Undersøgelse: AMLA-te hos indlagte patienter med Covid-19

reference

Varnasseri M, Siahpoosh A, HoseinyNejad K, et al. Virkningerne af yderligere terapi afPhyllanthus Emblica(AMLA) om laboratoriebekræftede COVID-19 tilfælde: et randomiseret, dobbeltblindt, kontrolleret forsøg.Supplement der. 2022; 65: 102808.

Undersøgelsesmål

At evaluere, om tilføjelsen afPhyllanthus Emblica(AMLA) Te i henhold til standardprotokoller påvirker lungefunktion, symptomologi og længde af hospitalets ophold i en population af indlagte patienter med Covid-19

Nøgle at tage væk

Mens AMLA-te ikke reducerede sværhedsgraden af ​​lungeinddragelse eller påvirker signifikant resultater om revers transkription-polymerase-kædereaktion (RT-PCR), reducerede det symptomens sværhedsgrad og C-reaktive protein (CRP) niveauer. Længden af ​​hospitalets ophold var markant kortere for dem, der tog AMLA sammenlignet med placebo.

design

Randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret prøve

Deltager

Efterforskere rekrutterede i alt 61 indlagte patienter i alderen 18 år med symptomer på Covid-19 (RT-PCR-positiv) fra 1. maj 2020 til 1. juni 2020 i Razi og Sina Hospitaler, Ahvaz, Iran. I slutningen af ​​undersøgelsen analyserede de 60 patienter.

Der var ingen signifikant forskel mellem våben (n = 30 på placebo, n = 30 på intervention) i alder, højde, vægt, kropsmasseindeks (BMI), køn, ægteskabelig status, uddannelse, besættelse, livsmiljø, lungesygdomme historie, behandlingshistorie og komorbiditeter.

Inkluderingskriterier

18 år eller ældre, positiv RT-PCR for Covid-19, lungeinddragelse på brystafbildning, hospitalisering med feber>38 ° C (oral eller aksillær) eller åndedrætsfrekvens> 24 åndedræt/minut eller hoste inden for 8 dage efter sygdomsdebut.

Ekskluderingskriterier

Afvisning fra læger, leversygdom, avanceret nyresygdom, allergi mod procedurer, graviditet, amning, overførsel til et ikke-destinationshospital inden for 72 timer, til prøve for Covid-19 i de sidste 30 dage, historie med at tage en angiotensin-konverting enzym (ACE) -inhibitor, der alvorlighedskode> 6 for Covid-19 og ikke underskriver udtrykt.

intervention

Førstlinjeterapi for alle patienter bestod af hydroxychlorokin-tabletter (200 mg) og lopinavir/ritonavir (Kaletra) hver 12. time efter måltider i 7 til 14 dage.Phyllanthus Emblica(Linn), Euphorbiaceae, kendt som indisk stikkelsbær eller amla ellerEmblica officinalis, 2 gram pulver i en pose i 10 dage var interventionen, og placebo var stivelse, 2 gram pulver dagligt i 10 dage. Begge behandlinger blev taget som 100 ml te hver 12. time. Sygeplejersker på hospitalet leverede behandlinger hver 12. time i 10 dage, og studieteamet overvågede patienter gennem daglige telefonopkald.

Holdet købte tørrede frugter fra en farmaceutisk plantebutik i april 2020, identificerede dem og placerede en prøve i Herbarium fra Institut for Farakognosi, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences (Ajums), Ahvaz, Iran. Farmakognosiafdelingen forberedte intervention og placebo -poser, der ser ud og smager det samme.Phyllanthus EmblicaPolyphenolindholdet var 39,56 gram gallinsyre pr. 100 gram.

Evaluerede undersøgelsesparametre

De vurderede objektive parametre inkluderede iltmætning (SPO).₂), computertomografi (CT) fund, RT-PCR for SARS-CoV2, lymfocytter, hæmoglobin, polymorphonucleocytter (PMN'er), blodplader, erythrocytsedimentationshastighed (ESR) og CRP. Kontinuerlige variabler inkluderede feber og åndedrætsfrekvens. Symptomerne inkluderede myalgi, ondt i halsen, åndenød og svaghed. Længde på hospitalets ophold (LOS) blev også registreret.

Primært resultat

Det primære resultat var en ændring i RT-PCR-resultater mellem den første og sidste dag (dag 10) af undersøgelsesinterventionen.

De vigtigste fund

Der var ingen forskel i iltforbrug eller lungeinddragelse mellem de to arme; Begge arme havde en markant stigning i iltniveauer (S<0,001) og en betydelig reduktion i lungeinddragelse som vurderet ved CT -scanninger (S<0,001) I slutningen af ​​undersøgelsen.

Yderligere fund inkluderer:

• Im Interventionsarm nahmen die Lymphozyten signifikant ab (P=0,031), stieg aber im Querlenker deutlich an (P=0,001).
• Es gab keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf Hämoglobin, polymorphkernige (PMN) Anzahl, Blutplättchen oder Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zwischen den Interventions- und Placeboarmen.
• CRP war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (P=0,004).
• Das Fieber ging in beiden Armen zurück, wobei der Rückgang im Interventionsarm deutlich stärker ausfiel (P<0,001).
• Schüttelfrost, Halsschmerzen und Schwäche nahmen in beiden Armen deutlich ab.
• Die Schwere des Hustens war in beiden Fällen geringer, fiel jedoch deutlich geringer aus als im Kontrollarm (P<0,001).
• Myalgie nahm in beiden Gruppen signifikant ab (P<0,001), mit einer deutlicheren Reduzierung im Interventionsarm (P=0,005).
• Die Krankenhausaufenthaltsdauer war im Interventionsarm (4,44 Tage) im Vergleich zum Kontrollarm (7,18 Tage) signifikant kürzer; P<0,001).

Der var ingen bivirkninger i nogen af ​​armen.

gennemsigtighed

Forfatterne oplyste, at de ikke havde nogen konkurrerende interesser og alle bidraget lige.

Effekter på praksis

Phyllanthus EmblicaOgså kendt som indisk stikkelsbær eller amla på grund af dens frugt, det er kendt i buddhismen som det lille træ, under hvilken det 21. århundrede bor^stBuddha fandt oplysning. Frugterne spises rå eller koges; Den indre bark bruges i Sumatra, Indonesien, som et snerpende eller bittert middel i fiskeretter; og de tørrede frugter bruges i ayurvedisk medicin.¹Frugten indeholder ascorbinsyre, ellagitanniner (Emblicanin A og B, punigluconin, pedunculagin), punicafolin, phyllanemblinin A, phyllemblin, polyphenoler, flavonoider, kaempferol, ellagsyre og gallisk syre.¹

Traditionelle anvendelser inkluderer immunmodulering i degenerative processer, fordøjelse, forstoppelse, feberregulering, hoste, astma, hjerteproblemer, syn, hårvækst og intellektuelle funktioner.¹Hos mus med dalton lymfom ascitesP EmblicaØget naturlig dræbercelleaktivitet, antistofafhængig cellulær cytotoksicitet og levetid med 35%.¹Hos mus,P EmblicaForhindret bakteriekoloniseringKlebsiella pneumoniaeNår det blev administreret i 30 i stedet for 15 dage, var der reduceret malondialdehyd, forøget fagocytisk aktivitet og øget nitratindhold i de bronchioalveolære skyllevæsker.

P EmblicaTilvejebringer hepatoprotektive effekter mod ethanol, paracetamol, carbontetrachlorid, tungmetaller, ochratoxiner, hexachlorocyclohexan og antituberkulære lægemidler.²Det har også vist sig at være fordelagtigt ved hyperlipidæmi, metabolisk syndrom, hepatocarcinogenese og hepatotoksicitet forårsaget af overbelastning af jern.²Det beskytter mod mikrocystiner, galactosamin og lipopolysaccharider.²

Traditionelle anvendelser inkluderer immunmodulering i degenerative processer, fordøjelse, forstoppelse, feberregulering, hoste, astma, hjerteproblemer, syn, hårvækst og intellektuelle funktioner.

P Emblicaer effektiv mod bakterier, især gram-positive; vira; og nogle svampe.³Det kan hæmme herpes simplex-virus 1 (HSV-1) og HSV-2 på grund af det phenoliske indhold og coxsackie-virus på grund af phyllaemblicin B fra rødderne.³Det reducerede markører for oxidativ stress hos patienter med nyresygdom i slutstadiet og uræmi.³

I en 28-dages human undersøgelse af hypercholesterolemiske mænd med og uden type 2-diabetes (T2D) reducerede doserne på 2 til 3 g/dag pulveriseret frugt total kolesterol, lipoproteiner med lav densitet (LDL) og triglycerider og forbedrede lipoproteiner med høj densitet (HDL) med 21 dage.³Hos voksne med en BMI på 25 til 35, som ikke modtog statinbehandling, blev LDL signifikant reduceret (S<0,023) og det samlede kolesterol/HDL -forhold faldt (S<0,006) efter 12 uger ved anvendelse af et standardiseret ekstrakt på 500 mg to gange dagligt.³

Det virale enzym 3-chymotrypsin-cysteinprotease (3Cl) styrer replikationen af ​​coronavirus, er vigtig for dens livscyklus og er involveret i replikationen af ​​både SARS-CoV2 og MERS-CoV.⁴I denne undersøgelse undersøgte forskere et medicinsk plantebibliotek indeholdende 32.297 botanik. Potentielle kandidater inkluderer:Psorothamnus arborescens, Myrica cerifera, Hyptis Atrorubens Poit, Phaseolus vulgaris, Phyllanthus Emblica, Fraxinus Sieboldiana, Camellia sinensis, glycyrrhiza uralensis,OgAmaranthus tricolor.⁴Den identificerede forbindelse iP Emblicavar 25-Eriodictyol 7-O (6'-O-Galloyl) beta-D-glucopyranosid.⁴I en (nin vitroUndersøgelse af HSV-1 og HSV-2, 1246TGG (1,2,4,6-tetra-O-galloyl-beta-D-glucose) inaktiveret HSV-1-partikler, hvilket resulterer i infektionssvigt, virusfasthedssvigt og virus penetrationssvigt.⁴Denne forbindelse undertrykte også intracellulær vækst fra 0 til 12 timer efter infektion med den bedste fordel ved 3 timer efter infektion og en reduktion i viral proteinsyntese i værtsceller.⁴

Et forsøg fraP EmblicaTørrede frugter indgivet oralt i vågne katte og modtagelse af mekanisk stimulering af laryngopharyngeal og tracheobronchial slimhinde i luftvejene viste signifikante hosteundertrykkende effekter.⁵Ved 50 mg/kg var der en fordel, og ved 200 mg/kg var der en endnu større effekt på antallet af hosteindsats, hyppigheden af ​​hoste og intensiteten af ​​hoste ved indånding og udånding.⁵Virkningen afP Emblicavar dosisafhængig og mindre effektiv end kodein, men mere effektiv end dropropizin, hvilket antydede antiinflammatoriske, antispasmodiske og antioxidante virkninger af de tørrede frugter.⁵

Oversigt

I dette randomiserede, dobbeltblinde, kontrollerede forsøg med 61 hospitaliserede iranske patienter med RT-PCR-positiv til Covid-19,Phyllanthus EmblicaSom en 2 g te to gange dagligt faldt lymfocytter, CRP, feber, hoste, åndenød, myalgi og længden af ​​hospitalet markant uden nogen bivirkninger.Phyllanthus Emblicaslutter sig til rækkerneAndrographis paniculata, glycyrrhiza glabra, azadirachta indica,Andre plantearter, svampe og forskellige plantekomponenter samt honning med potentiel aktivitet mod kovid-19.^6-9