsakad av överbelastning av järn.²Det skyddar mot mikrocystiner, galaktosamin och lipopolysackarider.²

Traditionella användningsområden inkluderar immunmodulering i degenerativa processer, matsmältning, förstoppning, feberreglering, hosta, astma, hjärtproblem, syn, hårväxt och intellektuella funktioner.

P emblicaär effektiv mot bakterier, särskilt gram-positiva; virus; och några svampar.³Det kan hämma herpes simplexvirus 1 (HSV-1) och HSV-2 på grund av fenolinnehållet och coxsackie-viruset på grund av phyllaemblicin B från rötterna.³Det minskade markörer för oxidativ stress hos patienter med njursjukdom i slutstadiet och uremi.³

I en 28-dagars mänsklig studie i hyperkolesterolemiska män med och utan typ 2-diabetes (T2D) reducerade doser av 2 till 3 g/dag pulveriserad frukt totalt kolesterol, låg densitet lipoproteiner (LDL) och triglycerider och förbättrade lipoproteiner med hög densitet (HDL) med 21 dagar.³Hos vuxna med en BMI på 25 till 35 som inte fick statinbehandling minskades LDL signifikant (P<0,023) och det totala kolesterol/HDL -förhållandet minskade (P<0,006) efter 12 veckor med användning av ett standardiserat extrakt på 500 mg två gånger dagligen.³

Det virala enzymet 3-chymotrypsin-cysteinproteas (3Cl) styr replikationen av koronaviruset, är avgörande för sin livscykel och är involverad i replikationen av både SARS-COV2 och MERS-CoV.⁴I denna studie undersökte forskare ett läkemedelsbibliotek som innehöll 32 297 botanik. Potentiella kandidater inkluderar:Psorothamnus arborescens, Myrica Cerifera, Hyptis Atrorubens Poit, Phaseolus vulgaris, Phyllanthus emblica, Fraxinus Sieboldiana, Camellia Sinensis, Glycyrrhiza Uralensis,OchAmaranthus tricolor.⁴Den identifierade föreningen iP emblicavar 25-eriodictyol 7-O (6'-o-galloyl) beta-d-glukopyranosid.⁴I en (nin vitroStudie av HSV-1 och HSV-2, 1246TGG (1,2,4,6-tetra-O-galloyl-beta-D-glukos) inaktiverade HSV-1-partiklar, vilket resulterar i infektionsfel, virusfimsterfel och virusgenomträngning.⁴Denna förening undertryckte också intracellulär tillväxt från 0 till 12 timmar efter infektion, med bästa fördel vid 3 timmar efter infektion och en minskning av viral proteinsyntes i värdceller.⁴

Ett försök avP emblicaTorkade frukter som administrerades oralt i vakna katter och mottagande av mekanisk stimulering av laryngopharyngeal och trakeobronchial slemhinna i luftvägarna visade signifikanta hosta undertryckande effekter.⁵Vid 50 mg/kg var det en fördel, och vid 200 mg/kg var det en ännu större effekt på antalet hostningsinsatser, frekvensen av hosta och hostens intensitet vid inandning och utandning.⁵Effekten avP emblicavar dosberoende och mindre effektiv än kodin men effektivare än dropropizine, vilket tyder på antiinflammatoriska, antispasmodiska och antioxidanteffekter av de torkade frukterna.⁵

Sammanfattning

I denna randomiserade, dubbelblind, kontrollerade studie av 61 inlagda iranska patienter med RT-PCR-positiva för covid-19,Phyllanthus emblicaSom ett 2 g te två gånger dagligen minskade lymfocyter, CRP, feber, hosta, andnöd, myalgi och sjukhusets längd avsevärt utan några negativa effekter.Phyllanthus Emblikgår med i rangernaAndrographis paniculata, glycyrrhiza glabra, azadirachta indica,Andra växtarter, svampar och olika växtkomponenter samt honung med potentiell anti-covid-19-aktivitet.^6-9