Študija: AMLA TEA pri hospitaliziranih bolnikih s COVID-19

sklic

Varnasseri M, Siahpoosh A, Hoseinnejad K et al. Učinki dodatne terapijePhyllanthus emblica(AMLA) o primerih Covid-19, potrjenih z laboratorijsko potrjenim: randomizirano, dvojno slepo, nadzorovano preskušanje.Dodatek med. 2022; 65: 102808.

Cilj študija

Oceniti, ali dodajanjePhyllanthus emblica(AMLA) TEA V skladu s standardnimi protokoli vpliva na delovanje pljuč, simptomologijo in dolžino bivanja v bolnišnici pri populaciji hospitaliziranih bolnikov s COVID-19

Ključ za odvzem

Medtem ko AMLA TEA ni zmanjšala resnosti vpletenosti pljuč ali bistveno vplivala na rezultate verižne reakcije v polimerazi povratne transkripcije (RT-PCR), je zmanjšala resnost simptomov in raven C-reaktivnega proteina (CRP). Dolžina bivanja v bolnišnici je bila bistveno krajša za tiste, ki so jemali AMLA v primerjavi s placebom.

oblikovanje

Randomizirano, dvojno slepo, s placebom nadzorovano preskušanje

Udeleženec

Preiskovalci so od 1. maja 2020 do 1. junija 2020 v bolnišnicah Razi in Sina, Ahvaz, Iran, zaposlili skupno 61 hospitaliziranih bolnikov, starih 18 let s simptomi CoVID-19 (RT-PCR) od 1. maja 2020 do 1. junija 2020. Na koncu študije so analizirali 60 bolnikov.

Med orožjem (n = 30 na placebom, n = 30 pri intervenciji) ni bilo v starosti, višini, teži, indeksu telesne mase (BMI), spolu, zakonskem statusu, izobraževanju, poklicu, življenjskem okolju, zgodovini pljučnih bolezni, zgodovini zdravljenja in komorbidnosti.

Merila za vključitev

18 let ali več, pozitiven RT-PCR za COVID-19, vpletenost pljuč na slikanje prsnega koša, hospitalizacija z vročino>38 ° C (peroralna ali aksilarna) ali hitrost dihanja> 24 vdihov/minut ali kašelj v 8 dneh po začetku bolezni.

Merila za izključitev

Neodobravanje zdravnikov, bolezni jeter, napredne bolezni ledvic, alergije na postopke, nosečnost, dojenje, prenos v bolnišnico, ki ni v 72 urah, v preskušanju za Covid-19 v zadnjih 30 dneh, zgodovina jemanja angiotenzina, ki zavira encim (ACE), kodeks o resnosti, kdo je resnost> 6 za Covid-10 in ne.

intervencija

Terapija prve linije za vse bolnike je bila sestavljena iz hidroksiklorokinskih tablet (200 mg) in Lopinavir/Ritonavir (Kaletra) vsake 12 ur po obrokih za 7 do 14 dni.Phyllanthus emblica(Linn), Euphorbiaceae, znan kot indijska kosmulja ali amla aliEmblica officinalis, 2 grama prahu v vreči 10 dni je bil intervencija, placebo pa škrob, 2 grama prahu na dan 10 dni. Oba zdravljenja sta bila odvzeta kot 100 ml čaja vsakih 12 ur. Bolnišnične medicinske sestre so 10 dni dostavile zdravljenje vsakih 12 ur, študija pa je spremljala bolnike s pomočjo vsakodnevnih telefonskih klicev.

Skupina je aprila 2020 kupila suho sadje iz farmacevtske rastlinske trgovine, jih identificirala in postavila vzorec na herbariju oddelka za farmakognozijo, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences (AJUMS), Ahvaz, Iran. Oddelek za farmakognozo je pripravil intervencije in placebe vrečke, ki so videti in okus enako.Phyllanthus emblicaVsebnost polifenola je bila 39,56 grama galne kisline na 100 gramov.

Ocenjeni parametri študije

Ocenjeni objektivni parametri so vključevali nasičenost s kisikom (SPO).₂), Ugotovitve računalniške tomografije (CT), RT-PCR za SARS-CoV2, limfocite, hemoglobin, polimorfonukleociti (PMN), trombociti, hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in CRP. Nenehne spremenljivke so vključevale vročino in hitrost dihanja. Simptomi so vključevali mialgijo, vneto grlo, zasoplost in šibkost. Zabeležena je bila tudi dolžina bivanja v bolnišnici (LOS).

Primarni rezultat

Primarni rezultat je bila sprememba rezultatov RT-PCR med prvim in zadnjim dnevom (10. dne) študijske intervencije.

Ključne ugotovitve

Med obema rokama ni bilo razlike v porabi kisika ali vpletenosti pljuč; Obe roki sta imeli znatno povečanje ravni kisika (Str<0,001) in znatno zmanjšanje vpletenosti pljuč, ocenjeno s CT pregledi (Str<0,001) na koncu študije.

Nadaljnje ugotovitve vključujejo:

• Im Interventionsarm nahmen die Lymphozyten signifikant ab (P=0,031), stieg aber im Querlenker deutlich an (P=0,001).
• Es gab keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf Hämoglobin, polymorphkernige (PMN) Anzahl, Blutplättchen oder Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zwischen den Interventions- und Placeboarmen.
• CRP war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (P=0,004).
• Das Fieber ging in beiden Armen zurück, wobei der Rückgang im Interventionsarm deutlich stärker ausfiel (P<0,001).
• Schüttelfrost, Halsschmerzen und Schwäche nahmen in beiden Armen deutlich ab.
• Die Schwere des Hustens war in beiden Fällen geringer, fiel jedoch deutlich geringer aus als im Kontrollarm (P<0,001).
• Myalgie nahm in beiden Gruppen signifikant ab (P<0,001), mit einer deutlicheren Reduzierung im Interventionsarm (P=0,005).
• Die Krankenhausaufenthaltsdauer war im Interventionsarm (4,44 Tage) im Vergleich zum Kontrollarm (7,18 Tage) signifikant kürzer; P<0,001).

V nobeni roki ni bilo stranskih učinkov.

Preglednost

Avtorji so navedli, da nimajo konkurenčnih interesov in so vsi prispevali enako.

Učinke na prakso

Phyllanthus emblicaZnan tudi kot indijska kosmulja ali amla zaradi svojega sadja, v budizmu je znan kot majhno drevo, pod katerim živi 21. stoletje^STBuda je našel razsvetljenje. Sadje jemo surovo ali kuhano; Notranje lubje se uporablja v Sumatri v Indoneziji kot adstrigentno ali grenko sredstvo v ribjih jedi; in suho sadje se uporablja v ajurvedski medicini.¹Sadje vsebuje askorbinsko kislino, elagitannine (embacin A in B, puniglukonin, pedunculagin), kapatifolin, fillanemblinin A, fillemblin, polifenoli, flavonoidi, kaempferol, ellagično kislino in galilno kislino.¹

Tradicionalne uporabe vključujejo imunomodulacijo v degenerativnih procesih, prebavo, zaprtje, regulacijo vročine, kašlja, astme, težave s srcem, vid, rast las in intelektualne funkcije.¹Pri miših z ascitesom Dalton limfomaP emblicaPovečana aktivnost naravnih morilcev, celična citotoksičnost, odvisna od protiteles, in življenjska doba za 35%.¹Pri miših,P emblicapreprečena kolonizacija bakterijKlebsiella pneumoniaeKo smo ga dajali 30 namesto 15 dni, je bilo zmanjšano malondialdehid, povečano fagocitno aktivnost in povečano vsebnost nitrata v bronhioalveolarnih izpiranjih.

P emblicaZagotavlja hepatoprotektivne učinke proti etanolu, paracetamolu, ogljikovem tetrakloridu, težkih kovinah, ochratoksinih, heksaklorocikloheksanu in antituberkularni zdravili.²Izkazalo se je, da je koristno tudi pri hiperlipidemiji, presnovnem sindromu, hepatokarcinogenezi in hepatotoksičnosti, ki jo povzroča preobremenitev železa.²Ščiti pred mikrocistini, galaktozaminom in lipopolisaharidom.²

Tradicionalne uporabe vključujejo imunomodulacijo v degenerativnih procesih, prebavo, zaprtje, regulacijo vročine, kašlja, astme, težave s srcem, vid, rast las in intelektualne funkcije.

P emblicaje učinkovit proti bakterijam, zlasti gram-pozitivnim; virusi; in nekaj gob.³Zaradi fenolne vsebnosti in virusa Coxsackieja zaradi fillaemblicina B iz korenin lahko zavira virus Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1) in HSV-2.³Zmanjšala je označevalce oksidativnega stresa pri bolnikih z ledvično boleznijo v končni fazi in uremijo.³

V 28-dnevni študiji človeka pri hiperholesterolemičnih moških z sladkorno boleznijo tipa 2 (T2D) so odmerki 2 do 3 g/dan sadja v prahu zmanjšali skupni holesterol, lipoproteine ​​z nizko gostoto (LDL) in trigliceridi in izboljšali lipoproteine ​​z visoko gostoto (HDL).³Pri odraslih z BMI od 25 do 35, ki niso prejemali terapije s statini, se je LDL znatno zmanjšala (Str<0,023) in skupno razmerje holesterola/HDL se je zmanjšalo (Str<0,006) po 12 tednih z uporabo standardiziranega ekstrakta 500 mg dvakrat na dan.³

Virusni encim 3-kimotripsin-cistein proteaza (3Cl) nadzoruje podvajanje koronavirusa, je bistvenega pomena za njegov življenjski cikel in je vključen v razmnoževanje tako SARS-CoV2 kot MERS-CoV.⁴V tej raziskavi so raziskovalci pregledali knjižnico zdravilnih rastlin, ki vsebuje 32.297 botanikov. Potencialni kandidati vključujejo:Psorothamnus arborescens, Myrica Cerifera, Hyptis Atrorubens Poit, Phaseolus vulgaris, Phyllanthus emblica, Fraxinus Sieboldiana, Camellia Sinensis, Glycyrrhiza Uralensis,InAmaranthus Tricolor.⁴Identificirano spojino vP emblicaje bil 25-eriodicyol 7-O (6'-o-galloil) beta-d-glukopiranozid.⁴V enem (nin vitroŠtudija HSV-1 in HSV-2, 1246TGG (1,2,4,6-tetra-o-galloil-beta-d-glukoza), ki so bili delci HSV-1, kar je povzročilo odpoved okužbe, odpoved pritrditve virusa in odpoved penetracije virusa.⁴Ta spojina je tudi zavirala medcelično rast z 0 do 12 ur po okužbi, z najboljšo koristjo pri 3 urah po postinfekciji in zmanjšanjem sinteze virusnih beljakovin v gostiteljskih celicah.⁴

Poskus doP emblicaPosušeno sadje, ki se peroralno dajejo pri budnih mačkah in prejemajo mehansko stimulacijo laringofaringealne in traheobronhialne sluznice dihalnega trakta, so pokazale pomembne učinke zaviranja kašlja.⁵Pri 50 mg/kg je prišlo do koristi, pri 200 mg/kg pa je še večji vpliv na število naporov kašlja, pogostost kašlja in intenzivnost kašlja pri vdihu in izdihu.⁵UčinekP emblicaje bil odvisen od odmerka in manj učinkovit kot kodein, vendar učinkovitejši od dropropizina, kar kaže na protivnetne, antispazmodične in antioksidativne učinke posušenega sadja.⁵

Povzetek

V tem randomiziranem, dvojno slepem nadzorovanem preskušanju 61 hospitaliziranih iranskih bolnikov z RT-PCR pozitivnim za CoVID-19,Phyllanthus emblicaKot 2 g čaj dvakrat na dan, se limfociti, CRP, vročina, kašelj, kratka sapa, mialgija in dolžina bolnišnice bistveno zmanjšajo brez škodljivih učinkov.Phyllanthus Emblicapridruži se vrstamAndrographis paniculata, Glycyrrhiza Glabra, Azadirachta indica,Druge rastlinske vrste, glive in različne rastlinske sestavne dele, pa tudi med s potencialno aktivnostjo proti kovidu-19.^6-9