Studie: Akupunktur och stroke restaurering

Referens

Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Akupunktur för funktionell återhämtning efter stroke: en systematisk översyn av de randomiserade kliniska studierna. CMAJ . 2010; 182 (16): 1723-1729.

design

meta -analys av randomiserade kontrollerade studier för att jämföra effekterna av akupunktur med falskt akupunktur. Tio av 664 potentiellt relevanta studier uppfyllde inkluderingskriterierna. För akuta och subakuta steg efter en stroke inkluderade författarna sju studier.

resultat

Meta -analysen av 5 studier som syftade till funktionalitet visade ingen signifikant skillnad till förmån för akupunktur vid hög heterogenitet. En post-hoc-känslighetsanalys av tre studier med låg risk för distorsion visade inga positiva effekter av akupunktur på aktiviteterna i vardagen i slutet av interventionsperioden. I det kroniska stadiet efter en stroke testades effekterna av akupunktur på funktionen enligt den modifierade Ashworth -skalan i tre studier. Alla visade inga positiva effekter.

tolkning

meta -analys av data från strikt randomiserade, skamkontrollerade studier visade ingen positiv effekt av akupunktur som behandling för funktionell återhämtning efter en stroke. Endast ett fåtal randomiserade, skamkontrollerade studier har testat effektiviteten av akupunktur under rehabilitering av stroke.

diskussion

Enligt författarna till denna studie finns det flera möjliga förklaringar till dessa resultat: akupunktur kan vara ineffektiva, befintliga studier kan vara otillräckliga eller behandlingen kanske inte har genomförts korrekt. Till exempel inkluderade flera av studierna patienter som behandlades mer än sex månader efter en stroke, vilket kan ta för lång tid efter skadan att förvänta sig betydande förbättringar. Dessutom varierade behandlingsprotokollen signifikant med avseende på vilken typ av akupunkturbehandlingar som användes, oavsett om elektroakupunktur inkluderades eller inte, antalet och frekvensen av besök och andra behandlingsvariabler.

Det är prisvärt att författarna inte bara använde i engelskspråkiga studier, men har genomfört omfattande forskning för att inkludera alla kliniskt relevanta studier som de kunde hitta, inklusive de från Kina, Japan och Korea, där akupunktur används mycket oftare än i väst i efterarbetet och ofta mycket närmare händelsen av stroke, kan leda till mer positiva resultat. Till exempel, i mina över 21 år som godkänd akupunktor, behandlade jag bara en relativ handfull patienter för postpromotatorer. De återhämtade sig från en stroke, och under hela tiden för deras stroke var minst sex månader sedan, vilket avsevärt begränsade behandlingens förväntade effektivitet.

Även om denna meta -Analys är den mest omfattande som jag någonsin har kontrollerat, har jag några oro över studiedesignen. I sin tolkning medger författarna att falsk akupunktur inte är ineffektiv och påvisbart orsakar fysiologiska effekter. ^{1 Minskningen av 664 studier till endast 10, som har jämförts med "utseende" akupunktur, kunde ha valts enligt kriterier som har valts som kan ha visat verkliga och positiva effekter.}