Проучване: Чай от амла при хоспитализирани пациенти с COVID-19

справка

Varnasseri M, Siahpoosh A, Hoseinynejad K, et al. Ефектите от допълнителната терапия наPhyllanthus emblica(amla) за лабораторно потвърдени случаи на COVID-19: рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано проучване.Добавка Ther Med. 2022;65:102808.

Цел на изследването

За да прецените дали добавянето наPhyllanthus emblicaЧаят (Amla) според стандартните протоколи повлиява белодробната функция, симптоматиката и продължителността на болничния престой при популация от хоспитализирани пациенти с Covid-19

Ключ за вземане

Въпреки че чаят от амла не намалява тежестта на белодробното засягане или значително повлиява резултатите от обратната транскрипция-полимеразна верижна реакция (RT-PCR), той намалява тежестта на симптомите и нивата на С-реактивен протеин (CRP). Продължителността на болничния престой е значително по-кратка за тези, които приемат Amla в сравнение с плацебо.

дизайн

Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване

участник

Изследователите са набрали общо 61 хоспитализирани пациенти на възраст 18 години със симптоми на Covid-19 (RT-PCR положителни) от 1 май 2020 г. до 1 юни 2020 г. в болниците Рази и Сина, Ахваз, Иран. В края на проучването те анализираха 60 пациенти.

Няма значима разлика между групите (n=30 при плацебо, n=30 при интервенция) по възраст, височина, тегло, индекс на телесна маса (ИТМ), пол, семейно положение, образование, професия, жизнена среда, история на белодробни заболявания, история на лечение и съпътстващи заболявания.

Критерии за включване

18 или повече години, положителен RT-PCR за COVID-19, белодробно засягане при образна диагностика на гръдния кош, хоспитализация с треска>38°C (орално или аксиларно) или дихателна честота >24 вдишвания/минута или кашлица в рамките на 8 дни от началото на заболяването.

Критерии за изключване

Неодобрение от лекари, чернодробно заболяване, напреднало бъбречно заболяване, алергия към процедури, бременност, кърмене, преместване в болница извън местоназначението в рамките на 72 часа, изпитване за Covid-19 през последните 30 дни, история на прием на инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE), код на тежест на СЗО >6 за Covid-19 и неподписване на формуляра за съгласие.

интервенция

Терапията от първа линия за всички пациенти се състои от таблетки хидроксихлорохин (200 mg) и лопинавир/ритонавир (Kaletra) на всеки 12 часа след хранене в продължение на 7 до 14 дни.Phyllanthus emblica(Linn), Euphorbiaceae, известно като индийско цариградско грозде или Amla илиEmblica officinalis, 2 грама прах в саше за 10 дни беше интервенцията, а плацебото беше нишесте, 2 грама прах дневно за 10 дни. И двете лечения се приемат като 100 ml чай на всеки 12 часа. Болничните медицински сестри извършваха лечение на всеки 12 часа в продължение на 10 дни, а изследователският екип наблюдаваше пациентите чрез ежедневни телефонни разговори.

Екипът закупи сушени плодове от магазин за фармацевтични растения през април 2020 г., идентифицира ги и постави проба в хербариума на Катедрата по фармакогнозия, Университет на медицинските науки Ахваз Джундишапур (AJUMS), Ахваз, Иран. Отделът по фармакогнозия подготви интервенционни и плацебо сашета, които изглеждат и имат еднакъв вкус.Phyllanthus emblicaСъдържанието на полифенол е 39,56 грама галова киселина на 100 грама.

Оценени параметри на изследването

Оценените обективни параметри включват насищане с кислород (SpO).₂), резултати от компютърна томография (CT), RT-PCR за SARS-CoV2, лимфоцити, хемоглобин, полиморфонуклеоцити (PMN), тромбоцити, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и CRP. Непрекъснатите променливи включват температура и честота на дишане. Симптомите включват миалгия, болки в гърлото, задух и слабост. Продължителността на болничния престой (LOS) също беше записана.

Първичен резултат

Първичният резултат е промяна в резултатите от RT-PCR между първия и последния ден (ден 10) от интервенцията на проучването.

Ключови констатации

Нямаше разлика в консумацията на кислород или засягането на белите дробове между двете ръце; И двете ръце имаха значително повишаване на нивата на кислород (П<0,001) и значително намаляване на белодробното засягане, оценено чрез компютърна томография (П<0,001) в края на изследването.

Допълнителните констатации включват:

• Im Interventionsarm nahmen die Lymphozyten signifikant ab (P=0,031), stieg aber im Querlenker deutlich an (P=0,001).
• Es gab keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf Hämoglobin, polymorphkernige (PMN) Anzahl, Blutplättchen oder Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zwischen den Interventions- und Placeboarmen.
• CRP war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (P=0,004).
• Das Fieber ging in beiden Armen zurück, wobei der Rückgang im Interventionsarm deutlich stärker ausfiel (P<0,001).
• Schüttelfrost, Halsschmerzen und Schwäche nahmen in beiden Armen deutlich ab.
• Die Schwere des Hustens war in beiden Fällen geringer, fiel jedoch deutlich geringer aus als im Kontrollarm (P<0,001).
• Myalgie nahm in beiden Gruppen signifikant ab (P<0,001), mit einer deutlicheren Reduzierung im Interventionsarm (P=0,005).
• Die Krankenhausaufenthaltsdauer war im Interventionsarm (4,44 Tage) im Vergleich zum Kontrollarm (7,18 Tage) signifikant kürzer; P<0,001).

Нямаше странични ефекти в двете ръце.

прозрачност

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси и всички са допринесли еднакво.

Ефекти върху практиката

Phyllanthus emblicaИзвестно също като индийско цариградско грозде или амла заради плодовете си, то е известно в будизма като малкото дърво, под което живее 21 век^улБуда намери просветление. Плодовете се консумират сурови или варени; вътрешната кора се използва в Суматра, Индонезия, като стипчив или горчив агент в рибни ястия; а сушените плодове се използват в аюрведическата медицина.¹Плодът съдържа аскорбинова киселина, елагитанини (ембликанин А и В, пуниглюконин, педункулагин), пуникафолин, филанемблинин А, филемблин, полифеноли, флавоноиди, кемпферол, елагова киселина и галова киселина.¹

Традиционните употреби включват имуномодулация при дегенеративни процеси, храносмилане, запек, регулиране на температурата, кашлица, астма, сърдечни проблеми, зрение, растеж на косата и интелектуални функции.¹При мишки с асцит на Dalton лимфомаP Emblicaповишена активност на естествените клетки убийци, зависима от антитялото клетъчна цитотоксичност и продължителност на живота с 35%.¹При мишки,P Emblicaпредотвратява бактериалната колонизацияKlebsiella pneumoniaeКогато се прилага в продължение на 30 вместо 15 дни, има намален малонов диалдехид, повишена фагоцитна активност и повишено съдържание на нитрати в течностите на бронхиоалвеоларния лаваж.

P EmblicaОсигурява хепатопротективен ефект срещу етанол, парацетамол, въглероден тетрахлорид, тежки метали, охратоксини, хексахлороциклохексан и противотуберкулозни лекарства.²Доказано е също, че е полезно при хиперлипидемия, метаболитен синдром, хепатокарциногенеза и хепатотоксичност, причинени от претоварване с желязо.²Предпазва от микроцистини, галактозамин и липополизахариди.²

Традиционните употреби включват имуномодулация при дегенеративни процеси, храносмилане, запек, регулиране на температурата, кашлица, астма, сърдечни проблеми, зрение, растеж на косата и интелектуални функции.

P Emblicaе ефективен срещу бактерии, особено грам-положителни; вируси; и малко гъби.³Той може да инхибира вируса на херпес симплекс 1 (HSV-1) и HSV-2 поради фенолното съдържание и вируса Coxsackie поради филемблицин B от корените.³Той намалява маркерите на оксидативен стрес при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване и уремия.³

В 28-дневно проучване върху хора при мъже с хиперхолестеролемия с и без диабет тип 2 (T2D), дози от 2 до 3 g/ден плодове на прах намаляват общия холестерол, липопротеините с ниска плътност (LDL) и триглицеридите и подобряват липопротеините с висока плътност (HDL) с 21 дни.³При възрастни с ИТМ от 25 до 35, които не са получавали статинова терапия, LDL е значително намален (П<0,023) и съотношението общ холестерол/HDL намалява (П<0,006) след 12 седмици с използване на стандартизиран екстракт от 500 mg два пъти дневно.³

Вирусният ензим 3-химотрипсин-цистеин протеаза (3CL) контролира репликацията на коронавируса, е от съществено значение за неговия жизнен цикъл и участва в репликацията както на SARS-CoV2, така и на MERS-CoV.⁴В това проучване изследователите са изследвали библиотека с лечебни растения, съдържаща 32 297 растения. Потенциалните кандидати включват:Psorothamnus arborescens, Myrica cerifera, Hyptis atrorubens poit, Phaseolus vulgaris, Phyllanthus emblica, Fraxinus sieboldiana, Camellia sinensis, Glycyrrhiza uralensis,ИАмарантус трицветен.⁴Идентифицираното съединение вP Emblicaе 25-ериодиктиол 7-О(6'-О-галоил) бета-D-глюкопиранозид.⁴В едно (нин витроИзследване на HSV-1 и HSV-2, 1246TGG (1,2,4,6-Tetra-O-galloyl-beta-D-glucose) инактивирани HSV-1 частици, което води до неуспешна инфекция, неуспешно прикрепване на вируса и неуспешно проникване на вируса.⁴Това съединение също потиска вътреклетъчния растеж от 0 до 12 часа след инфекцията, с най-добра полза на 3 часа след инфекцията и намаляване на синтеза на вирусен протеин в клетките на гостоприемника.⁴

Опит отP EmblicaСушени плодове, прилагани орално при будни котки и получаващи механична стимулация на ларингофарингеалната и трахеобронхиалната лигавица на дихателните пътища, показват значителни ефекти на потискане на кашлицата.⁵При 50 mg/kg имаше полза, а при 200 mg/kg имаше още по-голям ефект върху броя на кашлицата, честотата на кашлицата и интензивността на кашлицата при вдишване и издишване.⁵Ефектът отP Emblicaе дозозависим и по-малко ефективен от кодеина, но по-ефективен от дроропизин, което предполага противовъзпалителни, спазмолитични и антиоксидантни ефекти на сушените плодове.⁵

Резюме

В това рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано проучване на 61 хоспитализирани ирански пациенти с RT-PCR положителен за Covid-19,Phyllanthus emblicaКато 2 g чай два пъти дневно, лимфоцитите, CRP, треската, кашлицата, задухът, миалгията и продължителността на болничния престой значително намаляват без никакви неблагоприятни ефекти.Филантус ембликасе присъединява към редицитеAndrographis paniculata, Glycyrrhiza glabra, Azadirachta indica,други растителни видове, гъби и различни растителни компоненти, както и мед с потенциална анти-Covid-19 активност.^6-9