Undersøgelse: Akupunktur og restaurering af slagtilfælde
Undersøgelse: Akupunktur og restaurering af slagtilfælde
Denne undersøgelse omhandler effektiviteten af akupunktur til funktionel bedring efter et slagtilfælde. Forfatterne udførte en metaanalyse, hvor de sammenlignede randomiserede kontrollerede undersøgelser, der undersøgte virkningerne af akupunktur med skamakupunktur. Resultaterne viste, at der ikke var nogen signifikant forskel til fordel for akupunktur. Forfatterne diskuterer mulige forklaringer på disse resultater og understreger, at yderligere forskning på dette område er nødvendig.
detaljer om undersøgelsen:
Reference
Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Akupunktur til funktionel bedring efter slagtilfælde: En systematisk gennemgang af de randomiserede kliniske studier. cmaj . 2010; 182 (16): 1723-1729.
design
Meta -analyse af randomiserede kontrollerede undersøgelser for at sammenligne virkningerne af akupunktur med falske akupunktur. Ti af 664 potentielt relevante undersøgelser opfyldte inkluderingskriterierne. For akutte og subakutte stadier efter et slagtilfælde inkluderede forfatterne syv undersøgelser.
Resultater
Meta -analysen af 5 undersøgelser, der sigter mod funktionalitet, viste ingen signifikant forskel til fordel for akupunktur ved høj heterogenitet. En post-hoc følsomhedsanalyse af tre undersøgelser med en lav risiko for forvrængning viste ingen positive effekter af akupunktur på aktiviteterne i hverdagen i slutningen af interventionsperioden. I det kroniske trin efter et slagtilfælde blev virkningerne af akupunktur på funktionen i henhold til den modificerede Ashworth -skala testet i tre undersøgelser. Alle viste ingen positive effekter.
fortolkning
Meta -analyserer af data fra strengt randomiserede, sham -kontrollerede undersøgelser viste ingen positiv effekt af akupunktur som behandling for funktionel bedring efter et slagtilfælde. Kun et par randomiserede, sham -kontrollerede undersøgelser har testet effektiviteten af akupunktur under rehabilitering af slagtilfælde.
diskussion
Ifølge forfatterne af denne undersøgelse er der adskillige mulige forklaringer på disse resultater: akupunktur kan være ineffektive, eksisterende undersøgelser kan være utilstrækkelige, eller behandlingen er muligvis ikke blevet udført korrekt. For eksempel omfattede flere af undersøgelserne patienter, der blev behandlet mere end seks måneder efter et slagtilfælde, hvilket kan tage for længe efter skaden til at forvente betydelige forbedringer. Derudover varierede behandlingsprotokollerne markant med hensyn til den type akupunkturbehandlinger, der blev anvendt, hvad enten det blev inkluderet elektro -akupunktur, eller ej, antallet og hyppigheden af besøg og andre behandlingsvariabler.
Det er prisværdigt, at forfatterne ikke kun brugte i engelsksprogede studier, men har udført omfattende forskning for at inkludere alle klinisk relevante undersøgelser, som de kunne finde, inklusive dem fra Kina, Japan og Korea, hvor akupunktur bruges meget oftere end i Vesten i post-arbejde og ofte meget tættere på tilfælde af slagtilfælde, kan føre til mere positive resultater. For eksempel behandlede jeg i mine over 21 år som en godkendt akupunktor kun en relativ håndfuld patienter til postfremmende. De kom sig efter et slagtilfælde, og i hele deres slagtilfælde var de mindst seks måneder siden, hvilket væsentligt begrænsede behandlingens forventede effektivitet.
Selvom denne meta -analyse er den mest omfattende, jeg nogensinde har kontrolleret, har jeg nogle bekymringer omkring undersøgelsesdesignet. I deres fortolkning indrømmer forfatterne, at falske akupunktur ikke er ineffektiv og påviseligt forårsager fysiologiske effekter. Meget
Reduktionen af 664 undersøgelser til kun 10, der sammenlignede "ægte" med "udseende" akupunktur, kunne have ført til det faktum, at de undersøgelser, der ifølge kriterier, kan have vist reelle og positive effekter.
Det kan også være en indikation af en forvrængning af udvælgelse. For eksempel var 18 undersøgelser anvendte dyr, 52 var ukontrollerede undersøgelser, og 172 blev udelukket, fordi de ikke brugte skam- eller placebo -kontrolruller. Hundrede og tyve undersøgelser sammenlignede to forskellige typer akupunkturbehandling. Det er muligt, at nogle af disse undersøgelser har vist mere gunstige effekter.
For eksempel offentliggjorde forskerne Hopwood og Lewith en foreløbig undersøgelse med 6 patienter, der havde lidt et slagtilfælde inden for tre måneder efter akupunkturbehandling i 1997. Efter det elektriske akupunkturbehandling Det er bemærkelsesværdigt, at undersøgelsesforfatterne ikke fandt nogen statistisk betydning for resultaterne af deres analyse, men specifikke analyser af aktiviteterne i hverdagen viste en let tendens til forbedring, som favoriserede dem, der blev behandlet med reel akupunktur til scheinisk akupunktur.Dette er et omfattende overblik over undersøgelser af evalueringen af virkningerne af akupunktur på bedring efter et slagtilfælde og en vigtig undersøgelse på dette område, men det kræves helt klart af yderligere forskning, især hvis patienter tilbydes behandling, der er så tæt som muligt på deres slagtilfælde.