Tyrimas: akupunktūra ir insulto atkūrimas

nuoroda

Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Funkcinio atsigavimo akupunktūra po insulto: sisteminė atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų apžvalga. CMAJ . 2010; 182 (16): 1723–1729.

dizainas

Randomizuotų kontroliuojamų tyrimų metaanalizė, siekiant palyginti akupunktūros poveikį su netikru akupunktūra. Dešimt iš 664 potencialiai svarbių tyrimų atitiko įtraukimo kriterijus. Po insulto ūmaus ir poūmio stadijos autoriai apėmė septynis tyrimus.

Rezultatai

5 tyrimų, skirtų funkcionalumui, metaanalizė neparodė reikšmingo skirtumo, skirto akupunktūrai esant dideliam heterogeniškumui. Trijų tyrimų, turinčių mažą iškraipymo riziką, post-hoc jautrumo analizė neparodė teigiamo akupunktūros poveikio kasdienio gyvenimo veiklai intervencijos laikotarpio pabaigoje. Lėtinėje stadijoje po insulto akupunktūros poveikis funkcijai pagal modifikuotą Ashworth skalę buvo patikrintas trijuose tyrimuose. Visi neparodė teigiamo poveikio.

interpretacija

Meta -analizės iš griežtai atsitiktinių imčių, fiktyviai kontroliuojamų tyrimų duomenys neparodė teigiamo akupunktūros, kaip gydymo funkciniam atsigavimui po insulto, poveikis. Tik keli atsitiktinių imčių, fiktyviai kontroliuojami tyrimai patikrino akupunktūros veiksmingumą insulto reabilitacijos metu.

Diskusija

Anot šio tyrimo autorių, yra keletas galimų šių rezultatų paaiškinimų: akupunktūra gali būti neveiksminga, esami tyrimai gali būti netinkami arba gydymas gali būti netinkamai atliktas. Pavyzdžiui, keliuose tyrimuose dalyvavo pacientai, kuriems buvo gydoma daugiau nei šešis mėnesius po insulto, o tai gali užtrukti per ilgai po traumos, kad būtų galima tikėtis reikšmingo pagerėjimo. Be to, gydymo protokolai labai skyrėsi atsižvelgiant į naudojamo akupunktūros gydymo tipą, ar buvo įtraukta elektro akupunktūra, ar ne, vizitų ir kitų gydymo kintamųjų skaičius ir dažnis.

Pagirtina, kad autoriai nenaudojo tik atliekant anglų kalbos tyrimus, tačiau atliko išsamius tyrimus, norėdami įtraukti visus kliniškai svarbius tyrimus, kuriuos jie galėjo rasti, įskaitant tuos, kurie buvo iš Kinijos, Japonijos ir Korėjos, kur akupunktūra naudojama daug dažniau nei Vakaruose, po darbe ir dažnai artėjant prie insulto įvykio, gali sukelti teigiamų rezultatų. Pavyzdžiui, per daugiau nei 21 metus kaip patvirtintas akupunktorius, aš gydiau tik santykinę saują pacientų, skirtų post-promotoriams. Jie atsigavo po insulto ir per visą jų insultą buvo bent prieš šešis mėnesius, o tai žymiai apribojo numatomą gydymo efektyvumą.

Nors ši metaanalizė yra pati išsamiausia, kurią aš kada nors patikrinau, turiu tam tikrų susirūpinimo dėl tyrimo plano. Aiškindami autorius pripažįsta, kad fiktyvi akupunktūra nėra neveiksminga ir akivaizdžiai sukelia fiziologinį poveikį. 1

664 tyrimų sumažėjimas iki 10, kuriame buvo palygintos „tikrosios“ su „išvaizdos“ akupunktūra, galėjo lemti tai, kad pagal kriterijus, tyrimai, kurie galėjo parodyti realų ir teigiamą poveikį.

Tai taip pat gali būti atrankos iškraipymo požymis. Pavyzdžiui, 18 tyrimų naudojo gyvūnus, 52 buvo nekontroliuojami tyrimai ir 172 nebuvo įtraukti, nes jie nenaudojo fiktyvių ar placebo kontrolinių volelių. Šimtas dvidešimt tyrimų palygino du skirtingus akupunktūros tipus. Gali būti, kad kai kurie iš šių tyrimų parodė palankesnį poveikį.

For example, the researchers Hopwood and Lewith published a preliminary study with 6 patients who had suffered a stroke within three months of acupuncture treatment in 1997. After the electrical acupuncture treatments, a consistent increase in motor function was observed, which was evaluated on the basis of the Motricity Index, which the authors led to the conclusion that acupuncture can have healing effects on patients who recover from a stroke Pažymėtina, kad tyrimo autoriai nerado jokios statistinės reikšmės jų analizės rezultatams, tačiau konkrečios kasdienio gyvenimo veiklos analizės parodė lengvą tobulėjimo tendenciją, kuri palankiai įvertino tuos, kuriems buvo gydoma tikra akupunktūra, kad būtų galima scheininei akupunktūrai.

Tai yra išsami akupunktūros poveikio atsigavimo po insulto ir svarbaus šios srities tyrimo įvertinimo tyrimų apžvalga, tačiau tai aiškiai reikalaujama atliekant tolesnius tyrimus, ypač jei pacientams siūlomas kiek įmanoma artimas jų insulto gydymui.