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本文是 2019 年肿瘤学特刊的一部分自然疗法杂志。 在这里阅读全文。
关系
阿卜杜勒-拉蒂夫 MMM、巴巴尔 M、凯莱赫 D、雷诺 JV。 一项关于补充维生素 C 联合新辅助放化疗对食管癌患者炎症和癌变调节因子影响的初步研究。 癌症研究杂志 。 2019；15(1)：185-191。
学习目的
评估口服维生素 C 补充联合新辅助放化疗对食管腺癌核因子 kappa B (NF-κB) 和相关细胞因子的影响
草稿
维生素 C 随机 4 周试验，但整个治疗方案持续 8 周直至手术
参加者
20名诊断为食管癌的患者接受了多模式治疗
纳入标准
食管腺癌患者采集了肿瘤和正常食管组织样本，并在第 1 周和第 6 周接受外照射放疗（3 周内 15 次，40 Gy）和化疗（5-FU 50 mg/kg，持续 5 天，然后顺铂 75 mg/m2第 7 天）并在第 8 周进行手术
排除标准
服用其他营养补充剂
仪器仪表
比色 NF-κB 测定、细胞提取物和蛋白质印迹分析以及细胞因子分析
治疗
口服维生素 C（1,000 毫克/天），持续 4 周
关键见解
所有 20 名患者均完成了研究； 9 人接受口服维生素 C，11 人没有接受。 20名患者中，4名女性，平均年龄64.5岁，6名吸烟者，17名饮酒者，12名有癌症家族史，13名患有巴雷特腺癌。
治疗前所有患者的癌组织中NF-κB均被激活。 NF-κB 下调>治疗后，5 名患者 (25%) 检测到 10%，其中 2 名患者来自维生素 C 组。
NF-κB 与抑制性 IχBα 结合并被降解。 在5名患者中>10%的变化，与正常食管组织相比，他们的肿瘤组织具有较低的IχBα。 维生素 C 组的趋势是 NF-κB 减少幅度更大，但并不显着。
两个治疗组的细胞因子谱均显着降低，其中维生素 C 治疗组的效果更为明显（磷<0.05）。
治疗前所有患者癌组织中NF-κBp50和NF-κBp65水平均升高。 九人在治疗后的水平较低，但维生素 C 对这些水平没有影响。
与正常组织相比，肿瘤中细胞因子血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素（IL）8、IL1α和IL1β显着增加。
治疗后细胞因子水平显着降低，维生素 C 组的这种效果更大（磷<0.05）。
实践意义
作者选择 1,000 毫克的剂量，因为他们认为这是合适的剂量。 然而，使用静脉注射维生素 C (IVC) 的患者知道，与静脉注射治疗相比，口服治疗无法达到或维持高血清水平。 首先，本研究中使用的剂量是基于 Levine 等人的工作。从 1999 年开始，计算出 200 毫克即可维持体内足够的维生素 C 水平；其次，在他们早期的试点研究中，25 名巴雷特食管患者每天服用 1,000 毫克维生素 C，持续 4 周，结果显示 8 名 (35%) 患者的活化 NF-κB 和细胞因子下调。1.2
对肿瘤患者进行 IVC 治疗最初不会使接受 IVC 的健康患者的血清水平升高，因此需要重复给药。
在 2018 年的综述文章中，Carr 和 Cook 对 IVC 文献进行了全面总结，包括知识和差距。3他们指出，很大一部分癌症患者患有维生素 C 缺乏症 (<23 umol/l) 或明显的维生素 C 缺乏症 (<11 umol/l)。3对肿瘤患者进行 IVC 治疗最初不会使接受 IVC 的健康患者的血清水平升高，因此需要重复给药。4Cieslak 和 Cullen 的研究表明，放射加 IVC 可以减少肿瘤的生长。5舍恩菲尔德等人。发现额外的化疗可以提高生存率。6在 Schoenfeld 等人对多形性胶质母细胞瘤和非小细胞肺癌患者 (N = 11) 的研究中，无进展生存期更长，平均总生存期更长，4 名患者 (36%) 仍然存活，并且在文章发表时，4 名患者中的 1 名 (9%) 在 MRI 上没有癌症证据。6
当前研究的作者在讨论和结论中指出，他们没有取得预期的成功，未来的研究应该评估患者的分子特征，并包括肠外给予维生素 C。
限制
目前尚不清楚他们的 8 周方案中的哪 4 周（另一部分工作为 5 周）口服维生素 C。 口服剂量可能太低，特别是因为癌症患者在诊断时通常抗坏血酸水平较低。 本出版物及其之前的出版物未报道口服维生素C的来源及其验证。2使用 IVC 的研究可能会取得更好的结果，并为我们提供有关 IVC 对巴雷特食管腺癌中不同炎症细胞因子的影响的更多信息。
概括
在这项针对 Barrett 食管腺癌患者的小型研究中，每天口服 1 g 维生素 C，持续 4 周，并在术前进行放疗和化疗，然而，25% 的患者（并非所有患者都属于维生素 C 组）NF-κB 下调，而且维生素 C 组中细胞因子的显着减少更为明显。