Pētījums: akupunktūra un insulta atjaunošana
Pētījums: akupunktūra un insulta atjaunošana
Šajā pētījumā apskatīta akupunktūras efektivitāte funkcionālai atveseļošanai pēc insulta. Autori veica meta -analīzi, kurā viņi salīdzināja randomizētus kontrolētos pētījumus, kas pārbaudīja akupunktūras ietekmi ar fiktīvu akupunktūru. Rezultāti parādīja, ka nebija būtiskas atšķirības par labu akupunktūrai. Autori apspriež iespējamos šo rezultātu skaidrojumus un uzsver, ka ir nepieciešami turpmāki pētījumi šajā jomā.
Sīkāka informācija par pētījumu:
atsauce
Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Akupunktūra funkcionālai atveseļošanai pēc insulta: sistemātisks randomizētu klīnisko pētījumu pārskats. CMAJ . 2010; 182 (16): 1723-1729.
dizains
Randomizētu kontrolētu pētījumu meta -analīze, lai salīdzinātu akupunktūras iedarbību ar viltus akupunktūru. Desmit no 664 potenciāli nozīmīgie pētījumi atbilda iekļaušanas kritērijiem. Akūtās un subakūtās stadijās pēc insulta autori iekļāva septiņus pētījumus.
rezultāti
5 pētījumu meta -analīze, kuru mērķis bija funkcionalitāte, neuzrādīja būtiskas atšķirības par labu akupunktūrai ar augstu neviendabīgumu. Triju pētījumu ar zemu kropļojumu riska post-hoc jutīguma analīze neuzrādīja akupunktūras pozitīvu ietekmi uz ikdienas dzīves aktivitāti intervences perioda beigās. Hroniskā stadijā pēc insulta trīs pētījumos tika pārbaudīta akupunktūras ietekme uz funkciju saskaņā ar modificēto Ashworth skalu. Visiem nebija pozitīvas ietekmes.
Interpretācija
Meta -analyzes no stingri nejaušinātiem, fiktīviem, kontrolētiem pētījumiem neuzrādīja akupunktūras pozitīvu efektu kā funkcionālās atveseļošanās ārstēšanu pēc insulta. Tikai daži randomizēti, fiktīvi kontrolēti pētījumi ir pārbaudījuši akupunktūras efektivitāti insulta rehabilitācijas laikā.
diskusija
Saskaņā ar šī pētījuma autoriem šiem rezultātiem ir vairāki iespējamie skaidrojumi: akupunktūra varētu būt neefektīva, esošie pētījumi varētu būt nepietiekami vai ārstēšana, iespējams, nav veikta pareizi. Piemēram, vairākos pētījumos bija iekļauti pacienti, kuri tika ārstēti vairāk nekā sešus mēnešus pēc insulta, kas var aizņemt pārāk ilgu laiku pēc traumas, lai gaidītu ievērojamus uzlabojumus. Turklāt ārstēšanas protokoli ievērojami atšķīrās attiecībā uz izmantoto akupunktūras apstrādes veidu, neatkarīgi no tā, vai tika iekļauts vai nē elektro akupunktūra, apmeklējumu skaits un biežums un citi ārstēšanas mainīgie.
Ir slavējams, ka autori neizmantoja tikai angļu valodas pētījumos, bet ir veikuši plašus pētījumus, lai iekļautu visus klīniski nozīmīgos pētījumus, kurus viņi varētu atrast, ieskaitot tos no Ķīnas, Japānas un Korejas, kur akupunktūra tiek izmantota daudz biežāk nekā rietumos pēc darba un bieži vien ir daudz tuvāk insulta gadījumā, var radīt pozitīvākus rezultātus. Piemēram, vairāk nekā 21 gadu laikā kā apstiprināts akupunktors es ārstēju tikai relatīvu sauju pacientu pēc reklāmas. Viņi atguvās no insulta un visu laiku viņu insulta laikā bija vismaz pirms sešiem mēnešiem, kas ievērojami ierobežoja paredzamo ārstēšanas efektivitāti.
Lai arī šī meta -analīze ir visaptverošākā, ko es jebkad esmu pārbaudījis, man ir zināmas bažas par pētījuma dizainu. Interpretācijā autori atzīst, ka viltus akupunktūra nav neefektīva un acīmredzami izraisa fizioloģisko iedarbību. 1 664 pētījumu samazinājumu līdz tikai 10, kas tika salīdzināti ar "izskata" akupunktūru, varēja izvēlēties atbilstoši izvēlētajiem kritērijiem, kas, iespējams, ir parādījuši reālu un pozitīvu efektu.
664 pētījumu samazināšana tikai līdz 10, kas salīdzināja "reālo" ar "izskata" akupunktūru, varēja izraisīt faktu, ka saskaņā ar kritērijiem pētījumi, kas, iespējams, parādīja reālu un pozitīvu ietekmi.
Tas var būt arī norāde uz atlases izkropļojumu. Piemēram, 18 pētījumos tika izmantoti dzīvnieki, 52 bija nekontrolēti pētījumi un 172 tika izslēgti, jo viņi neizmantoja fiktīvu vai placebo kontroles veltņus. Simt divdesmit pētījumos salīdzināja divus dažādus akupunktūras ārstēšanas veidus. Iespējams, ka daži no šiem pētījumiem ir parādījuši labvēlīgāku efektu.
For example, the researchers Hopwood and Lewith published a preliminary study with 6 patients who had suffered a stroke within three months of acupuncture treatment in 1997. After the electrical acupuncture treatments, a consistent increase in motor function was observed, which was evaluated on the basis of the Motricity Index, which the authors led to the conclusion that acupuncture can have healing effects on patients who recover from a stroke Jāatzīmē, ka pētījuma autori neatrada statistisku nozīmīgumu viņu analīzes rezultātiem, bet īpašas ikdienas dzīves aktivitāšu analīzes parādīja vieglu uzlabojumu tendenci, kas deva priekšroku tiem, kuri tika ārstēti ar reālu akupunktūru pret Šeinisko akupunktūru.Šis ir visaptverošs pētījumu pārskats par akupunktūras ietekmes uz atveseļošanos pēc insulta un svarīga pētījuma šajā jomā, taču to skaidri nepieciešama turpmāki pētījumi, īpaši, ja pacientiem tiek piedāvāta ārstēšana, kas ir pēc iespējas tuvāk to insulam.