Studie: Akupunktura a obnova mrtvice

reference

Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Akupunktura pro funkční zotavení po mrtvici: systematický přehled randomizovaných klinických studií. cmaj . 2010; 182 (16): 1723-1729.

Design

Meta -analýza randomizovaných kontrolovaných studií pro srovnání účinků akupunktury s falešnou akupunkturou. Deset z 664 potenciálně relevantních studií splnila kritéria pro zařazení. Pro akutní a subakutní fáze po mrtvici autoři zahrnovali sedm studií.

výsledky

Metaanalýza 5 studií, které se zaměřily na funkčnost, nevykazovala žádný významný rozdíl ve prospěch akupunktury při vysoké heterogenitě. Post-hoc analýza citlivosti tří studií s nízkým rizikem zkreslení neprokázala na konci intervenčního období žádné pozitivní účinky akupunktury na činnost každodenního života. V chronickém stádiu po mrtvici byly ve třech studiích testovány účinky akupunktury na funkci podle modifikované Ashworth Scale. Všichni nevykazovali žádné pozitivní účinky.

interpretace

Meta -analyzy dat z přísně randomizovaných, chmurných kontrolovaných studií neprokázaly žádný pozitivní účinek akupunktury jako léčby funkčního zotavení po mrtvici. Pouze několik randomizovaných, podvodných kontrolovaných studií testovalo účinnost akupunktury během rehabilitace mrtvice.

Diskuse

Podle autorů této studie existuje několik možných vysvětlení těchto výsledků: akupunktura by mohla být neúčinná, stávající studie by mohly být nedostatečné nebo léčba nemusí být provedena správně. Například několik studií zahrnovalo pacienty, kteří byli léčeni více než šest měsíců po mrtvici, což může trvat příliš dlouho po zranění, aby se očekávala významná zlepšení. Kromě toho se léčebné protokoly významně lišily s ohledem na typ použitých akupunkturních ošetření, ať už byla nebo ne, ať už byla elektronická akupunktura zahrnuta nebo ne, počet a frekvence návštěv a jiných proměnných léčby.

Je chvályhodné, že autoři nepoužívali pouze ve studiích v anglickém jazyce, ale provedli rozsáhlý výzkum, aby zahrnovali všechny klinicky relevantní studie, které by mohly najít, včetně těch z Číny, Japonska a Koreje, kde se akupunktura používá mnohem častěji než na Západě v po práci po práci a často blíže k události mrtvice. Například za více než 21 let jako schválený akupunctor jsem léčil pouze relativní hrst pacientů pro post-promotory. Zopakovali se z mrtvice a po celou dobu jejich mrtvice byla nejméně před šesti měsíci, což výrazně omezilo očekávanou účinnost léčby.

Ačkoli je tato metaanalýza nejkomplexnější, jakou jsem kdy zkontroloval, mám nějaké obavy z návrhu studie. Autoři ve své interpretaci připouštějí, že falešná akupunktura není neúčinná a prokazatelně způsobuje fyziologické účinky. 1

Redukce 664 studií na pouze 10, které byly porovnány s akupunkturou „vzhledu“, mohla být vybrána podle kritérií, která byla vybrána, která mohla prokázat skutečné a pozitivní účinky.

Snížení 664 na pouze 10, které porovnávaly akupunkturu „real“ s „vzhledem“, mohla vést k skutečnosti, že podle kritérií studie, které mohly prokázat skutečné a pozitivní účinky.

Může to být také indikací zkreslení výběru. Například 18 studií používaných zvířat, 52 bylo nekontrolovaných studií a 172 bylo vyloučeno, protože nepoužívaly podvodníky nebo placebem kontrolní válečky. Sto dvacet studií porovnávalo dva různé typy akupunkturní léčby. Je možné, že některé z těchto studií prokázaly příznivější účinky.

For example, the researchers Hopwood and Lewith published a preliminary study with 6 patients who had suffered a stroke within three months of acupuncture treatment in 1997. After the electrical acupuncture treatments, a consistent increase in motor function was observed, which was evaluated on the basis of the Motricity Index, which the authors led to the conclusion that acupuncture can have healing effects on patients who recover from a stroke Je pozoruhodné, že autoři studie nenalezli pro výsledky jejich analýzy statistickou významnost, ale specifické analýzy činností každodenního života ukázaly snadný trend ke zlepšení, což upřednostňovalo ty, kteří byli léčeni skutečnou akupunkturou na scheinickou akupunkturu.

Toto je komplexní přehled studií o hodnocení účinků akupunktury na zotavení po mrtvici a důležitou studii v této oblasti, ale je to jasně vyžadováno dalším výzkumem, zejména pokud je pacientům nabídnuta léčba, která je co nejblíže k jejich mozkové příhodě.