Suche
Mein Konto
Šis straipsnis yra 2019 m. Onkologijos specialaus numerio dalisNatūropatijos žurnalas. Visą numerį skaitykite čia.
Santykis
Abdel-Latif MMM, Babar M, Kelleher D, Reynolds JV. Bandomasis vitamino C papildymo su neoadjuvantine chemoradioterapija poveikio uždegimo ir kancerogenezės reguliatoriams pacientams, sergantiems stemplės vėžiu, tyrimas. J Cancer Res Ther. 2019;15(1):185-191.
Studijų tikslas
Įvertinti geriamojo vitamino C papildymo taikant neoadjuvantinę chemoradioterapiją, sergant stemplės adenokarcinoma, poveikį branduoliniam kappa B faktoriui (NF-ΚB) ir susijusiems citokinams
Juodraštis
Atsitiktinis 4 savaičių vitamino C tyrimas, tačiau visas gydymo protokolas truko 8 savaites iki operacijos
Dalyvis
Dvidešimt pacientų, kuriems diagnozuota stemplės karcinoma, kuriems buvo taikytas multimodalinis gydymas
Įtraukimo kriterijai
Pacientai, sergantys stemplės adenokarcinoma, kuriems buvo paimti naviko ir normalaus stemplės audinio mėginiai ir kuriems buvo taikyta išorinė spindulinė terapija (40 Gy 15 frakcijų per 3 savaites) ir chemoterapija 1 ir 6 savaites (5-FU 50 mg/kg 5 dienas, o vėliau cisplatina 75 mg/m2).27 dieną) ir operacija 8 savaitę
Išskyrimo kriterijai
Kitų maisto papildų vartojimas
Instrumentai
Kolorimetrinis NF-ΚB tyrimas, ląstelių ekstrakto ir Western blot analizė bei citokinų analizė
Gydymas
Geriamas vitaminas C (1000 mg per parą) 4 savaites
Pagrindinės įžvalgos
Visi 20 pacientų baigė tyrimą; 9 vartojo geriamąjį vitaminą C, o 11 – ne. Iš 20 pacientų 4 buvo moterys, amžiaus vidurkis – 64,5 metų, 6 rūkė, 17 vartojo alkoholį, 12 šeimos sirgo vėžiu, 13 sirgo Bareto adenokarcinoma.
Prieš gydymą NF-ΚB buvo aktyvuotas visų pacientų vėžio audiniuose. Sumažėjęs NF-ΚB reguliavimas>10% buvo nustatyta 5 pacientams (25%), įskaitant 2 iš vitamino C grupės, po gydymo.
NF-ΚB prisijungia prie slopinamojo IχBα ir yra suskaidomas. 5 pacientams, sergantiems>10% pokytis, jų naviko audinys turėjo mažesnį IχBα, palyginti su normaliu stemplės audiniu. Tendencija buvo didesnė NF-ΚB sumažėjimas vitamino C grupėje, bet nebuvo reikšminga.
Abiejose gydymo grupėse žymiai sumažėjo citokinų profilis, o poveikis buvo ryškesnis vitamino C gydymo grupėje (P<0,05).
Prieš gydymą visų pacientų vėžiniame audinyje padidėjo NF-ΚBp50 ir NF-ΚBp65 lygis. Devynerių lygis po gydymo buvo mažesnis, tačiau vitaminas C neturėjo įtakos šiems kiekiams.
Citokinų kraujagyslių endotelio augimo faktorius (VEGF), interleukinas (IL) 8, IL1α ir IL1β auglyje žymiai padidėjo, palyginti su normaliu audiniu.
Po gydymo citokinų kiekis buvo žymiai sumažintas ir šis poveikis buvo didesnis vitamino C grupėje (P<0,05).
Praktikos pasekmės
Autoriai pasirinko 1000 mg dozę, nes manė, kad tai būtų tinkama dozė. Tačiau tie, kurie vartoja intraveninį vitaminą C (IVC), žino, kad aukšto koncentracijos serume negalima pasiekti arba išlaikyti gydant per burną, palyginti su gydymu IV. Pirma, šiame tyrime naudota dozė buvo pagrįsta Levine ir kt. nuo 1999 m., kuriame buvo apskaičiuota, kad 200 mg palaikytų pakankamą vitamino C kiekį organizme, ir, antra, jų ankstesniame bandomajame tyrime, kurio metu 1000 mg vitamino C per dieną 4 savaites 25 Barretto stemple sergantiems pacientams atskleidė 8 (35 %) pacientus, kurių aktyvuotas NF-κB ir citokinų kiekis sumažėjo.1.2
IVC skyrimas onkologiniams ligoniams iš pradžių nepadidina koncentracijos serume, palyginti su sveikų pacientų, vartojančių IVC, koncentracijos serume, todėl reikia pakartotinai vartoti.
2018 m. apžvalginiame straipsnyje Carr ir Cook pateikė išsamią literatūros apie IVC santrauką, įskaitant žinias ir spragas.3Jie pažymi, kad didelė dalis vėžiu sergančių pacientų kenčia nuo hipovitaminozės C (<23 umol/l) arba akivaizdaus vitamino C trūkumo (<11 umol/l).3IVC skyrimas onkologiniams ligoniams iš pradžių nepadidina koncentracijos serume, palyginti su sveikų pacientų, vartojančių IVC, koncentracijos serume, todėl reikia pakartotinai vartoti.4Cieslak ir Cullen darbas parodė, kad spinduliuotė ir IVC sumažino naviko augimą.5Schoenfeld ir kt. nustatė, kad papildoma chemoterapija padidino išgyvenamumą.6Schoenfeld ir kt. atliktame tyrime, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys daugiaforme glioblastoma ir nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (N = 11), buvo ilgesnis išgyvenamumas be ligos progresavimo ir ilgesnis vidutinis bendras išgyvenamumas, 4 (36 %) pacientai liko gyvi, o 1 (9 %) iš 4 straipsnio paskelbimo metu MRT nebuvo vėžio požymių.6
Dabartinio tyrimo autoriai savo diskusijoje ir išvadose pažymėjo, kad jie nepasiekė laukiamos sėkmės ir kad būsimi tyrimai turėtų įvertinti pacientų molekulinius profilius ir įtraukti parenterinį vitamino C vartojimą.
apribojimai
Neaišku, per kurias 4 savaites (5 savaites kitoje darbo dalyje) pagal jų 8 savaičių protokolą buvo skiriamas geriamasis vitaminas C. Išgerta dozė galėjo būti per maža, ypač todėl, kad vėžiu sergančių pacientų askorbato kiekis diagnozės metu paprastai būna mažas. Geriamojo vitamino C šaltinis ir jo patikrinimas nebuvo nurodyti nei šiame, nei ankstesniame jo leidinyje.2Tyrimas, kuriame buvo naudojamas IVC, galėjo turėti geresnių rezultatų ir suteikė mums papildomos informacijos apie IVC poveikį skirtingiems uždegiminiams citokinams sergant Bareto stemplės adenokarcinoma.
Santrauka
Šiame nedideliame tyrime, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys Bareto stemplės adenokarcinoma, 4 savaites geriamoji 1 g vitamino C paros dozė kartu su spinduliniu ir chemoterapija prieš operaciją, tačiau NF-κB sumažėjo 25 % pacientų, kurių ne visi priklausė vitamino C grupei, ir žymiai sumažėjo vitamino C grupė, kuri buvo didesnė.