Studiu: acupunctura și restaurarea accidentului vascular cerebral
Studiu: acupunctura și restaurarea accidentului vascular cerebral
Acest studiu tratează eficacitatea acupuncturii pentru recuperarea funcțională după un accident vascular cerebral. Autorii au efectuat o meta -analiză în care au comparat studiile controlate randomizate care au examinat efectele acupuncturii cu acupunctura sham. Rezultatele au arătat că nu există nicio diferență semnificativă în favoarea acupuncturii. Autorii discută posibile explicații pentru aceste rezultate și subliniază că sunt necesare cercetări suplimentare în acest domeniu.
Detalii despre studiu:
referință
Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Acupunctura pentru recuperarea funcțională după accident vascular cerebral: o revizuire sistematică a studiilor clinice randomizate. cmaj . 2010; 182 (16): 1723-1729.
Design
meta -analiză a studiilor controlate randomizate pentru a compara efectele acupuncturii cu acupunctura falsă. Zece din 664 de studii potențial relevante au îndeplinit criteriile de incluziune. Pentru etapele acute și subacute după un accident vascular cerebral, autorii au inclus șapte studii.
rezultate
Meta -analiza a 5 studii care vizează funcționalitatea nu a arătat nicio diferență semnificativă în favoarea acupuncturii la o eterogenitate ridicată. O analiză de sensibilitate post-hoc a trei studii cu un risc scăzut de distorsiune nu a arătat efecte pozitive ale acupuncturii asupra activităților vieții de zi cu zi la sfârșitul perioadei de intervenție. În etapa cronică după un accident vascular cerebral, efectele acupuncturii asupra funcției în funcție de scala Ashworth modificată au fost testate în trei studii. Toate nu au arătat efecte pozitive.
Interpretare
meta -analalitatea datelor din studiile strict randomizate, controlate de sham nu a arătat niciun efect pozitiv al acupuncturii ca tratament pentru recuperarea funcțională după un accident vascular cerebral. Doar câteva studii randomizate, controlate de sham au testat eficacitatea acupuncturii în timpul reabilitării accidentului vascular cerebral.
Discuție
Conform autorilor acestui studiu, există mai multe explicații posibile pentru aceste rezultate: acupunctura ar putea fi ineficientă, studiile existente ar putea fi inadecvate sau este posibil ca tratamentul să nu fi fost efectuat corect. De exemplu, mai multe dintre studii au inclus pacienții care au fost tratați la mai mult de șase luni după un accident vascular cerebral, care poate dura prea mult după vătămare pentru a se aștepta la îmbunătățiri semnificative. În plus, protocoalele de tratament au variat semnificativ în ceea ce privește tipul de tratamente de acupunctură utilizate, indiferent dacă a fost inclusă sau nu acupunctura electro, numărul și frecvența vizitelor și alte variabile de tratament.
Este lăudabil faptul că autorii nu au folosit doar în studiile în limba engleză, dar au efectuat cercetări ample pentru a include toate studiile relevante din punct de vedere clinic pe care le-ar putea găsi, inclusiv cele din China, Japonia și Coreea, unde acupunctura este folosită mult mai des decât în Occident în post-muncă și adesea mult mai aproape de evenimentul accidentului vascular cerebral, poate duce la rezultate mai pozitive. De exemplu, în cei peste 21 de ani ai mei ca acupunctor aprobat, am tratat doar o mână relativă de pacienți pentru post-promotori. S -au recuperat dintr -un accident vascular cerebral, iar în tot timpul accidentului vascular cerebral a fost cu cel puțin șase luni în urmă, ceea ce a restricționat semnificativ eficacitatea preconizată a tratamentului.
Deși această meta -analiză este cea mai cuprinzătoare pe care am verificat -o vreodată, am unele îngrijorări cu privire la proiectarea studiului. În interpretarea lor, autorii recunosc că acupunctura falsă nu este ineficientă și provoacă în mod demonstrabil efecte fiziologice. 1 Reducerea a 664 de studii la doar 10, care au fost comparate cu acupunctura "aspect", ar fi putut fi selectate conform criteriilor care au fost selectate care ar fi putut demonstra efecte reale și pozitive.
Reducerea a 664 de studii la doar 10 care au comparat „real” cu acupunctura „aspect” ar fi putut duce la faptul că, conform criteriilor, studiile care ar fi putut arăta efecte reale și pozitive.
poate fi, de asemenea, un indiciu al unei distorsiuni a selecției. De exemplu, 18 studii au folosit animale, 52 au fost studii necontrolate și 172 au fost excluse pentru că nu foloseau role de control Sham sau placebo. O sută douăzeci de studii au comparat două tipuri diferite de tratament de acupunctură. Este posibil ca unele dintre aceste studii să fi arătat efecte mai favorabile.
De exemplu, cercetătorii Hopwood și Lewith au publicat un studiu preliminar cu 6 pacienți care au suferit un accident vascular cerebral în termen de trei luni de la tratamentul de acupunctură în 1997. După tratamentele de acupunctură electrică, a fost observată o creștere constantă a funcției motorii, care a fost evaluată pe baza indicelui de motivitate, pe care autorii au condus la concluzia că acupunctura poate avea efecte de vindecare asupra pacienților care recuperează de la un accident vascular cerebral Este de remarcat faptul că autorii studiului nu au găsit nicio semnificație statistică pentru rezultatele analizei lor, dar analizele specifice ale activităților vieții de zi cu zi au arătat o tendință ușoară pentru îmbunătățire, care a favorizat pe cei care au fost tratați cu acupunctură reală la acupunctura scheinoasă.Aceasta este o imagine de ansamblu cuprinzătoare a studiilor privind evaluarea efectelor acupuncturii asupra recuperării după un accident vascular cerebral și un studiu important în acest domeniu, dar este clar necesar de cercetări suplimentare, mai ales dacă pacienților li se oferă un tratament cât mai aproape posibil de accidentul vascular cerebral.