referenca
Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Akupunktura za funkcionalni oporavak nakon moždanog udara: sustavni pregled randomiziranih kliničkih studija. CMAJ . 2010; 182 (16): 1723-1729.
dizajn
Meta -analiza randomiziranih kontroliranih studija za usporedbu učinaka akupunkture s lažnom akupunkturom. Deset od 664 potencijalno relevantnih studija ispunilo je kriterije za uključivanje. Za akutne i subakutne faze nakon moždanog udara, autori su uključivali sedam studija.
Rezultati
Meta -analiza 5 studija koje su bile usmjerene na funkcionalnost nije pokazala značajnu razliku u korist akupunkture pri visokoj heterogenosti. Analiza post-hoc osjetljivosti triju studija s malim rizikom od izobličenja nije pokazala pozitivne učinke akupunkture na aktivnosti svakodnevnog života na kraju razdoblja intervencije. U kroničnoj fazi nakon moždanog udara, učinci akupunkture na funkciju prema modificiranoj Ashworthovoj skali testirani su u tri studije. Svi nisu pokazali pozitivne učinke.
Tumačenje
Meta -analize podataka iz strogo randomiziranih, lažnih kontroliranih studija nije pokazalo pozitivan učinak akupunkture kao liječenja funkcionalnog oporavka nakon moždanog udara. Samo je nekoliko randomiziranih, lažnih studija kontroliralo učinkovitost akupunkture tijekom rehabilitacije moždanog udara.
rasprava
Prema autorima ove studije, postoji nekoliko mogućih objašnjenja za ove rezultate: akupunktura bi mogla biti neučinkovita, postojeće studije bi mogle biti neadekvatne ili liječenje možda nije provedeno ispravno. Na primjer, nekoliko studija uključivalo je pacijente koji su liječeni više od šest mjeseci nakon moždanog udara, što može potrajati predugo nakon ozljede da bi očekivali značajna poboljšanja. Pored toga, protokoli liječenja značajno su varirali s obzirom na vrstu korištenih akupunkturnih tretmana, bilo da je uključena ili ne, akupunktura, broj i učestalost posjeta i druge varijable liječenja.
Pohvalno je da autori nisu koristili samo u studijama na engleskom jeziku, već su proveli opsežna istraživanja kako bi uključili sve klinički relevantne studije koje bi mogli pronaći, uključujući one iz Kine, Japana i Koreje, gdje se akupunktura koristi mnogo češće nego na Zapadu i često mnogo približavanja stisku, mogu voditi više rezultata. Na primjer, u više od 21 godinu kao odobreni akupunktor, liječio sam samo relativnu šaku pacijenata za post-promoteri. Oporavili su se od moždanog udara, a u cijelo vrijeme njihovog moždanog udara bio je najmanje šest mjeseci, što je značajno ograničilo očekivanu učinkovitost liječenja.
Iako je ova meta -analiza najopsežnija koju sam ikad provjerio, imam zabrinutost zbog dizajna studije. U svojoj interpretaciji autori priznaju da lažna akupunktura nije neučinkovita i demonstrirano uzrokuje fiziološke učinke.
Smanjenje 664 studija na samo 10 koje su uspoređivale "stvarnu" s akupunkturom "izgled" moglo bi dovesti do činjenice da su, prema kriterijima, studije koje su mogle pokazati stvarne i pozitivne učinke.
To također može biti pokazatelj izobličenja odabira. Na primjer, 18 studija koristio je životinje, 52 su bile nekontrolirane studije, a 172 su isključene jer nisu koristile sramotne ili placebo kontrolne valjke. Sto dvadeset studija uspoređivalo je dvije različite vrste akupunkturnog liječenja. Moguće je da su neke od ovih studija pokazale povoljnije učinke.
Na primjer, istraživači Hopwood i Lewith objavili su preliminarnu studiju sa 6 pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar u roku od tri mjeseca od akupunkturnog tretmana 1997. godine. Nakon električne akupunkturne tretmane, uočeno je dosljedno povećanje motoričke funkcije, što je ocijenjeno na temelju indeksa motorika, što je na akupuntni učinak na akupunturu od kojih su se mogli pojaviti na zaključku Važno je napomenuti da autori studije nisu pronašli nikakav statistički značaj za rezultate njihove analize, ali specifične analize svakodnevnog života pokazale su lak trend poboljšanja, što je favoriziralo one koji su tretirani stvarnom akupunkturom sheinskom akupunkturom.Ovo je sveobuhvatan pregled studija o procjeni učinaka akupunkture na oporavak nakon moždanog udara i važne studije na ovom području, ali to je jasno potrebno daljnjim istraživanjima, pogotovo ako se pacijentima nudi liječenje što je što bliže njihovom moždanom udaru.