Studie: Amla-thee bij gehospitaliseerde patiënten met COVID-19

referentie

Varnasseri M, Siahpoosh A, Hoseinynejad K, et al. De effecten van aanvullende therapie vanPhyllanthus emblica(amla) over laboratoriumbevestigde COVID-19-gevallen: een gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studie.Supplement Ther Med. 2022;65:102808.

Studiedoel

Om te beoordelen of de toevoeging vanPhyllanthus emblica(Amla) thee volgens standaardprotocollen beïnvloedt de longfunctie, de symptomologie en de duur van het ziekenhuisverblijf bij een populatie van in het ziekenhuis opgenomen patiënten met Covid-19

Sleutel om mee te nemen

Hoewel amla-thee de ernst van de longaandoening niet verminderde of de resultaten van de reverse transcriptie-polymerasekettingreactie (RT-PCR) significant beïnvloedde, verminderde het wel de ernst van de symptomen en de niveaus van C-reactief proteïne (CRP). De duur van het ziekenhuisverblijf was aanzienlijk korter voor degenen die Amla gebruikten in vergelijking met placebo.

ontwerp

Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie

Deelnemer

Onderzoekers rekruteerden van 1 mei 2020 tot 1 juni 2020 in totaal 61 gehospitaliseerde patiënten van 18 jaar met symptomen van Covid-19 (RT-PCR-positief) in de Razi- en Sina-ziekenhuizen, Ahvaz, Iran. Aan het einde van het onderzoek analyseerden ze 60 patiënten.

Er was geen significant verschil tussen de armen (n=30 bij placebo, n=30 bij interventie) wat betreft leeftijd, lengte, gewicht, body mass index (BMI), geslacht, burgerlijke staat, opleiding, beroep, leefomgeving, voorgeschiedenis van longziekten, behandelgeschiedenis en comorbiditeiten.

Inclusiecriteria

18 jaar of ouder, positieve RT-PCR voor COVID-19, betrokkenheid van de longen bij beeldvorming van de borstkas, ziekenhuisopname met koorts>38°C (oraal of oksel) of ademhalingsfrequentie >24 ademhalingen/minuut of hoesten binnen 8 dagen na aanvang van de ziekte.

Uitsluitingscriteria

Afkeuring door artsen, leverziekte, gevorderde nierziekte, allergie voor procedures, zwangerschap, borstvoeding, overbrenging naar een niet-bestemmingsziekenhuis binnen 72 uur, op proef voor Covid-19 in de afgelopen 30 dagen, voorgeschiedenis van het nemen van een angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmer, WHO-ernstcode >6 voor Covid-19 en het niet ondertekenen van het toestemmingsformulier.

interventie

De eerstelijnstherapie voor alle patiënten bestond uit hydroxychloroquine-tabletten (200 mg) en lopinavir/ritonavir (Kaletra) elke 12 uur na de maaltijd gedurende 7 tot 14 dagen.Phyllanthus emblica(Linn), Euphorbiaceae, bekend als Indiase kruisbes of Amla ofEmblica officinalis2 gram poeder in een zakje gedurende 10 dagen was de interventie, en de placebo was zetmeel, 2 gram poeder per dag gedurende 10 dagen. Beide behandelingen werden elke 12 uur ingenomen als 100 ml thee. Ziekenhuisverpleegkundigen gaven gedurende 10 dagen elke 12 uur behandelingen, en het onderzoeksteam volgde patiënten via dagelijkse telefoontjes.

Het team kocht in april 2020 gedroogde vruchten bij een farmaceutische plantenwinkel, identificeerde ze en plaatste een monster in het herbarium van de afdeling Farmacognosie, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences (AJUMS), Ahvaz, Iran. De afdeling Farmacognosie heeft interventie- en placebo-sachets gemaakt die er hetzelfde uitzien en hetzelfde smaken.Phyllanthus emblicaHet polyfenolgehalte bedroeg 39,56 gram galluszuur per 100 gram.

Geëvalueerde studieparameters

Objectieve beoordeelde parameters omvatten zuurstofverzadiging (SpO ).₂), computertomografie (CT) bevindingen, RT-PCR voor SARS-CoV2, lymfocyten, hemoglobine, polymorfonucleocyten (PMN's), bloedplaatjes, erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) en CRP. Continue variabelen omvatten koorts en ademhalingsfrequentie. Symptomen waren onder meer spierpijn, keelpijn, kortademigheid en zwakte. De duur van het ziekenhuisverblijf (LOS) werd ook geregistreerd.

Primaire uitkomst

De primaire uitkomst was een verandering in de RT-PCR-resultaten tussen de eerste en de laatste dag (dag 10) van de onderzoeksinterventie.

Belangrijkste bevindingen

Er was geen verschil in zuurstofverbruik of longaandoening tussen de twee armen; Beide armen vertoonden een significante toename van het zuurstofniveau (P<0,001) en een significante vermindering van de betrokkenheid van de longen, zoals beoordeeld door CT-scans (P<0,001) aan het einde van het onderzoek.

Verdere bevindingen zijn onder meer:

• Im Interventionsarm nahmen die Lymphozyten signifikant ab (P=0,031), stieg aber im Querlenker deutlich an (P=0,001).
• Es gab keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf Hämoglobin, polymorphkernige (PMN) Anzahl, Blutplättchen oder Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zwischen den Interventions- und Placeboarmen.
• CRP war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (P=0,004).
• Das Fieber ging in beiden Armen zurück, wobei der Rückgang im Interventionsarm deutlich stärker ausfiel (P<0,001).
• Schüttelfrost, Halsschmerzen und Schwäche nahmen in beiden Armen deutlich ab.
• Die Schwere des Hustens war in beiden Fällen geringer, fiel jedoch deutlich geringer aus als im Kontrollarm (P<0,001).
• Myalgie nahm in beiden Gruppen signifikant ab (P<0,001), mit einer deutlicheren Reduzierung im Interventionsarm (P=0,005).
• Die Krankenhausaufenthaltsdauer war im Interventionsarm (4,44 Tage) im Vergleich zum Kontrollarm (7,18 Tage) signifikant kürzer; P<0,001).

Er waren geen bijwerkingen in beide armen.

transparantie

De auteurs verklaarden dat ze geen concurrerende belangen hadden en allemaal in gelijke mate bijdroegen.

Effecten op de praktijk

Phyllanthus emblicaOok bekend als Indiase kruisbes of amla vanwege zijn vrucht, staat hij in het boeddhisme bekend als de kleine boom waaronder de 21e eeuw leeft^stBoeddha vond verlichting. De vruchten worden rauw of gekookt gegeten; de binnenbast wordt op Sumatra, Indonesië, gebruikt als samentrekkend of bittermakend middel in visgerechten; en de gedroogde vruchten worden gebruikt in de Ayurvedische geneeskunde.¹De vrucht bevat ascorbinezuur, ellagitannines (emblicanine A en B, punigluconine, pedunculagin), punicafolin, phyllanemblinine A, phyllemblin, polyfenolen, flavonoïden, kaempferol, ellaginezuur en galluszuur.¹

Traditionele toepassingen zijn onder meer immunomodulatie bij degeneratieve processen, spijsvertering, obstipatie, koortsregulatie, hoest, astma, hartproblemen, gezichtsvermogen, haargroei en intellectuele functies.¹Bij muizen met Dalton-lymfoom ascitesP Emblicaverhoogde de activiteit van natuurlijke killercellen, antilichaamafhankelijke cellulaire cytotoxiciteit en levensduur met 35%.¹Bij muizen,P Emblicabacteriële kolonisatie voorkomenKlebsiella pneumoniaeBij toediening gedurende 30 in plaats van 15 dagen was er sprake van verminderde malondialdehyde, verhoogde fagocytische activiteit en verhoogd nitraatgehalte in de bronchioalveolaire lavagevloeistoffen.

P EmblicaBiedt hepatoprotectieve effecten tegen ethanol, paracetamol, tetrachloorkoolstof, zware metalen, ochratoxinen, hexachloorcyclohexaan en antituberculosemedicijnen.²Er is ook aangetoond dat het gunstig is bij hyperlipidemie, metabool syndroom, hepatocarcinogenese en hepatotoxiciteit veroorzaakt door ijzerstapeling.²Het beschermt tegen microcystines, galactosamine en lipopolysachariden.²

Traditionele toepassingen zijn onder meer immunomodulatie bij degeneratieve processen, spijsvertering, obstipatie, koortsregulatie, hoest, astma, hartproblemen, gezichtsvermogen, haargroei en intellectuele functies.

P Emblicais effectief tegen bacteriën, vooral grampositieve; virussen; en wat paddenstoelen.³Het kan herpes simplex-virus 1 (HSV-1) en HSV-2 remmen vanwege het fenolgehalte en het Coxsackie-virus vanwege het phyllaemblicine B uit de wortels.³Het verminderde de markers van oxidatieve stress bij patiënten met nierziekte in het eindstadium en uremie.³

In een 28 dagen durend onderzoek bij mensen met hypercholesterolemische mannen met en zonder diabetes type 2 (T2D) verlaagden doses van 2 tot 3 g fruit in poedervorm per dag het totale cholesterol, lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) en triglyceriden en verbeterden lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) met 21 dagen.³Bij volwassenen met een BMI van 25 tot 35 die geen statinetherapie kregen, was het LDL significant verlaagd (P<0,023) en de totale cholesterol/HDL-ratio daalde (P<0,006) na 12 weken met gebruik van een gestandaardiseerd extract van 500 mg tweemaal daags.³

Het virale enzym 3-chymotrypsine-cysteïneprotease (3CL) regelt de replicatie van het coronavirus, is essentieel voor de levenscyclus ervan en is betrokken bij de replicatie van zowel SARS-CoV2 als MERS-CoV.⁴In deze studie onderzochten onderzoekers een bibliotheek met geneeskrachtige planten met 32.297 plantaardige ingrediënten. Potentiële kandidaten zijn onder meer:Psorothamnus arborescens, Myrica cerifera, Hyptis atrorubens poit, Phaseolus vulgaris, Phyllanthus emblica, Fraxinus sieboldiana, Camellia sinensis, Glycyrrhiza uralensis,EnAmaranthus driekleur.⁴De geïdentificeerde verbinding inP Emblicawas 25-eriodictyol 7-O (6'-O-galloyl) beta-D-glucopyranoside.⁴In één (nin vitroStudie van HSV-1 en HSV-2, 1246TGG (1,2,4,6-Tetra-O-galloyl-bèta-D-glucose) inactiveerde HSV-1-deeltjes, resulterend in falen van infectie, falen van virushechting en falen van viruspenetratie.⁴Deze verbinding onderdrukte ook de intracellulaire groei van 0 tot 12 uur na infectie, met het beste voordeel 3 uur na infectie en een vermindering van de virale eiwitsynthese in gastheercellen.⁴

Een poging vanP EmblicaGedroogd fruit dat oraal werd toegediend aan wakkere katten en mechanische stimulatie kreeg van het laryngofaryngeale en tracheobronchiale slijmvlies van de luchtwegen vertoonde significante hoestonderdrukkende effecten.⁵Bij 50 mg/kg was er sprake van een voordeel, en bij 200 mg/kg was er een nog groter effect op het aantal hoestpogingen, de hoestfrequentie en de intensiteit van de hoest bij het in- en uitademen.⁵Het effect vanP Emblicawas dosisafhankelijk en minder effectief dan codeïne, maar effectiever dan dropropizine, wat duidt op ontstekingsremmende, krampstillende en antioxiderende effecten van de gedroogde vruchten.⁵

Samenvatting

In deze gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studie met 61 in het ziekenhuis opgenomen Iraanse patiënten met RT-PCR-positief voor Covid-19,Phyllanthus emblicaAls tweemaal daags 2 g thee namen lymfocyten, CRP, koorts, hoesten, kortademigheid, spierpijn en de duur van het ziekenhuisverblijf aanzienlijk af zonder enige nadelige effecten.Phyllanthus Emblicavoegt zich bij de gelederenAndrographis paniculata, Glycyrrhiza glabra, Azadirachta indica,andere plantensoorten, schimmels en verschillende plantcomponenten, evenals honing met potentiële anti-Covid-19-activiteit.^6-9