Tutkimus: Akupunktio ja aivohalvauksen kunnostaminen
Tutkimus: Akupunktio ja aivohalvauksen kunnostaminen
Tämä tutkimus käsittelee akupunktion tehokkuutta funktionaaliseen palautumiseen aivohalvauksen jälkeen. Kirjailijat suorittivat meta -analyysin, jossa he vertasivat satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa tutkittiin akupunktion vaikutuksia näennäisen akupunktion kanssa. Tulokset osoittivat, että akupunktion hyväksi ei ollut merkittävää eroa. Kirjoittajat keskustelevat mahdollisista selityksistä näille tuloksille ja korostavat, että tämän alan lisätutkimukset ovat välttämättömiä.
Tutkimuksen yksityiskohdat:
referenssi
Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Akupunktio funktionaalista palautumista aivohalvauksen jälkeen: satunnaistettujen kliinisten tutkimusten systemaattinen katsaus. cmaj . 2010; 182 (16): 1723-1729.
suunnittelu
satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta -analyysi akupunktion vaikutusten vertaamiseksi väärän akupunktion kanssa. Kymmenen 664 potentiaalisesti merkityksellistä tutkimusta täytti sisällyttämiskriteerit. Akuutin ja subakuutin vaiheen aikana aivohalvauksen jälkeen kirjoittajat sisälsivät seitsemän tutkimusta.
tulokset
Viiden toiminnallisuuteen tarkoitetun tutkimuksen meta -analyysi ei osoittanut merkittävää eroa akupunktion hyväksi korkealla heterogeenisyydellä. Post-hoc-herkkyysanalyysi kolmesta tutkimuksesta, joilla oli alhainen vääristymisriski, ei osoittanut akupunktion positiivisia vaikutuksia arjen toimintaan interventiokauden lopussa. Kroonisessa vaiheessa aivohalvauksen jälkeen akupunktion vaikutukset funktioon modifioidun Ashworth -asteikon mukaisesti testattiin kolmessa tutkimuksessa. Kaikilla ei ollut positiivisia vaikutuksia.
tulkinta
Meta -analysoinnit tiukasti satunnaistetuista, huijauskontrolloiduista tutkimuksista ei osoittanut akupunktiossa positiivista vaikutusta funktionaalisen palautumisen hoidossa aivohalvauksen jälkeen. Vain harvoissa satunnaistetuissa, huijaushallinnassa olevissa tutkimuksissa on testattu akupunktion tehokkuutta aivohalvauksen kuntoutuksen aikana.
keskustelu
Tämän tutkimuksen kirjoittajien mukaan näille tuloksille on useita mahdollisia selityksiä: akupunktio voi olla tehotonta, olemassa olevat tutkimukset voivat olla riittämättömiä tai hoitoa ei ehkä ole suoritettu oikein. Esimerkiksi useisiin tutkimuksiin kuuluivat potilaat, joita hoidettiin yli kuusi kuukautta aivohalvauksen jälkeen, mikä voi viedä liian kauan vamman jälkeen, jotta odotetaan merkittäviä parannuksia. Lisäksi käsittelyprotokollat vaihtelivat merkittävästi käytettyjen akupunktiokäsittelyjen tyypin suhteen riippumatta siitä, otettiinko sähköakupunktio, käyntien lukumäärä ja tiheys ja muut hoitomuuttujat.
On kiitettävää, että kirjoittajat eivät käyttäneet vain englanninkielisiä tutkimuksia, vaan ovat tehneet laajaa tutkimusta sisällyttääkseen kaikki heidän löytämänsä kliinisesti merkittävät tutkimukset, mukaan lukien Kiinan, Japanin ja Korean tutkimukset, joissa akupunktiota käytetään paljon useammin kuin lännessä työssä ja usein paljon lähempänä aivohalvauksen tapahtumaa, voi johtaa positiivisiin tuloksiin. Esimerkiksi yli 21 vuoden aikana hyväksyttynä akupunktorina käsittelin vain suhteellista kourallista potilaita jälkikäteen. He toipuivat aivohalvauksesta, ja koko aivohalvauksensa ajan oli vähintään kuusi kuukautta sitten, mikä rajoitti merkittävästi hoidon odotettua tehokkuutta.
Vaikka tämä meta -analyysi on kattavin, jonka olen koskaan tarkistanut, minulla on joitain huolenaiheita tutkimuksen suunnittelusta. Tekijät myöntävät tulkinnassaan, että vääriä akupunktioita ei ole tehoton ja todistettavasti aiheuttaa fysiologisia vaikutuksia.
664 tutkimuksen vähentäminen vain 10: een, joissa verrattiin "todellista" "ulkonäön" akupunktioon, olisi voinut johtaa siihen, että kriteerien mukaan tutkimukset, jotka ovat saattaneet osoittaa todellisia ja positiivisia vaikutuksia.
Se voi myös olla osoitus valinnan vääristymisestä. Esimerkiksi 18 tutkimusta käytettiin eläimiä, 52 oli hallitsemattomia tutkimuksia ja 172 jätettiin pois, koska he eivät käyttäneet huijaus- tai lumelääkekontrollirullia. Sata kaksikymmentä tutkimusta verrattiin kahta erityyppistä akupunktiohoitoa. On mahdollista, että jotkut näistä tutkimuksista ovat osoittaneet suotuisampia vaikutuksia.
Esimerkiksi tutkijat Hopwood ja Lewith julkaisivat alustavan tutkimuksen 6 potilaalla, jotka olivat kärsineet aivohalvauksesta kolmen kuukauden kuluessa akupunktiohoidosta vuonna 1997. Sähköisen akupunktiohoitojen jälkeen havaittiin johdonmukainen lisääntyminen motorisessa toiminnassa, joka arvioitiin motiriteetin pohjalta, jonka tekijät johdettiin päätelmään, että aivohalvaukset ovat parantuneet potilaisiin On huomionarvoista, että tutkimuksen kirjoittajat eivät löytäneet tilastollista merkitystä heidän analyysinsa tuloksille, mutta arkielämän toiminnan erityiset analyysit osoittivat helppoa paranemissuuntausta, mikä suosii niitä, joita käsiteltiin todellisella akupunktiolla scheiiniseen akupunktioon.Tämä on kattava yleiskatsaus tutkimuksiin, jotka koskevat akupunktion vaikutusten arviointia palautumiseen aivohalvauksen jälkeen ja tärkeä tutkimus tällä alueella, mutta jatkotutkimukset vaativat sitä selvästi, varsinkin jos potilaille tarjotaan hoitoa, joka on mahdollisimman lähellä aivohalvauksensa.