Studie: Akupunktur og restaurering av hjerneslag

referanse

Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Akupunktur for funksjonell utvinning etter hjerneslag: en systematisk gjennomgang av de randomiserte kliniske studiene. cmaj . 2010; 182 (16): 1723-1729.

design

Meta -analyse av randomiserte kontrollerte studier for å sammenligne effekten av akupunktur med falsk akupunktur. Ti av 664 potensielt relevante studier oppfylte inkluderingskriteriene. For akutte og subakutte stadier etter et hjerneslag inkluderte forfatterne syv studier.

resultater

Metaanalysen av 5 studier som rettet mot funksjonalitet viste ingen signifikant forskjell i favør for akupunktur ved høy heterogenitet. En post-hoc følsomhetsanalyse av tre studier med lav risiko for forvrengning viste ingen positive effekter av akupunktur på aktivitetene i hverdagen ved slutten av intervensjonsperioden. I det kroniske stadiet etter et hjerneslag ble effekten av akupunktur på funksjonen i henhold til den modifiserte Ashworth -skalaen testet i tre studier. Alle viste ingen positive effekter.

tolkning

Metaanalyser av data fra strengt randomiserte, skam -kontrollerte studier viste ingen positiv effekt av akupunktur som behandling for funksjonell utvinning etter et hjerneslag. Bare noen få randomiserte, skam -kontrollerte studier har testet effektiviteten av akupunktur under hjerneslagrehabilitering.

diskusjon

I følge forfatterne av denne studien er det flere mulige forklaringer på disse resultatene: akupunktur kan være ineffektive, eksisterende studier kan være utilstrekkelige eller behandlingen kan ikke ha blitt utført riktig. For eksempel inkluderte flere av studiene pasienter som ble behandlet mer enn seks måneder etter et hjerneslag, noe som kan ta for lang tid etter skaden å forvente betydelige forbedringer. I tillegg varierte behandlingsprotokollene betydelig med hensyn til typen akupunkturbehandlinger som ble brukt, om elektroakupunktur ble inkludert eller ikke, antall og hyppighet av besøk og andre behandlingsvariabler.

Det er prisverdig at forfatterne ikke bare brukte i engelskspråklige studier, men har utført omfattende forskning for å inkludere alle klinisk relevante studier som de kunne finne, inkludert de fra Kina, Japan og Korea, der akupunktur brukes mye oftere enn i Vesten i etterarbeidet og ofte mye nærmere hendelsen av hjerneslag, kan føre til mer positive resultater. I løpet av mine over 21 år som godkjent akupunktor behandlet jeg for eksempel bare en relativt håndfull pasienter for post-promotere. De kom seg etter et hjerneslag, og i hele tiden av hjerneslaget var for minst et halvt år siden, noe som betydelig begrenset den forventede effektiviteten av behandlingen.

Selv om denne metaanalysen er den mest omfattende som jeg noen gang har sjekket, har jeg noen bekymringer for studieutformingen. I sin tolkning innrømmer forfatterne at falsk akupunktur ikke er ineffektiv og påviselig forårsaker fysiologiske effekter. ^{1 Reduksjon av 664 studier til bare 10, som er sammenlignet med "utseende" akupunktur, kunne vært valgt i henhold til kriterier som er valgt som kan ha vist reelle og positive effekter.}