Študija: Obnova akupunkture in možganske kapi
Študija: Obnova akupunkture in možganske kapi
Ta študija obravnava učinkovitost akupunkture za funkcionalno okrevanje po možganski kapi. Avtorji so izvedli metaanalizo, v kateri so primerjali randomizirane kontrolirane študije, ki so preučevale učinke akupunkture z lažno akupunkturo. Rezultati so pokazali, da v prid akupunkturi ni bilo bistvene razlike. Avtorji razpravljajo o možnih razlagi za te rezultate in poudarjajo, da so potrebne nadaljnje raziskave na tem področju.
Podrobnosti o študiji:
referenca
Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Acpuncture za funkcionalno okrevanje po možganski kapi: sistematični pregled randomiziranih kliničnih študij. cMaj . 2010; 182 (16): 1723-1729.
dizajn
metaanaliza randomiziranih kontroliranih študij za primerjavo učinkov akupunkture z lažno akupunkturo. Deset od 664 potencialno ustreznih študij je izpolnjevalo merila za vključitev. Za akutne in subakutne faze po možganski kapi so avtorji vključili sedem raziskav.
Rezultati
Metaanaliza 5 študij, ki so bile namenjene funkcionalnosti, niso pokazale pomembne razlike v prid akupunkturi z visoko heterogenostjo. Post-hoc analiza občutljivosti treh raziskav z majhnim tveganjem za izkrivljanje ni pokazala pozitivnih učinkov akupunkture na dejavnosti vsakdanjega življenja na koncu intervencijskega obdobja. V kronični fazi po možganski kapi so bili v treh študijah testirani učinki akupunkture na funkcijo glede na spremenjeno lestvico Ashworth. Vsi niso pokazali pozitivnih učinkov.
Interpretacija
Metaanalize podatkov iz strogo randomiziranih, lažno -nadzorovanih študij ni pokazal pozitivnega učinka akupunkture kot zdravljenja za funkcionalno okrevanje po možganski kapi. Le nekaj randomiziranih, sramotnih študij je preizkusilo učinkovitost akupunkture med rehabilitacijo možganske kapi.
razprava
Po mnenju avtorjev te študije obstaja več možnih razlag za te rezultate: akupunktura bi lahko bila neučinkovita, obstoječe študije bi bile lahko neustrezne ali pa zdravljenje morda ne bi bilo pravilno izvedeno. Na primer, več raziskav je vključevalo bolnike, ki so jih zdravili več kot šest mesecev po možganski kapi, kar lahko traja predolgo po poškodbi, da bi pričakovali pomembne izboljšave. Poleg tega so se protokoli zdravljenja znatno razlikovali glede na vrsto uporabljenih akupunkturnih obdelav, ne glede na to, ali je bila vključena elektro akupunktura ali ne, število in pogostost obiskov in drugih spremenljivk zdravljenja.
Pohvalno je, da avtorji niso uporabljali samo v angleškem jeziku, ampak so izvedli obsežne raziskave, da bi vključili vse klinično pomembne študije, ki bi jih lahko našli, vključno s tistimi iz Kitajske, Japonske in Koreje, kjer se akupunkturo uporablja veliko pogosteje kot na zahodu pri delu in pogosto veliko bližje dogodku možganske kapi. Na primer, v mojih več kot 21 letih kot odobreni akupunktor sem zdravil le relativno peščico bolnikov za post-promoters. Ozdravili so se od možganske kapi in ves čas njihove možganske kapi je bila pred najmanj šestimi meseci, kar je znatno omejilo pričakovano učinkovitost zdravljenja.
Čeprav je ta metaanaliza najbolj celovita, kar sem jih kdaj preveril, imam nekaj pomislekov glede zasnove študije. Avtorji v svoji razlagi priznavajo, da lažna akupunktura ni neučinkovita in dokazno povzroča fiziološke učinke.
Zmanjšanje 664 študij na le 10, ki so primerjale "resnične" z "videzom" akupunkture, bi lahko privedlo do dejstva, da po merilih študije, ki bi lahko pokazale resnične in pozitivne učinke.
To je lahko tudi pokazatelj izkrivljanja izbire. Na primer, 18 študij, ki so jih uporabljale živali, 52 je bilo nenadzorovanih študij, 172 pa izključenih, ker niso uporabljali lažnih ali placebo kontrolnih valjev. Sto dvajset študij je primerjalo dve različni vrsti akupunkturnega zdravljenja. Možno je, da so nekatere od teh raziskav pokazale ugodnejše učinke.
Na primer, raziskovalca Hopwooda in Lewith sta objavila predhodno študijo s 6 bolniki, ki so leta 1997 utrpeli možgansko kap v treh mesecih po akupunkturnem zdravljenju. Po električnih akupunkturnih zdravljenjih so opazili dosledno povečanje motorične funkcije, ki so bili ocenjeni na podlagi indeksa motenja, ki jih je lahko avtorji, ki so jih lahko akupirali, da so lahko zdravili, da se lahko zdravitveni indeks acpuncturist Omeniti velja, da avtorji študije niso našli nobenega statističnega pomena za rezultate njihove analize, vendar so posebne analize dejavnosti vsakdanjega življenja pokazale lahek trend za izboljšanje, ki je bil naklonjen tistim, ki so bili obravnavani z resnično akupunkturo Scheinic akupunkturo.To je celovit pregled študij o vrednotenju učinkov akupunkture na okrevanje po možganski kapi in pomembna študija na tem področju, vendar jo nadaljnje raziskave očitno zahtevajo, še posebej, če se bolnikom ponuja zdravljenje, ki je čim bližje njihovi možganski kapi.