Badanie: Akupunktura i przywrócenie udaru mózgu

odniesienie

Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Akupunktura do odzyskiwania funkcjonalnego po udarze: systematyczny przegląd randomizowanych badań klinicznych. CMAJ . 2010; 182 (16): 1723-1729.

design

Meta -analiza randomizowanych badań kontrolowanych w celu porównania skutków akupunktury z fałszywą akupunkturą. Dziesięć z 664 potencjalnie istotnych badań spełniło kryteria włączenia. W przypadku stadiów ostrych i podostrej po udarze autorzy obejmowali siedem badań.

wyniki

Meta -analiza 5 badań mającego na celu funkcjonalność nie wykazała istotnej różnicy na korzyść akupunktury przy wysokiej heterogeniczności. Analiza wrażliwości post-hoc z trzema badaniami o niskim ryzyku zniekształceń nie wykazała pozytywnego wpływu akupunktury na działania codziennego życia pod koniec okresu interwencji. W stadium przewlekłego po udarze wpływ akupunktury na funkcję zgodnie ze zmodyfikowaną skalą Ashwortha badano w trzech badaniach. Wszystkie nie wykazywały pozytywnych efektów.

interpretacja

Meta -analizy danych ze ściśle losowych, pozorowanych badań nie wykazały pozytywnego wpływu akupunktury jako leczenia funkcjonalnego odzyskiwania po udarze. Tylko kilka randomizowanych, pozorowanych badań przetestowało skuteczność akupunktury podczas rehabilitacji udaru mózgu.

Dyskusja

Według autorów tego badania istnieje kilka możliwych wyjaśnień tych wyników: akupunktura może być nieskuteczna, istniejące badania mogą być nieodpowiednie lub leczenie może nie zostać poprawnie przeprowadzone. Na przykład kilka z badań obejmowało pacjentów, którzy byli leczeni ponad sześć miesięcy po udarze, co może potrwać zbyt długo po urazie, aby oczekiwać znacznej poprawy. Ponadto protokoły leczenia różniły się znacznie w odniesieniu do rodzaju zastosowanych zabiegów akupunktury, niezależnie od tego, czy uwzględniono akupunkturę elektro, czy nie, liczbę i częstotliwość wizyt i innych zmiennych leczenia.

Jest godne pochwały, że autorzy nie używali wyłącznie w badaniach w języku angielskim, ale przeprowadzili obszerne badania w celu uwzględnienia wszystkich istotnych klinicznie badań, które mogliby znaleźć, w tym z Chin, Japonii i Korei, w których akupunktura jest używana znacznie częściej niż na Zachodzie w pracy po pracy i często znacznie bliżej zdarzenia udaru mózgu. Na przykład, w ciągu ponad 21 lat jako zatwierdzony akupunktor, leczyłem jedynie względną garść pacjentów dla post-promoterów. Wyzdrowili po udarze i przez cały czas ich udaru było co najmniej sześć miesięcy temu, co znacznie ograniczyło oczekiwaną skuteczność leczenia.

Chociaż ta meta -analiza jest najbardziej wszechstronna, jaką kiedykolwiek sprawdziłem, mam pewne obawy dotyczące projektu badania. W swojej interpretacji autorzy przyznają, że fałszywa akupunktura nie jest nieskuteczna i wyraźnie powoduje skutki fizjologiczne. ¹

Zmniejszenie 664 badań do tylko 10, które zostały porównane z akupunkturą „wyglądu”, można było wybrać zgodnie z wybranymi kryteriami, które mogły wykazywać rzeczywiste i pozytywne efekty.

Zmniejszenie 664 badań tylko do 10, które porównały akupunkturę „prawdziwego” z „wyglądem”, mogło doprowadzić do faktu, że zgodnie z kryteriami badania, które mogły wykazywać rzeczywiste i pozytywne skutki.

Może to być również wskazanie zniekształceń selekcji. Na przykład 18 badań wykorzystano zwierzęta, 52 to niekontrolowane badania, a 172 zostało wykluczonych, ponieważ nie używali rolek kontrolnych Sham ani placebo. Sto dwudziestu badań porównało dwa różne rodzaje leczenia akupunkturą. Możliwe jest, że niektóre z tych badań wykazały bardziej korzystne efekty.

Na przykład naukowcy Hopwood i Lewith opublikowali wstępne badanie z 6 pacjentami, którzy doznali udaru w ciągu trzech miesięcy od leczenia akupunkturą w 1997 r. Po zabiegu akupunktury elektrycznej zaobserwowano stały wzrost funkcji motorycznej, co zostało ocenione na podstawie wskaźnika motorycznego, co autorzy doprowadzili do wniosku, że ubieganie się o uchybieniu u pacjentów, którzy odzyskuje się od udarzenia, które odzyskały udarem od udarzenia, które odzyskały uda Warto zauważyć, że autorzy badania nie znaleźli żadnego statystycznego znaczenia dla wyników ich analizy, ale szczególne analizy działań codziennego życia wykazały łatwy trend poprawy, która faworyzowała tych, którzy byli traktowani prawdziwą akupunkturą do akupunktury scheinowej.

Jest to kompleksowy przegląd badań dotyczących oceny wpływu akupunktury na odzysk po udarze i ważnym badaniu w tym obszarze, ale jest to wyraźnie wymagane przez dalsze badania, szczególnie jeśli pacjentom otrzymują leczenie, które jest tak bliskie ich udaru mózgu.