Studie: herstel van acupunctuur en beroerte
Studie: herstel van acupunctuur en beroerte
Deze studie gaat over de effectiviteit van acupunctuur voor functioneel herstel na een beroerte. De auteurs voerden een meta -analyse uit waarin ze gerandomiseerde gecontroleerde studies vergeleken die de effecten van acupunctuur met schijnacupunctuur onderzochten. De resultaten toonden aan dat er geen significant verschil was voor acupunctuur. De auteurs bespreken mogelijke verklaringen voor deze resultaten en benadrukken dat verder onderzoek op dit gebied noodzakelijk is.
Details van de studie:
Referentie
Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Acupunctuur voor functioneel herstel na een beroerte: een systematisch overzicht van de gerandomiseerde klinische studies. CMAJ . 2010; 182 (16): 1723-1729.
Design
Meta -analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies om de effecten van acupunctuur te vergelijken met nepacupunctuur. Tien van 664 mogelijk relevante studies voldeden aan de inclusiecriteria. Voor acute en subacute stadia na een beroerte omvatten de auteurs zeven studies.
Resultaten
De meta -analyse van 5 studies die gericht zijn op functionaliteit toonden geen significant verschil ten gunste van acupunctuur bij hoge heterogeniteit. Een post-hoc gevoeligheidsanalyse van drie studies met een laag risico op vervorming toonde geen positieve effecten van acupunctuur op de activiteiten van het dagelijks leven aan het einde van de interventieperiode. In het chronische stadium na een beroerte werden de effecten van acupunctuur op de functie volgens de gemodificeerde Ashworth -schaal getest in drie studies. Allen vertoonden geen positieve effecten.
Interpretatie
Meta -analyses van gegevens uit strikt gerandomiseerde, schijncontroleerde studies toonden geen positief effect van acupunctuur als behandeling voor functioneel herstel na een beroerte. Slechts enkele gerandomiseerde, door Nam -gecontroleerde studies hebben de effectiviteit van acupunctuur getest tijdens beroerte -revalidatie.
Discussie
Volgens de auteurs van deze studie zijn er verschillende mogelijke verklaringen voor deze resultaten: acupunctuur kan niet effectief zijn, bestaande studies kunnen onvoldoende zijn of de behandeling is mogelijk niet correct uitgevoerd. Verschillende onderzoeken omvatten bijvoorbeeld patiënten die meer dan zes maanden na een beroerte werden behandeld, die te lang na het letsel kunnen duren om significante verbeteringen te verwachten. Bovendien varieerden de behandelingsprotocollen aanzienlijk met betrekking tot het type gebruikte acupunctuurbehandelingen, ongeacht of elektroacupunctuur was opgenomen of niet, het aantal en de frequentie van bezoeken en andere behandelingsvariabelen.
Het is lovenswaardig dat de auteurs niet alleen in Engelstalige studies hebben gebruikt, maar uitgebreid onderzoek hebben gedaan om alle klinisch relevante studies op te nemen die ze konden vinden, inclusief die uit China, Japan en Korea, waar acupunctuur veel vaker wordt gebruikt dan in het Westen in postwerk en vaak veel dichter bij het evenement van de beroerte, meer positieve resultaten. In mijn meer dan 21 jaar als een goedgekeurde acupactor behandelde ik bijvoorbeeld alleen een relatief handvol patiënten voor post-promoters. Ze herstelden van een beroerte, en in alle tijd van hun beroerte waren minstens zes maanden geleden, wat de verwachte effectiviteit van de behandeling aanzienlijk beperkte.
Hoewel deze meta -analyse de meest uitgebreide is die ik ooit heb gecontroleerd, maak ik me zorgen over het onderzoeksontwerp. In hun interpretatie geven de auteurs toe dat nepacupunctuur niet ineffectief is en aantoonbaar fysiologische effecten veroorzaakt. 1 De reductie van 664 studies tot slechts 10, die zijn vergeleken met "uiterlijk" acupunctuur, had kunnen worden geselecteerd op basis van criteria die zijn geselecteerd die mogelijk echte en positieve effecten hebben aangetoond.
De reductie van 664 studies tot slechts 10 die "echt" vergeleken met "uiterlijk" acupunctuur had kunnen hebben geleid tot het feit dat volgens criteria de onderzoeken die mogelijk echte en positieve effecten hebben aangetoond.
Het kan ook een indicatie zijn van een vervorming van selectie. 18 studies gebruikten bijvoorbeeld dieren, 52 waren ongecontroleerde studies en 172 werden uitgesloten omdat ze geen schijn- of placebo -besturingsrollen gebruikten. Honderd twintig studies vergeleken twee verschillende soorten acupunctuurbehandeling. Het is mogelijk dat sommige van deze onderzoeken gunstiger effecten hebben aangetoond.
De onderzoekers Hopwood en Lewith publiceerden bijvoorbeeld een voorlopig onderzoek met 6 patiënten die binnen drie maanden na behandeling met acupunctuur in 1997 een beroerte hadden geleden. Het is opmerkelijk dat de auteurs van de studie geen statistische betekenis hebben gevonden voor de resultaten van hun analyse, maar specifieke analyses van de activiteiten van het dagelijks leven vertoonden een gemakkelijke trend voor verbetering, die de voorkeur gaf aan degenen die werden behandeld met echte acupunctuur voor Schein -acupunctuur.Dit is een uitgebreid overzicht van studies over de evaluatie van de effecten van acupunctuur op herstel na een beroerte en een belangrijk onderzoek op dit gebied, maar het is duidelijk vereist door verder onderzoek, vooral als patiënten een behandeling worden aangeboden die zo dicht mogelijk bij hun beroerte is.