Tanulmány: Akupunktúra és stroke helyreállítása
Tanulmány: Akupunktúra és stroke helyreállítása
Ez a tanulmány az akupunktúra hatékonyságával foglalkozik a stroke utáni funkcionális helyreállításhoz. A szerzők metaanalízist végeztek, amelyben összehasonlították a randomizált kontrollos vizsgálatokat, amelyek az akupunktúra hatásait megvizsgálták az álcunktúrával. Az eredmények azt mutatták, hogy az akupunktúra mellett nem volt szignifikáns különbség. A szerzők megvitatják ezen eredmények lehetséges magyarázatait, és hangsúlyozzák, hogy további kutatásokra van szükség ezen a területen.
A tanulmány részletei:
referencia
Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Akupunktúra a funkcionális helyreállításhoz stroke után: A randomizált klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése. CMAJ . 2010; 182 (16): 1723-1729.
design
A randomizált kontrollos vizsgálatok metaanalízise az akupunktúra hatásainak összehasonlítására a hamis akupunktúrával. A 664 potenciálisan releváns tanulmány közül tíz teljesítette a befogadási kritériumokat. A stroke utáni akut és szubakut szakaszok esetében a szerzők hét tanulmányt tartalmaztak.
eredmények
A funkcionalitásra irányuló 5 tanulmány metaanalízise nem mutatott szignifikáns különbséget az akupunktúra mellett a magas heterogenitás mellett. Három, a torzulás kockázatával rendelkező tanulmány post-hoc érzékenységi elemzése nem mutatta az akupunktúra pozitív hatását a mindennapi élet tevékenységére az intervenciós időszak végén. A stroke utáni krónikus szakaszban az akupunktúra funkcióra gyakorolt hatását a módosított Ashworth -skála szerint három vizsgálatban teszteltük. Mindegyik nem mutatott pozitív hatást.
Értelmezés
A szigorúan randomizált, ál -ellenőrzött vizsgálatokból származó adatok meta -analitizálása nem mutatott pozitív hatást az akupunktúrára, mint a stroke utáni funkcionális visszanyerés kezelésére. Csak néhány randomizált, ál -ellenőrzött vizsgálat tesztelte az akupunktúra hatékonyságát a stroke rehabilitációja során.
vita
A tanulmány szerzői szerint ezekre az eredményekre számos lehetséges magyarázat van: az akupunktúra hatástalan lehet, a meglévő vizsgálatok nem megfelelőek lehetnek, vagy a kezelést nem lehetett helyesen végrehajtani. Például számos vizsgálatban olyan betegeket vettek fel, akiket a stroke után több mint hat hónappal kezeltek, ami a sérülést követően túl sokáig tarthat, hogy jelentős javulást várjanak. Ezenkívül a kezelési protokollok szignifikánsan változtak az alkalmazott akupunktúrás kezelések típusa szempontjából, függetlenül attól, hogy az elektro akupunktúrát beépítették -e, vagy sem, a látogatások számát és gyakoriságát, valamint az egyéb kezelési változókat.
Dicséretes, hogy a szerzők nem csak az angol nyelvű tanulmányokban használtak, hanem kiterjedt kutatásokat végeztek annak érdekében, hogy az összes klinikailag releváns tanulmányt beépítsék, ideértve a Kínából, Japánból és Koreából származó tanulmányokat is, ahol az akupunktúrát sokkal gyakrabban használják, mint a nyugati nyelven, és gyakran sokkal közelebb állnak a Stroke eseményéhez, több pozitív eredményhez vezethet. Például, több mint 21 évem alatt, mint jóváhagyott akupunktor, csak egy maroknyi beteget kezeltem a promoterek után. Meggyógyultak egy stroke -ból, és a stroke teljes idején legalább hat hónappal ezelőtt volt, ami jelentősen korlátozta a kezelés várható hatékonyságát.
Noha ez a metaanalízis a legátfogóbb, amit valaha is ellenőriztem, néhány aggodalommal kell foglalkoznom a tanulmánytervezéssel kapcsolatban. Értelmezésükben a szerzők elismerik, hogy a hamis akupunktúra nem hatástalan, és bizonyíthatóan fiziológiai hatásokat okoz. 1 A 664 tanulmány csak 10-re történő redukcióját, amelyeket összehasonlítottak a "Megjelenés" akupunktúrával, kiválaszthatták volna olyan kritériumok szerint, amelyeket kiválasztottak, amelyek valódi és pozitív hatást mutattak.
A 664 tanulmány csak 10 -re történő redukciója, amelyek összehasonlították a "valós" "megjelenés" akupunktúrát, arra a tényre vezethetnek, hogy a kritériumok szerint azok a tanulmányok, amelyek valódi és pozitív hatást mutattak.
Ez a kiválasztás torzulásának is jelezheti. Például 18 vizsgálatban használt állatot, 52 -et nem ellenőrzött vizsgálat, és 172 -et kizártak, mert nem használtak ál- vagy placebo -kontroll hengereket. Száz húsz vizsgálat két különféle típusú akupunktúrás kezelést hasonlított össze. Lehetséges, hogy ezeknek a tanulmányoknak egy része kedvezőbb hatásokat mutattak.
For example, the researchers Hopwood and Lewith published a preliminary study with 6 patients who had suffered a stroke within three months of acupuncture treatment in 1997. After the electrical acupuncture treatments, a consistent increase in motor function was observed, which was evaluated on the basis of the Motricity Index, which the authors led to the conclusion that acupuncture can have healing effects on patients who recover from a stroke Figyelemre méltó, hogy a tanulmány szerzői nem találtak statisztikai szignifikanciát elemzésük eredményeire, ám a mindennapi élet tevékenységeinek specifikus elemzései könnyű javulási tendenciát mutattak, amely előnyben részesítette azokat, akiket a scheinikus akupunktúra valódi akupunktúrájával kezeltek.Ez egy átfogó áttekintés az akupunktúra hatásainak értékeléséről a stroke utáni gyógyulásra és egy fontos tanulmányra ezen a területen, ám ezt egyértelműen megköveteli a további kutatások, különösen, ha a betegeket olyan kezelést kínálják, amely a lehető legközelebb áll a stroke -hoz.