Estudio: Restauración de acupuntura y accidente cerebrovascular
Estudio: Restauración de acupuntura y accidente cerebrovascular
This study deals with the effectiveness of acupuncture for functional recovery after a stroke. Los autores llevaron a cabo un metaanálisis en el que compararon estudios controlados aleatorios que examinaron los efectos de la acupuntura con acupuntura simulada. Los resultados mostraron que no había diferencias significativas en favor de la acupuntura. Los autores discuten posibles explicaciones de estos resultados y enfatizan que es necesaria más investigación en esta área.
Detalles del estudio:
referencia
Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Acupuntura para la recuperación funcional después del accidente cerebrovascular: una revisión sistemática de los estudios clínicos aleatorios. cmaj . 2010; 182 (16): 1723-1729.
Design
meta -análisis de estudios controlados aleatorios para comparar los efectos de la acupuntura con acupuntura falsa. Diez de 664 estudios potencialmente relevantes cumplieron con los criterios de inclusión. Para etapas agudas y subagudas después de un accidente cerebrovascular, los autores incluyeron siete estudios.
Resultados
El metaanálisis de 5 estudios que dirigidos a la funcionalidad no mostraron diferencias significativas en favor de la acupuntura a alta heterogeneidad. Un análisis de sensibilidad post-hoc de tres estudios con un bajo riesgo de distorsión no mostró efectos positivos de la acupuntura en las actividades de la vida cotidiana al final del período de intervención. En la etapa crónica después de un accidente cerebrovascular, los efectos de la acupuntura en la función de acuerdo con la escala de Ashworth modificada se probaron en tres estudios. No todos mostraron efectos positivos.
interpretación
meta -análisis de datos de estudios estrictamente aleatorizados y controlados por simulación no mostraron un efecto positivo de la acupuntura como tratamiento para la recuperación funcional después de un accidente cerebrovascular. Solo unos pocos estudios aleatorios y controlados por simulación han probado la efectividad de la acupuntura durante la rehabilitación del accidente cerebrovascular.
discusión
Según los autores de este estudio, hay varias explicaciones posibles para estos resultados: la acupuntura podría ser ineficaz, los estudios existentes podrían ser inadecuados o el tratamiento puede no haberse llevado a cabo correctamente. Por ejemplo, varios de los estudios incluyeron pacientes que fueron tratados más de seis meses después de un accidente cerebrovascular, lo que puede llevar demasiado tiempo después de la lesión para esperar mejoras significativas. Además, los protocolos de tratamiento variaron significativamente con respecto al tipo de tratamientos de acupuntura utilizados, ya sea que la electro acupuntura se incluyó o no, el número y la frecuencia de las visitas y otras variables de tratamiento.
Es encomiable que los autores no usaron solo en estudios en inglés, pero han llevado a cabo una amplia investigación para incluir todos los estudios clínicamente relevantes que podrían encontrar, incluidos los de China, Japón y Corea, donde la acupuntura se usa con mucha más frecuencia que en Occidente en el trabajo posterior y a menudo mucho más cercano al evento de accidente cerebrovascular, puede generar resultados más positivos. Por ejemplo, en mis más de 21 años como acupuntor aprobado, solo traté a un puñado relativo de pacientes para después de los promotores. Se recuperaron de un derrame cerebral, y en todo el tiempo de su accidente cerebrovascular fue hace al menos seis meses, lo que restringió significativamente la efectividad esperada del tratamiento.
Aunque este metanálisis es el más completo que he comprobado, tengo algunas preocupaciones sobre el diseño del estudio. En su interpretación, los autores admiten que la acupuntura falsa no es ineficaz y demostrablemente causa efectos fisiológicos.
La reducción de 664 estudios con solo 10 que compararon la acupuntura "real" con "apariencia" podría haber llevado al hecho de que, según los criterios, los estudios que pueden haber mostrado efectos reales y positivos.
También puede ser una indicación de una distorsión de la selección. Por ejemplo, 18 estudios usaron animales, 52 fueron estudios no controlados y 172 fueron excluidos porque no usaban rodillos de control simulado o placebo. Ciento veinte estudios compararon dos tipos diferentes de tratamiento de acupuntura. Es posible que algunos de estos estudios hayan mostrado efectos más favorables.
Por ejemplo, los investigadores Hopwood y Lewith publicaron un estudio preliminar con 6 pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular dentro de los tres meses posteriores al tratamiento con acupuntura en 1997. Después de los tratamientos de acupuntura eléctrica, se observó un aumento consistente en la función motora, que se evaluó sobre la base del índice de motricidad, que los autores condujeron a la conclusión de que la acupuntura puede tener efectos de curación en los pacientes que se recuperaron de un grupo Es de destacar que los autores del estudio no encontraron ninguna importancia estadística para los resultados de su análisis, pero los análisis específicos de las actividades de la vida cotidiana mostraron una tendencia fácil de mejorar, lo que favoreció a aquellos que fueron tratados con acupuntura real a la acupuntura esquéinica.Esta es una descripción completa de los estudios sobre la evaluación de los efectos de la acupuntura en la recuperación después de un accidente cerebrovascular y un estudio importante en esta área, pero claramente es requerido por más investigaciones, especialmente si a los pacientes se les ofrece un tratamiento lo más cercano posible a su accidente cerebrovascular.