الدراسة: شاي أملا في المرضى في المستشفى المصابين بـCOVID-19

Dr. Friedrich Schmidt

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am 24.12.2023 und aktualisiert am 24.02.2024

Sprache:

تبحث التجربة العشوائية مزدوجة التعمية الخاضعة للرقابة في آثار شاي مكافحة غسل الأموال على وظائف الرئة والأعراض والاستشفاء لدى مرضى كوفيد-19 في المستشفى. وجدت الدراسة أنه على الرغم من أن شاي مكافحة غسل الأموال لم يغير من شدة إصابة الرئة، إلا أنه قلل من الأعراض ومستويات CRP. كما أنه أدى إلى تقصير مدة الإقامة في المستشفى بشكل كبير. تحتوي فاكهة أملا، المعروفة أيضًا باسم عنب الثعلب الهندي، على العديد من المركبات النشطة بيولوجيًا والتي من المحتمل أن تكون فعالة ضد كوفيد-19. تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن مكافحة غسل الأموال يمكن أن تكون علاجًا واعدًا لعلاج كوفيد-19.

Die randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie untersucht die Auswirkungen von Amla-Tee auf Lungenfunktion, Symptome und Krankenhausaufenthalt bei hospitalisierten COVID-19-Patienten. Die Studie ergab, dass der Amla-Tee zwar die Schwere der Lungenbeteiligung nicht veränderte, jedoch die Symptome und CRP-Werte reduzierte. Außerdem verkürzte er die Dauer des Krankenhausaufenthalts signifikant. Die Frucht Amla, auch als Indische Stachelbeere bekannt, enthält zahlreiche bioaktive Verbindungen, die potenziell gegen COVID-19 wirksam sind. Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass Amla eine vielversprechende Ergänzung zur Behandlung von COVID-19 sein könnte. — تبحث التجربة العشوائية مزدوجة التعمية الخاضعة للرقابة في آثار شاي مكافحة غسل الأموال على وظائف الرئة والأعراض والاستشفاء لدى مرضى كوفيد-19 في المستشفى. وجدت الدراسة أنه على الرغم من أن شاي مكافحة غسل الأموال لم يغير من شدة إصابة الرئة، إلا أنه قلل من الأعراض ومستويات CRP. كما أنه أدى إلى تقصير مدة الإقامة في المستشفى بشكل كبير. تحتوي فاكهة أملا، المعروفة أيضًا باسم عنب الثعلب الهندي، على العديد من المركبات النشطة بيولوجيًا والتي من المحتمل أن تكون فعالة ضد كوفيد-19. تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن مكافحة غسل الأموال يمكن أن تكون علاجًا واعدًا لعلاج كوفيد-19.

تبحث الدراسة في آثار إضافة شاي Phyllanthus emblica (Amla) وفقًا للبروتوكولات الموحدة على وظائف الرئة والأعراض ومدة الإقامة في المستشفى لدى المرضى في المستشفى المصابين بـCOVID-19. إنها دراسة عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي أجريت في مستشفيين في الأهواز بإيران في الفترة من مايو 2020 إلى يونيو 2020. وتظهر النتائج أن شاي الأملا كان قادرًا على تقليل شدة الأعراض بشكل كبير وتقصير مدة الإقامة في المستشفى بشكل كبير مقارنة بمجموعة العلاج الوهمي، في حين أنه لم يؤثر بشكل كبير على شدة إصابة الرئة ونتائج RT-PCR. تشير الدراسة إلى أن شاي مكافحة غسل الأموال يمكن اعتباره علاجًا مساعدًا محتملاً لمرضى كوفيد-19 في المستشفى لأنه يخفف الأعراض ويقصر مدة الإقامة في المستشفى.

تفاصيل الدراسة:

مرجع

فارناسيري إم، سياهبوش أ، حسين نجاد ك، وآخرون. آثار العلاج الإضافيفيلانثوس إمبليكا(amla) على حالات كوفيد-19 المؤكدة مختبريًا: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية ومنضبطة.الملحق ثير ميد. 2022;65:102808.

هدف الدراسة

لتقييم ما إذا كانت إضافةفيلانثوس إمبليكايؤثر شاي (Amla) وفقًا للبروتوكولات القياسية على وظائف الرئة والأعراض ومدة الإقامة في المستشفى لدى مجموعة من المرضى في المستشفى المصابين بـ Covid-19

مفتاح ليأخذ بعيدا

في حين أن شاي مكافحة غسل الأموال لم يقلل من شدة إصابة الرئة أو يؤثر بشكل كبير على نتائج تفاعل البوليميراز المتسلسل للنسخ العكسي (RT-PCR)، إلا أنه قلل من شدة الأعراض ومستويات البروتين التفاعلي (CRP). كانت مدة الإقامة في المستشفى أقصر بكثير بالنسبة لأولئك الذين تناولوا أملا مقارنة بالعلاج الوهمي.

تصميم

العشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها

مشارك

قام المحققون بتجنيد ما مجموعه 61 مريضًا في المستشفى تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا يعانون من أعراض Covid-19 (RT-PCR إيجابي) في الفترة من 1 مايو 2020 إلى 1 يونيو 2020 في مستشفيات رازي وسينا، الأهواز، إيران. وفي نهاية الدراسة، قاموا بتحليل 60 مريضا.

لم يكن هناك فرق كبير بين الذراعين (ن = 30 في العلاج الوهمي، ن = 30 في التدخل) في العمر والطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم (BMI) والجنس والحالة الاجتماعية والتعليم والمهنة والبيئة المعيشية وتاريخ المرض الرئوي وتاريخ العلاج والأمراض المصاحبة.

معايير الاشتمال

18 عامًا أو أكثر، اختبار RT-PCR إيجابي لـCOVID-19، إصابة الرئة بتصوير الصدر، دخول المستشفى بسبب الحمى>38 درجة مئوية (عن طريق الفم أو الإبط) أو معدل التنفس> 24 نفسًا / دقيقة أو السعال خلال 8 أيام من بداية المرض.

معايير الاستبعاد

رفض الأطباء، وأمراض الكبد، وأمراض الكلى المتقدمة، والحساسية تجاه الإجراءات، والحمل، والرضاعة الطبيعية، والنقل إلى مستشفى غير مقصودة في غضون 72 ساعة، والمحاكمة لـ Covid-19 في آخر 30 يومًا، وتاريخ تناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، ورمز الخطورة لمنظمة الصحة العالمية> 6 لـ Covid-19 وعدم التوقيع على نموذج الموافقة.

تدخل

يتكون علاج الخط الأول لجميع المرضى من أقراص هيدروكسي كلوروكين (200 ملغ) ولوبينافير/ريتونافير (كاليترا) كل 12 ساعة بعد الوجبات لمدة 7 إلى 14 يومًا.فيلانثوس إمبليكا(لين)، الفربيونية، المعروفة باسم عنب الثعلب الهندي أو أملا أوEmblica officinalisكان التدخل 2 جرام من المسحوق في كيس لمدة 10 أيام، وكان الدواء الوهمي عبارة عن نشاء، 2 جرام من المسحوق يوميًا لمدة 10 أيام. تم تناول كلا العلاجين على شكل 100 مل من الشاي كل 12 ساعة. وقدمت ممرضات المستشفى العلاج كل 12 ساعة لمدة 10 أيام، وقام فريق الدراسة بمراقبة المرضى من خلال المكالمات الهاتفية اليومية.

قام الفريق بشراء الفواكه المجففة من متجر للأدوية في أبريل 2020، وقاموا بتحديدها ووضع عينة في المعشبة التابعة لقسم العقاقير بجامعة أهواز جنديسابور للعلوم الطبية (AJUMS)، الأهواز، إيران. قام قسم العقاقير بتحضير أكياس التدخل والعلاج الوهمي التي لها نفس الشكل والطعم.فيلانثوس إمبليكاوكان محتوى البوليفينول 39.56 جرامًا من حمض الغاليك لكل 100 جرام.

معايير الدراسة المقدرة

وشملت المعلمات الموضوعية التي تم تقييمها تشبع الأكسجين (SpO ).₂)، نتائج التصوير المقطعي المحوسب (CT)، وRT-PCR لـ SARS-CoV2، والخلايا الليمفاوية، والهيموجلوبين، والخلايا متعددة الأشكال (PMNs)، والصفائح الدموية، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، وCRP. وشملت المتغيرات المستمرة الحمى ومعدل التنفس. وشملت الأعراض ألم عضلي والتهاب الحلق وضيق التنفس والضعف. كما تم تسجيل مدة الإقامة في المستشفى (LOS).

النتيجة الأولية

وكانت النتيجة الأولية هي حدوث تغيير في نتائج RT-PCR بين اليوم الأول والأخير (اليوم 10) من تدخل الدراسة.

النتائج الرئيسية

ولم يكن هناك اختلاف في استهلاك الأكسجين أو إصابة الرئة بين الذراعين. كان لدى كلا الذراعين زيادة كبيرة في مستويات الأكسجين (ص<0.001) وانخفاض كبير في مشاركة الرئة وفقًا لتقييم الأشعة المقطعية (ص<0.001) في نهاية الدراسة.

وتشمل النتائج الأخرى ما يلي:

Im Interventionsarm nahmen die Lymphozyten signifikant ab (P=0,031), stieg aber im Querlenker deutlich an (P=0,001).
Es gab keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf Hämoglobin, polymorphkernige (PMN) Anzahl, Blutplättchen oder Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zwischen den Interventions- und Placeboarmen.
CRP war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (P=0,004).
Das Fieber ging in beiden Armen zurück, wobei der Rückgang im Interventionsarm deutlich stärker ausfiel (P<0,001).
Schüttelfrost, Halsschmerzen und Schwäche nahmen in beiden Armen deutlich ab.
Die Schwere des Hustens war in beiden Fällen geringer, fiel jedoch deutlich geringer aus als im Kontrollarm (P<0,001).
Myalgie nahm in beiden Gruppen signifikant ab (P<0,001), mit einer deutlicheren Reduzierung im Interventionsarm (P=0,005).
Die Krankenhausaufenthaltsdauer war im Interventionsarm (4,44 Tage) im Vergleich zum Kontrollarm (7,18 Tage) signifikant kürzer; P<0,001).

ولم تكن هناك آثار جانبية في أي من الذراعين.

الشفافية

ذكر المؤلفون أنه ليس لديهم مصالح متنافسة وأنهم جميعًا ساهموا بالتساوي.

الآثار على الممارسة

فيلانثوس إمبليكايُعرف أيضًا باسم عنب الثعلب الهندي أو أملا بسبب ثماره، ويُعرف في البوذية بالشجرة الصغيرة التي يعيش تحتها القرن الحادي والعشرون^شارعوجد بوذا التنوير. تؤكل الثمار نيئة أو مطبوخة؛ ويستخدم اللحاء الداخلي في سومطرة، إندونيسيا، كعامل قابض أو مرير في أطباق السمك؛ وتستخدم الفواكه المجففة في الطب الهندي القديم.¹تحتوي الفاكهة على حمض الأسكوربيك، الإيلاجيتانين (إمبليكانين A و B، بونيجلوكونين، بيدونكولاجين)، بونيكافولين، فيلانيمبلينين A، فيليمبلين، بوليفينول، فلافونيدات، كيمبفيرول، حمض الإيلاجيك وحمض الغاليك.¹

تشمل الاستخدامات التقليدية تعديل المناعة في العمليات التنكسية، والهضم، والإمساك، وتنظيم الحمى، والسعال، والربو، ومشاكل القلب، والرؤية، ونمو الشعر، والوظائف الفكرية.¹في الفئران مع استسقاء سرطان الغدد الليمفاوية دالتونف إمبليكازيادة نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية، والسمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة، وعمرها بنسبة 35٪.¹في الفئران،ف إمبليكامنع الاستعمار البكتيريالكلبسيلة الرئويةعند تناوله لمدة 30 بدلاً من 15 يومًا، انخفض المالونديالدهيد، وزيادة نشاط البلعمة وزيادة محتوى النترات في سوائل غسل القصبات الهوائية.

ف إمبليكايوفر تأثيرات وقائية للكبد ضد الإيثانول والباراسيتامول ورابع كلوريد الكربون والمعادن الثقيلة والأوكراتوكسينات وسداسي كلورو حلقي الهكسان والأدوية المضادة للسل.²وقد ثبت أيضًا أنه مفيد في حالات فرط شحميات الدم، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وتسرطن الكبد، والتسمم الكبدي الناجم عن الحمل الزائد للحديد.²يحمي من الميكروسيستين والجلاكتوزامين والسكريات الدهنية الدهنية.²

تشمل الاستخدامات التقليدية تعديل المناعة في العمليات التنكسية، والهضم، والإمساك، وتنظيم الحمى، والسعال، والربو، ومشاكل القلب، والرؤية، ونمو الشعر، والوظائف الفكرية.

ف إمبليكافعال ضد البكتيريا، وخاصة إيجابية الجرام؛ الفيروسات. وبعض الفطر.³يمكن أن يمنع فيروس الهربس البسيط 1 (HSV-1) وHSV-2 بسبب المحتوى الفينولي وفيروس كوكساكي بسبب الفيلامبليسين B من الجذور.³لقد قلل من علامات الإجهاد التأكسدي لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة وتبولن الدم.³

في دراسة بشرية استمرت 28 يومًا على رجال مصابين بفرط كوليسترول الدم مصابين أو غير مصابين بداء السكري من النوع 2 (T2D)، أدت جرعات من 2 إلى 3 جم / يوم من الفواكه المجففة إلى خفض الكوليسترول الكلي والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) والدهون الثلاثية وتحسين البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) لمدة 21 يومًا.³في البالغين الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 35 والذين لم يتلقوا علاج الستاتين، انخفض LDL بشكل ملحوظ (ص<0.023) وانخفضت نسبة الكوليسترول الكلي / HDL (ص<0.006) بعد 12 أسبوعًا باستخدام مستخلص موحد قدره 500 مجم مرتين يوميًا.³

يتحكم الإنزيم الفيروسي 3-كيموتربسين-سيستين بروتياز (3CL) في تكاثر فيروس كورونا، وهو ضروري لدورة حياته ويشارك في تكاثر كل من SARS-CoV2 وMERS-CoV.⁴في هذه الدراسة، قام الباحثون بفحص مكتبة النباتات الطبية التي تحتوي على 32297 نباتًا. يشمل المرشحون المحتملون ما يلي:بسوروثامنوس أربوريسنس، ميريكا سيريفيرا، هيبتيس أتروروبينس بويت، فاسولوس فولغاريس، فيلانثوس إمبليكا، فراكسينوس سيبولديانا، كاميليا سينينسيس، جليسيرريزيزا أورالنسيس،وأمارانثوس الالوان الثلاثة.⁴المركب المحدد فيف إمبليكاكان 25-إيريوديكتيول 7-O(6'-O-جالويل) بيتا-D-جلوكوبيرانوسيد.⁴في واحد (نفي المختبردراسة HSV-1 وHSV-2، 1246TGG (1،2،4،6-Tetra-O-galloyl-beta-D-glucose) جزيئات HSV-1 المعطلة، مما أدى إلى فشل العدوى وفشل ارتباط الفيروس وفشل اختراق الفيروس.⁴كما يثبط هذا المركب النمو داخل الخلايا من 0 إلى 12 ساعة بعد الإصابة، مع أفضل فائدة عند 3 ساعات بعد الإصابة وانخفاض في تخليق البروتين الفيروسي في الخلايا المضيفة.⁴

محاولة منف إمبليكاأظهرت الفواكه المجففة التي يتم تناولها عن طريق الفم في القطط المستيقظة وتلقي التحفيز الميكانيكي للغشاء المخاطي الحنجري البلعومي والقصبة الهوائية في الجهاز التنفسي تأثيرات كبيرة في تثبيط السعال.⁵عند 50 ملغم/كغم كانت هناك فائدة، وعند 200 ملغم/كغم كان هناك تأثير أكبر على عدد جهود السعال، وتكرار السعال، وشدة السعال عند الاستنشاق والزفير.⁵تأثيرف إمبليكاكان يعتمد على الجرعة وأقل فعالية من الكودايين ولكنه أكثر فعالية من دروبروبيزين، مما يشير إلى تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للتشنج ومضادة للأكسدة للفواكه المجففة.⁵

ملخص

في هذه التجربة العشوائية، مزدوجة التعمية، الخاضعة للرقابة والتي أجريت على 61 مريضًا إيرانيًا في المستشفى وكانت نتائج اختبار RT-PCR إيجابية لكوفيد-19،فيلانثوس إمبليكاكشاي 2 جرام مرتين يوميًا، انخفضت الخلايا الليمفاوية وCRP والحمى والسعال وضيق التنفس وألم عضلي وطول الإقامة في المستشفى بشكل ملحوظ دون أي آثار ضارة.فيلانثوس إمبليكاينضم إلى صفوفأندروغرافيس بانيكولاتا، جليسيرهيزا جلابرا، أزاديراختا إنديكا،وأنواع النباتات الأخرى والفطريات والمكونات النباتية المختلفة، بالإضافة إلى العسل الذي يحتمل أن يكون له نشاط مضاد لكوفيد-19.^6-9

Bhat HP, Baliga MS. Einsatz ayurvedischer Heilpflanzen als Immunmodulatoren in der Geriatrie. In:Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel zur Prävention von Krankheiten bei älteren Erwachsenen. Watson RR, Hrsg. Akademische Presse; 2015.
Baliga MS, Palatty PL. Bioaktive Lebensmittel als diätetische Intervention bei Leber- und Magen-Darm-Erkrankungen. In: Wissenschaftliche Validierung der hepatoprotektiven Wirkung der Indischen Stachelbeere (Eblica officinalis Gaertn). Watson RR, Preedy VR, Hrsg. Akademische Presse; 2013. Emblica.Drugs.com. Zugriff am 12. Juni 2022.
ul Qamar Mt, Alqahtani SM, Alamri MA, Chen LL. Strukturelle Grundlagen der Entdeckung von SARS-CoV-2 3CL und Anti-COVID-19-Wirkstoffen aus Heilpflanzen. J Pharm-Analyse. 2020;10:313-319.
Xiang Y, Pei Y, Qu C, et al. In-vitro-Anti-Herpes-simplex-Virusaktivität von 1,2,4,6-Tetra-O-falloyl-beta-D-glucose (1246TGG) von Phyllanthus emblica L. (Euphorbiaceae). Phytother Res. 2011;25(7):975-982.
Nosal'ova G, Mokry J, Hassan KM T. Antitussive Wirkung des Fruchtextrakts von Emblica officinalis Gaertn (Euphorbiaceae). Phytomedizin.2003;10(6-7):583-589.
Shi TH, Huang YL, Chen CC, et al. Andrographolid und sein fluoreszierendes Derivat hemmen die Hauptproteasen von 2019-nCoV und Sars-CoV durch kovalente Bindung. Biochem Biophys Res Commun. 2020.533(3):467-473.
van de Sand L, Bormann M, Alt M, et al. Glycyrrhizin hemmt wirksam die SARS-CoV-2-Replikation, indem es die virale Hauptprotease hemmt. Viren. 2021;13:609.
Nesari TM, Bhardwaj A, SkriKrishna R, et al. Neem (Azadirachta indica A. Juss) Kapseln zur Phylaxe einer COVID-19-Infektion: eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Pilotstudie. Altern Ther Health Med. 2021;27(S1):196-203.
Slomski A. Studien testen Pilze und Kräuter als Anti-COVID-19-Mittel. JAMA. 2021;326(20):1997-1999.