Câncer de câncer único: tratamento com radiação, vitamina C oral, quimioterapia e efeitos nos marcadores inflamatórios

Objetivo de estudo

Avaliação dos efeitos de um suplemento de vitamina C oral com radioquimioterapia neoadjuvante no adenocarcinoma do esôfago no fator central de Kappa B (NF-κB) e as citocinas associadas

Draft

Estudo randomizado de 4 semanas com vitamina C, mas todo o protocolo de tratamento levou 8 semanas para a operação

Participante

Vinte pacientes com o diagnóstico de carcinoma esofágico submetido a tratamento multimodal

Critérios de inclusão

Pacientes com adenocarcinoma do esôfago, que os ensaios foram retirados do tumor e de seu tecido esofágico normal e que uma terapia de radiação externa (40 Gy em 15 frações em 3 semanas), bem como quimioterapia 7 e 6 (5-FU 50 mg/kg por 5 dias) e depois a operação de 75 m <> 2 (5-FU 50 mg/kg por 5 dias) e depois em 75 m <> 2 <> pirgina 2 e 5 a 5 e 5 dias e 5 e 5 dias e depois de 5 dias) e depois a quimioterapia.

Critérios de exclusão

Tomando outros suplementos nutricionais

Instrumentos

Ensaio colorimétrico de NF-κB, extrato celular e análise de Western blot, bem como análise de citocina

Tratamento

Orales vitamina C (1.000 mg/dia) por 4 semanas

Conhecimento importante

Todos os 20 pacientes terminaram o estudo; 9 não receberam a vitamina C oral e 11. Dos 20 pacientes, havia 4 mulheres, a idade média era de 64,5 anos, 6 eram fumantes, 17 bebiam álcool, 12 tinham krebs na família e 13 tinham um barrettadenocarcinoma.

NF-κB foi ativado no tecido de câncer de todos os pacientes antes do tratamento. A dilutação de NF-κB > 10 % foi encontrada em 5 pacientes (25 %), incluindo 2 do grupo de vitamina C, após o tratamento.

NF-κB se liga ao iχbα inibidor e é quebrado. Nos 5 pacientes com alteração > 10%, seu tecido tumoral teve um IχBα mais baixo em comparação com o tecido esofágico normal. A tendência foi para uma redução mais forte de NF-κB no grupo de vitamina C, mas não foi significativa.

Ambos os braços de tratamento tiveram uma redução significativa em seus perfis de citocina, nos quais o efeito no braço de tratamento da vitamina C foi mais pronunciado ( p <0,05).

Os níveis de NF-κBP50 e NF-κBP65 foram aumentados no tecido cancerígeno de todos os pacientes antes do tratamento. Nove tiveram valores mais baixos após o tratamento, mas a vitamina C não influenciou esses valores.

O fator de crescimento endotelial vascular da zytokina (VEGF), interleucina (IL) 8, IL1α e IL1β aumentou significativamente no tumor em comparação com o tecido normal.

Os níveis de citocina foram significativamente reduzidos após o tratamento e esse efeito foi maior no braço da vitamina C ( p <0,05).

Pratique implicações

Os autores escolheram uma dose de 1.000 mg porque pensaram que essa seria uma dose apropriada. No entanto, aqueles que usam vitamina C intravenosa (IVC) sabem que o tratamento oral não pode ser alcançado ou mantido em comparação com o tratamento IV. A dose usada neste estudo foi primeiro baseada no trabalho de Levine et al. A partir de 1999, no qual foi calculado que 200 mg mantiveriam um nível razoável de vitamina C no corpo e, em segundo lugar, em seu antigo estudo piloto, no qual 1.000 mg de vitamina C por dia durante 4 semanas deram 8 (35 %) pacientes com regulação de NF-KB ativado e citocinas.

A administração de IVC a pacientes oncológicos inicialmente não aumenta os níveis séricos naqueles de pacientes saudáveis ​​que recebem IVC, e é por isso que a administração repetida é necessária.

Em seu artigo de visão geral de 2018, Carr e Cook forneceram um resumo abrangente da literatura sobre IVC, incluindo conhecimento e lacunas. 3 você descobre que grande parte dos pacientes com câncer sofre de hipovitaminose C (<23 UMOL/L) ou deficiência aberta de vitamina C (<11 Umol/L). 3 IVC de pacientes oncológicos inicialmente não levanta espelhos séricos para aqueles de pacientes saudáveis ​​que recebem a VIC, e é por isso que a administração repetida é necessária. 4 O trabalho de Cieslak e Cullen mostrou que a radiação mais o IVC reduziu o crescimento do tumor. 5 Schoenfeld et al. descobriram que a quimioterapia adicional aumentou as taxas de sobrevivência. 6

Os autores do presente estudo descobriram em suas discussões e conclusões que não alcançaram o sucesso esperado e que estudos futuros deveriam avaliar os perfis moleculares dos pacientes e conter a administração parenteral da vitamina C.

Restrições

Não ficou claro em que 4 semanas (5 semanas em outra parte do trabalho) do seu protocolo de 8 semanas receberam vitamina oral C. A dose oral pode ter sido muito baixa, especialmente porque os pacientes com câncer geralmente têm um baixo nível de ascorbato no momento do diagnóstico. A fonte de vitamina C oral e sua revisão não foram especificadas nesta publicação ou publicação anterior. 2 Um estudo com IVC pode ter atingido um resultado melhor e nos proporcionou informações adicionais sobre os efeitos da VIC nas várias citocinas inflamatórias durante Barrett-Esophogus Adoararcinoma.

Resumo

Neste pequeno estudo com pacientes com Barrett-Esophagus-Ad-Carcinoma, uma dose diária oral de 1 g de vitamina C ao longo de 4 semanas, juntamente com radiação e quimioterapia antes da operação, mas nem todas as mercadorias foram reduzidas no grupo vitamina C em 25 % dos pacientes, e houve uma redução significativa na citocina C grupo vitamina C.