Uuring: nõelravi ja insuldi taastamine
Uuring: nõelravi ja insuldi taastamine
Selles uuringus käsitletakse nõelravi tõhusust funktsionaalse taastumise pärast insuldi pärast. Autorid viisid läbi metaanalüüsi, milles nad võrdlesid randomiseeritud kontrollitud uuringuid, milles uuriti nõelravi mõju Sham nõelraviga. Tulemused näitasid, et nõelravi kasuks ei olnud olulist erinevust. Autorid arutavad nende tulemuste võimalikke seletusi ja rõhutavad, et selles valdkonnas on vaja täiendavaid uuringuid.
Uuringu üksikasjad:
viide
Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Funktsionaalse taastumise nõelravi pärast insuldi: randomiseeritud kliiniliste uuringute süstemaatiline ülevaade. cmaj . 2010; 182 (16): 1723-1729.
disain
randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs, et võrrelda nõelravi mõju võlts nõelraviga. 664 -st potentsiaalselt asjakohasest uuringust kümme vastasid kaasamiskriteeriumidele. Ägedate ja alaägedate etappide jaoks pärast insulti lisasid autorid seitse uuringut.
tulemused
Funktsionaalsusele suunatud 5 uuringu metaanalüüs ei näidanud olulist erinevust nõelravi kasuks kõrge heterogeensuse korral. Kolme madala moonutuste riskiga uuringujärgne tundlikkuse analüüs ei näidanud nõelravi positiivset mõju igapäevaelu tegevusele sekkumisperioodi lõpus. Kroonilises staadiumis pärast insulti testiti kolmes uuringus nõelravi mõju funktsioonile vastavalt modifitseeritud Ashworthi skaalale. Kõik ei näidanud positiivset mõju.
tõlgendus
Rangelt randomiseeritud, Sham -i kontrollitud uuringute andmete metaanalüüsid ei näidanud nõelravi positiivset mõju funktsionaalse taastumise ravile pärast insuldi. Ainult vähesed randomiseeritud, häbiga kontrollitud uuringud on testinud nõelravi tõhusust insuldi taastusravi ajal.
arutelu
Selle uuringu autorite sõnul on nende tulemuste jaoks mitu võimalikku seletust: nõelravi võib olla ebaefektiivne, olemasolevad uuringud võivad olla ebapiisavad või ravi ei pruukinud õigesti läbi viia. Näiteks hõlmasid mitmed uuringud patsiente, keda raviti rohkem kui kuus kuud pärast insuldi, mis võib võtta liiga kaua pärast vigastust, et oodata olulist paranemist. Lisaks varieerusid raviprotokollid kasutatud nõelravi töötlemise tüübi osas märkimisväärselt, olenemata sellest, kas elektro -nõelravi lisati või mitte, visiitide arvu ja sageduse ning muude ravimuutujate osas.
On kiiduväärt, et autorid ei kasutanud ainult ingliskeelsetes uuringutes, vaid on teinud ulatuslikke uuringuid, et hõlmata kõiki kliiniliselt olulisi uuringuid, mida nad võiksid leida, sealhulgas Hiinast, Jaapanist ja Koreast pärit nende hulka, kus nõelravi kasutatakse palju sagedamini kui läänes ja sageli palju lähedasemaid insuldi sündmusse, mis võib põhjustada positiivsemaid tulemusi. Näiteks ravisin oma üle 21 aasta jooksul heakskiidetud akupunktorina ainult suhteliselt peotäie patsiente järeltootjate jaoks. Nad toibusid insuldist ja oli kogu oma insuldi ajal vähemalt kuus kuud tagasi, mis piiras märkimisväärselt ravi eeldatavat tõhusust.
Ehkki see metaanalüüs on kõige põhjalikum, mida ma kunagi kontrollinud olen, on mul uuringute ülesehituse pärast muret. Autorid tunnistavad oma tõlgenduses, et võlts nõelravi ei ole ebaefektiivne ja põhjustab ilmselgelt füsioloogilisi mõjusid. 1
664 uuringu vähendamine ainult 10-ni, mida on võrreldud "välimuse" nõelraviga, oleks võinud valida vastavalt kriteeriumidele, mis võisid näidata reaalset ja positiivset mõju.664 uuringu vähendamine ainult 10 -ni, mis võrreldi "reaalset" välimuse nõelraviga, võis viia tõsiasjani, et kriteeriumide kohaselt võisid uuringud, mis võisid ilmneda reaalset ja positiivset mõju.
See võib olla ka valiku moonutamise näitaja. Näiteks 18 uuringut kasutas loomi, 52 olid kontrollimatud uuringud ja 172 jäeti välja, kuna nad ei kasutanud petlikke ega platseebokontrolli rulle. Sada kakskümmend uuringus võrreldi kahte erinevat tüüpi nõelraviravi. Võimalik, et mõned neist uuringutest on näidanud soodsamat mõju.
Näiteks avaldasid teadlased Hopwood ja Lewith esialgse uuringu 6 patsiendiga, kes olid kolme kuu jooksul pärast nõelravi ravi 1997. aastal kannatanud. Pärast elektrilise nõelravi raviviisi täheldati motoorse funktsiooni järjepidevat suurenemist, mida hinnati motoorsuse indeksi alusel, mille autorid viisid akupunktuurilt, mis võib -olla akupunktuurist tuleneda, et akupunktuur võib tervendada. On tähelepanuväärne, et uuringu autorid ei leidnud oma analüüsi tulemuste jaoks mingit statistilist olulisust, kuid igapäevaelu tegevuste spetsiifilised analüüsid näitasid lihtsat paranemissuunda, mis soosisid neid, keda raviti reaalse nõelraviga Scheinic Acupuncure'ile.See on põhjalik ülevaade uuringutest, mis käsitlevad nõelravi mõju taastumisele pärast insuldi ja olulist uuringut selles valdkonnas, kuid seda nõutakse selgelt edasiste uuringute abil, eriti kui patsientidele pakutakse ravi, mis on nende insuldi jaoks võimalikult lähedal.