Badanie: Herbata Amla u hospitalizowanych pacjentów z Covid-19

odniesienie

Varnasseri M, Siahpoosh A, Hoseinynejad K i in. Efekty dodatkowej terapiiPhyllanthus emblica(amla) w sprawie potwierdzonych laboratoryjnie przypadków COVID-19: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie.Suplement Ther Med. 2022;65:102808.

Cel badania

Aby ocenić, czy dodaniePhyllanthus emblicaHerbata (Amla) według standardowych protokołów wpływa na czynność płuc, objawy i długość pobytu w szpitalu w populacji hospitalizowanych pacjentów z Covid-19

Klucz do zabrania

Chociaż herbata amla nie zmniejszała nasilenia zajęcia płuc ani znacząco nie wpływała na wyniki reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkrypcją (RT-PCR), zmniejszała nasilenie objawów i poziom białka C-reaktywnego (CRP). Długość pobytu w szpitalu była znacznie krótsza w przypadku osób przyjmujących lek Amla w porównaniu z placebo.

projekt

Randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo

Uczestnik

Badacze zrekrutowali łącznie 61 pacjentów w wieku 18 lat hospitalizowanych z objawami Covid-19 (pozytywny wynik RT-PCR) w okresie od 1 maja 2020 r. do 1 czerwca 2020 r. w szpitalach Razi i Sina w Ahvaz w Iranie. Pod koniec badania przeanalizowano 60 pacjentów.

Nie było istotnej różnicy między ramionami (n=30 w grupie placebo, n=30 w grupie interwencyjnej) pod względem wieku, wzrostu, masy ciała, wskaźnika masy ciała (BMI), płci, stanu cywilnego, wykształcenia, zawodu, środowiska życia, historii chorób płuc, historii leczenia i chorób współistniejących.

Kryteria włączenia

18 lat lub więcej, dodatni wynik testu RT-PCR na obecność Covid-19, zajęcie płuc w badaniu klatki piersiowej, hospitalizacja z powodu gorączki>38°C (w jamie ustnej lub pod pachą) lub częstość oddechów >24 oddechy na minutę lub kaszel w ciągu 8 dni od wystąpienia choroby.

Kryteria wykluczenia

Odmowa lekarza, choroba wątroby, zaawansowana choroba nerek, alergia na zabiegi, ciąża, karmienie piersią, przeniesienie do szpitala innego niż docelowy w ciągu 72 godzin, badanie w kierunku Covid-19 w ciągu ostatnich 30 dni, historia przyjmowania inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), kod ciężkości WHO > 6 dla Covid-19 i brak podpisania świadomej zgody.

interwencja

Leczenie pierwszego rzutu u wszystkich pacjentów obejmowało tabletki hydroksychlorochiny (200 mg) i lopinawir/rytonawir (Kaletra) co 12 godzin po posiłku przez 7 do 14 dni.Phyllanthus emblica(Linn), Euphorbiaceae, znany jako agrest indyjski lub Amla lubEmblica officinalisInterwencją było 2 gramy proszku w saszetce przez 10 dni, a placebo stanowiła skrobia w dawce 2 gramy proszku dziennie przez 10 dni. Obydwa zabiegi przyjmowano jako 100 ml herbaty co 12 godzin. Pielęgniarki szpitalne zapewniały zabiegi co 12 godzin przez 10 dni, a zespół badawczy codziennie monitorował pacjentów poprzez rozmowy telefoniczne.

Zespół zakupił suszone owoce w sklepie z roślinami farmaceutycznymi w kwietniu 2020 r., zidentyfikował je i umieścił próbkę w zielniku Wydziału Farmakognozji Uniwersytetu Medycznego Ahvaz Jundishapur (AJUMS) w Ahvaz w Iranie. Dział Farmakognozji przygotował saszetki interwencyjne i placebo, które wyglądają i smakują tak samo.Phyllanthus emblicaZawartość polifenoli wynosiła 39,56 gramów kwasu galusowego na 100 gramów.

Oceniane parametry badania

Obiektywne oceniane parametry obejmowały nasycenie tlenem (SpO2).₂), wyniki tomografii komputerowej (CT), RT-PCR na obecność SARS-CoV2, limfocyty, hemoglobinę, polimorfonukleocyty (PMN), płytki krwi, współczynnik sedymentacji erytrocytów (ESR) i CRP. Zmienne ciągłe obejmowały gorączkę i częstość oddechów. Objawy obejmowały bóle mięśni, ból gardła, duszność i osłabienie. Rejestrowano również długość pobytu w szpitalu (LOS).

Wynik pierwotny

Pierwszorzędowym rezultatem była zmiana wyników RT-PCR pomiędzy pierwszym a ostatnim dniem (dzień 10) interwencji badawczej.

Kluczowe ustalenia

Nie było różnicy w zużyciu tlenu ani zajęciu płuc pomiędzy obydwoma ramionami; W obu ramionach stwierdzono znaczny wzrost poziomu tlenu (P<0,001) i znaczne zmniejszenie zajęcia płuc oceniane w tomografii komputerowej (P<0,001) na koniec badania.

Dalsze ustalenia obejmują:

• Im Interventionsarm nahmen die Lymphozyten signifikant ab (P=0,031), stieg aber im Querlenker deutlich an (P=0,001).
• Es gab keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf Hämoglobin, polymorphkernige (PMN) Anzahl, Blutplättchen oder Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zwischen den Interventions- und Placeboarmen.
• CRP war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (P=0,004).
• Das Fieber ging in beiden Armen zurück, wobei der Rückgang im Interventionsarm deutlich stärker ausfiel (P<0,001).
• Schüttelfrost, Halsschmerzen und Schwäche nahmen in beiden Armen deutlich ab.
• Die Schwere des Hustens war in beiden Fällen geringer, fiel jedoch deutlich geringer aus als im Kontrollarm (P<0,001).
• Myalgie nahm in beiden Gruppen signifikant ab (P<0,001), mit einer deutlicheren Reduzierung im Interventionsarm (P=0,005).
• Die Krankenhausaufenthaltsdauer war im Interventionsarm (4,44 Tage) im Vergleich zum Kontrollarm (7,18 Tage) signifikant kürzer; P<0,001).

Nie wystąpiły żadne skutki uboczne w żadnym ramieniu.

przezroczystość

Autorzy stwierdzili, że nie mają sprzecznych interesów i wszyscy wnoszą równy wkład.

Wpływ na praktykę

Phyllanthus emblicaZe względu na owoce nazywany także agrestem indyjskim lub amlą, w buddyzmie nazywany jest małym drzewem, pod którym żyje XXI wiek^ulBudda odnalazł oświecenie. Owoce są spożywane na surowo lub gotowane; wewnętrzna kora jest używana na Sumatrze w Indonezji jako środek ściągający lub gorzki w daniach rybnych; a suszone owoce są stosowane w medycynie ajurwedyjskiej.¹Owoc zawiera kwas askorbinowy, elagitaniny (emblikaninę A i B, puniglukoninę, szypułkę), punikafolinę, filanemblininę A, fillemblinę, polifenole, flawonoidy, kemferol, kwas elagowy i galusowy.¹

Tradycyjne zastosowania obejmują immunomodulację w procesach zwyrodnieniowych, trawieniu, zaparciach, regulacji gorączki, kaszlu, astmie, problemach z sercem, wzroku, porostu włosów i funkcjach intelektualnych.¹U myszy z wodobrzuszem chłoniaka DaltonaP Emblicazwiększona aktywność komórek NK, cytotoksyczność komórkowa zależna od przeciwciał i długość życia o 35%.¹U myszyP Emblicazapobiega kolonizacji bakteryjnejKlebsiella pneumoniaePo podaniu przez 30 zamiast 15 dni stwierdzono zmniejszenie zawartości dialdehydu malonowego, zwiększoną aktywność fagocytarną i zwiększoną zawartość azotanów w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych.

P EmblicaZapewnia działanie hepatoprotekcyjne wobec etanolu, paracetamolu, czterochlorku węgla, metali ciężkich, ochratoksyn, heksachlorocykloheksanu i leków przeciwgruźliczych.²Wykazano również, że jest korzystny w leczeniu hiperlipidemii, zespołu metabolicznego, hepatokarcynogenezy i hepatotoksyczności spowodowanej przeciążeniem żelazem.²Chroni przed mikrocystynami, galaktozaminą i lipopolisacharydami.²

Tradycyjne zastosowania obejmują immunomodulację w procesach zwyrodnieniowych, trawieniu, zaparciach, regulacji gorączki, kaszlu, astmie, problemach z sercem, wzroku, porostu włosów i funkcjach intelektualnych.

P Emblicajest skuteczny przeciwko bakteriom, zwłaszcza Gram-dodatnim; wirusy; i trochę grzybów.³Może hamować wirusa opryszczki pospolitej 1 (HSV-1) i HSV-2 ze względu na zawartość fenoli oraz wirusa Coxsackie ze względu na filaemblicynę B z korzeni.³Zmniejszał markery stresu oksydacyjnego u pacjentów ze schyłkową chorobą nerek i mocznicą.³

W 28-dniowym badaniu na ludziach z hipercholesterolemią u mężczyzn z cukrzycą typu 2 (T2D) i bez niej, dawki od 2 do 3 g sproszkowanych owoców dziennie obniżyły poziom cholesterolu całkowitego, lipoprotein o małej gęstości (LDL) i trójglicerydów oraz poprawiły poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL) o 21 dni.³U dorosłych z BMI od 25 do 35, którzy nie otrzymywali leczenia statynami, stężenie LDL uległo znacznemu obniżeniu.P<0,023) i obniżył się stosunek cholesterolu całkowitego do HDL (P<0,006) po 12 tygodniach stosując standaryzowany ekstrakt 500 mg dwa razy dziennie.³

Wirusowy enzym proteaza 3-chymotrypsyno-cysteinowa (3CL) kontroluje replikację koronaawirusa, jest niezbędny w jego cyklu życiowym i bierze udział w replikacji zarówno SARS-CoV2, jak i MERS-CoV.⁴W tym badaniu naukowcy sprawdzili bibliotekę roślin leczniczych zawierającą 32 297 substancji botanicznych. Potencjalni kandydaci to:Psorothamnus arborescens, Myrica cerifera, Hyptis atrorubens poit, Phaseolus vulgaris, Phyllanthus emblica, Fraxinus sieboldiana, Camellia sinensis, Glycyrrhiza uralensis,IAmarantus trójkolorowy.⁴Zidentyfikowany związek wP Emblicabył 25-eriodyktyol 7-O(6'-O-galloilo)beta-D-glukopiranozyd.⁴W jednym (nrin vitroBadanie HSV-1 i HSV-2, 1246TGG (1,2,4,6-tetra-O-galloilo-beta-D-glukoza) inaktywowało cząstki HSV-1, powodując niepowodzenie infekcji, niepowodzenie przyłączania się wirusa i niepowodzenie penetracji wirusa.⁴Związek ten hamował także wzrost wewnątrzkomórkowy od 0 do 12 godzin po zakażeniu, z największą korzyścią po 3 godzinach po zakażeniu i zmniejszeniem syntezy białek wirusowych w komórkach gospodarza.⁴

Próba wgP EmblicaSuszone owoce podawane doustnie nieprzytomnym kotom i poddane mechanicznej stymulacji błony śluzowej krtani i gardła oraz tchawicy i oskrzeli dróg oddechowych wykazały znaczące działanie tłumiące kaszel.⁵Przy dawce 50 mg/kg wystąpiła korzyść, a przy dawce 200 mg/kg wpływ na liczbę wysiłków kaszlących, częstotliwość kaszlu i intensywność kaszlu podczas wdechu i wydechu był jeszcze większy.⁵EfektP Emblicabyło zależne od dawki i mniej skuteczne niż kodeina, ale skuteczniejsze niż dropropizyna, co sugeruje przeciwzapalne, przeciwskurczowe i przeciwutleniające działanie suszonych owoców.⁵

Streszczenie

W tym randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym badaniu z udziałem 61 hospitalizowanych irańskich pacjentów z pozytywnym wynikiem RT-PCR na Covid-19,Phyllanthus emblicaPrzy dawce 2 g herbaty dwa razy dziennie limfocyty, CRP, gorączka, kaszel, duszność, bóle mięśni i długość pobytu w szpitalu znacznie się zmniejszyły, bez żadnych skutków ubocznych.Filantus Emblicadołącza do szeregówAndrographis paniculata, Glycyrrhiza glabra, Azadirachta indica,inne gatunki roślin, grzyby i różne składniki roślin, a także miód o potencjalnym działaniu przeciw Covid-19.^6-9