Štúdia: Akupunktúra a obnovenie mŕtvice
Štúdia: Akupunktúra a obnovenie mŕtvice
Táto štúdia sa zaoberá účinnosťou akupunktúry na funkčné zotavenie po mozgovej príhode. Autori vykonali metaanalýzu, v ktorej porovnávali randomizované kontrolované štúdie, ktoré skúmali účinky akupunktúry so simulovanou akupunktúrou. Výsledky ukázali, že nebol významný rozdiel v prospech akupunktúry. Autori diskutujú o možných vysvetleniach týchto výsledkov a zdôrazňujú, že je potrebný ďalší výskum v tejto oblasti.
Podrobnosti o štúdii:
referencia
Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Akupunktúra pre funkčné zotavenie po mŕtvici: systematický prehľad randomizovaných klinických štúdií. CMAJ . 2010; 182 (16): 1723-1729.
dizajn
Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií na porovnanie účinkov akupunktúry s falošnou akupunktúrou. Desať zo 664 potenciálne relevantných štúdií splnilo kritériá zaradenia. V prípade akútnych a subakútnych štádií po mozgovej príhode autori zahŕňali sedem štúdií.
výsledky
Metaanalýza 5 štúdií, ktoré boli zamerané na funkčnosť, nevykazovala žiadny významný rozdiel v prospech akupunktúry pri vysokej heterogenite. Analýza citlivosti po hoc troch štúdií s nízkym rizikom skreslenia nepreukázala žiadne pozitívne účinky akupunktúry na činnosti každodenného života na konci intervenčného obdobia. V chronickom štádiu po mozgovej príhode sa účinky akupunktúry na funkciu podľa modifikovanej stupnice Ashworth testovali v troch štúdiách. Všetky nevykazovali žiadne pozitívne účinky.
interpretácia
Metaanalyzy údajov z prísne randomizovaných, falošných štúdií nevykazovali žiadny pozitívny účinok akupunktúry ako liečby funkčného zotavenia po mozgovej príhode. Iba niekoľko randomizovaných, simulovaných štúdií s kontrolovaným štúdiom testovalo účinnosť akupunktúry počas rehabilitácie mŕtvice.
diskusia
Podľa autorov tejto štúdie existuje niekoľko možných vysvetlení týchto výsledkov: akupunktúra by mohla byť neúčinná, existujúce štúdie by mohli byť neprimerané alebo sa liečba nemusela vykonať správne. Napríklad niekoľko štúdií zahŕňalo pacientov, ktorí boli liečení viac ako šesť mesiacov po mozgovej príhode, čo môže trvať príliš dlho po zranení, aby sa očakávali významné zlepšenia. Protokoly liečby sa okrem toho významne líšili, pokiaľ ide o typ použitého akupunktúrneho ošetrenia, či už bola zahrnutá alebo nie je zahrnutá elektro akupunktúra, počet a frekvencia návštev a ďalšie premenné liečby.
Je chvályhodné, že autori nepoužívali iba v štúdiách v anglickom jazyku, ale vykonali rozsiahly výskum s cieľom zahrnúť všetky klinicky relevantné štúdie, ktoré by mohli nájsť, vrátane tých z Číny, Japonska a Kórey, kde sa akupunktúra používa oveľa častejšie ako na západe v poci a často oveľa bližšie k mozgovej príhode, môže viesť k pozitívnejším výsledkom. Napríklad za viac ako 21 rokov ako schválený akupunktor som liečil iba relatívnu hrsť pacientov pre post-promotárov. Zotavili sa z mozgovej príhody a po celú dobu ich mozgovej príhody bolo najmenej pred šiestimi mesiacmi, čo výrazne obmedzovalo očakávanú účinnosť liečby.
Aj keď táto metaanalýza je najkomplexnejšia, akú som kedy skontroloval, mám určité obavy týkajúce sa návrhu štúdie. Autori vo svojej interpretácii pripúšťajú, že falošná akupunktúra nie je neúčinná a preukázateľne spôsobuje fyziologické účinky.
Zníženie 664 štúdií iba na 10, ktoré porovnávali „reálne“ s akupunktúrou „vzhľadu“, mohlo viesť k skutočnosti, že podľa kritérií štúdie, ktoré mohli preukázať skutočné a pozitívne účinky.
Môže to byť tiež indikáciou skreslenia výberu. Napríklad 18 štúdií použilo zvieratá, 52 bolo nekontrolovaných štúdií a 172 bolo vylúčených, pretože nepoužívali simulované valčeky alebo placebové kontrolné valce. Sto dvadsať štúdií porovnávala dva rôzne typy akupunktúrnej liečby. Je možné, že niektoré z týchto štúdií preukázali priaznivejšie účinky.
Napríklad vedci Hopwood a Lewith publikovali predbežnú štúdiu so 6 pacientmi, ktorí utrpeli mozgovú príhodu v priebehu troch mesiacov po akupunktúrnej liečbe v roku 1997. Po elektrickom akupunktúrnom ošetrení sa pozorovalo konzistentné zvýšenie motorických funkcií, čo bolo hodnotené na základe indexu motricity, ktoré autori viedli k záveru, že akupunktúra môže mať účinky na pacientov, ktorí rekultizáciu mozgu rekultizácie Je pozoruhodné, že autori štúdie nezistili žiadny štatistický význam pre výsledky svojej analýzy, ale špecifické analýzy aktivít každodenného života ukázali ľahký trend zlepšovania, ktorý uprednostňoval tých, ktorí sa zaoberali skutočnou akupunktúrou pre scheinic akupunktúru.Toto je komplexný prehľad štúdií o hodnotení účinkov akupunktúry na zotavenie po mozgovej príhode a dôležitej štúdii v tejto oblasti, ale je jasne potrebný ďalším výskumom, najmä ak sa pacientom ponúkajú liečba, ktorá je čo najbližšie k ich mozgovej príhode.