Cáncer de mar de un solo mar: tratamiento con radiación, vitamina C oral, quimioterapia y los efectos sobre los marcadores inflamatorios

Este artículo es parte de la oncología Sellouse 2019 de la revista para la naturopatía . Lea la edición completa aquí.

referencia

Abdel-Latif MMM, Babar M., Kelleher D., Reynolds JV. Un estudio piloto sobre los efectos de la suplementación con vitamina C con radioquemoterapia neoadyuvante en los reguladores de inflamación y carcinogénesis en pacientes con cáncer esofágico. J Cancer RES Ther . 2019; 15 (1): 185-191.

Objetivo de estudio

Evaluación de los efectos de un suplemento oral de vitamina C con radioquimioterapia neoadyuvante en el adenocarcinoma del esófago sobre el factor central de Kappa B (NF-κB) y las citocinas asociadas

borrador

Estudio aleatorizado de 4 semanas con vitamina C, pero todo el protocolo de tratamiento tardó 8 semanas en la operación

participante

Veinte pacientes con el diagnóstico de carcinoma esofágico que se sometieron a tratamiento multimodal

Criterios de inclusión

Los pacientes con adenocarcinoma del esófago, que los ensayos se tomaron tanto del tumor como de su tejido esofágico normal y que una radioterapia externa (40 Gy en 15 fracciones durante 3 semanas), así como la quimioterapia en las semanas 1 y 6 (5-FU 50 mg/kg durante 5 días y luego cisplatina 75 m

7) y operación en la semana 8/p>

Criterios de exclusión

Tomar otros suplementos nutricionales

instrumentos

Ensayo colorimétrico NF-κB, extracto celular y análisis de transferencia Western, así como análisis de citocinas

tratamiento

orales vitamina C (1,000 mg/día) durante 4 semanas

conocimiento importante

Todos los 20 pacientes terminaron el estudio; 9 no recibieron la vitamina C oral y 11. De los 20 pacientes había 4 mujeres, la edad promedio era de 64.5 años, 6 eran fumadores, 17 alcohol bebían, 12 tenían krebs en la familia y 13 tenían un Barrettadenocarcinoma.

NF-κB se activó en el tejido cáncer de todos los pacientes antes del tratamiento. La dilutación de NF-κB > 10 % se encontró en 5 pacientes (25 %), incluidos 2 del grupo de vitamina C, después del tratamiento.

nf-κB se une al inhibitorio IχBα y se descompone. En los 5 pacientes con > 10% de cambio, su tejido tumoral tenía un Iabo χα más bajo en comparación con el tejido esofágico normal. La tendencia fue a una reducción más fuerte de NF-κB en el grupo de vitamina C, pero no fue significativa.

Ambos brazos de tratamiento tuvieron una reducción significativa en sus perfiles de citocina, por lo que el efecto en el brazo de tratamiento de vitamina C fue más pronunciado ( p <0.05).

Los niveles de NF-κBP50 y NF-κBP65 aumentaron en el tejido cáncer de todos los pacientes antes del tratamiento. Nueve tenían valores más bajos después del tratamiento, pero la vitamina C no tuvo influencia en estos valores.

El factor de crecimiento endotelial vascular de Zytokine (VEGF), la interleucina (IL) 8, IL1α e IL1β aumentaron significativamente en el tumor en comparación con el tejido normal.

Los niveles de citocinas se redujeron significativamente después del tratamiento y este efecto fue mayor en el brazo de vitamina C ( P <0.05).

Implicaciones de práctica

Los autores eligieron una dosis de 1,000 mg porque pensaron que esta sería una dosis apropiada. Sin embargo, aquellos que usan vitamina C intravenosa (IVC) saben que el tratamiento oral no puede lograrse o mantenerse en comparación con el tratamiento con IV. La dosis utilizada en este estudio se basó en primer lugar en el trabajo de Levine et al. A partir de 1999, en el que se calculó que 200 mg mantendría un nivel de vitamina C razonable en el cuerpo, y en segundo lugar en su antiguo estudio piloto, en el que 1,000 mg de vitamina C por día durante 4 semanas dieron 8 (35 %) pacientes con la regulación de NF-KB y citocinas activadas.

La administración de IVC a pacientes oncológicos inicialmente no eleva los niveles séricos en aquellos de pacientes sanos que reciben IVC, por lo que se requiere la administración repetida.

En su artículo general de 2018, Carr and Cook proporcionó un resumen integral de la literatura sobre IVC, que incluye conocimiento y brechas. 3 Encuentra que una gran parte de los pacientes con cáncer sufren de hipovitaminosis C (<23 umol/L) o deficiencia abierta de vitamina C (<11 umol/L). 3 IVC de pacientes oncológicos inicialmente no cría espejos séricos a los de pacientes sanos que reciben IVC, por lo que se requiere una administración repetida. 4 El trabajo de Cieslak y Cullen mostró que la radiación más IVC redujo el crecimiento tumoral. ^{5 Schoenfeld et al. descubrió que la quimioterapia adicional aumentó las tasas de supervivencia. 6} En el estudio de Schoenfeld et al con pacientes con glioblastoma multiforma y carcinoma de pulmón no de células no pequeñas (n = 11) hubo una supervivencia libre de progresión más larga y una supervivencia general promedio más larga, 4 (36 %) pacientes que se reanudaron vivos y 1 (9 %) de 4) la publicación del artículo en el MRI sin evidencia de cáncer.

Los autores del estudio actual encontraron en su discusión y conclusiones que no lograron el éxito esperado y que los estudios futuros deberían evaluar los perfiles moleculares de los pacientes y contener la administración parenteral de vitamina C.

restricciones

No estaba claro en el que 4 semanas (5 semanas en otra parte del trabajo) de su protocolo de 8 semanas recibieron vitamina oral C. La dosis oral puede haber sido demasiado baja, especialmente porque los pacientes con cáncer generalmente tienen un nivel de ascorbato bajo en el momento del diagnóstico. La fuente de vitamina C oral y su revisión no se especificaron en esta publicación o publicación anterior. ^{2 Un estudio con IVC podría haber logrado un mejor resultado y nos proporcionó información adicional sobre los efectos de IVC en las diversas citocinas inflamatorias durante el adoarcinoma de Barrett-Sofagus.}

Resumen

En este pequeño estudio con pacientes con barrett-seofagus-AD-carcinoma, una dosis diaria oral de 1 g de vitamina C durante 4 semanas junto con radiación y quimioterapia antes de la operación, pero no todos los bienes se redujeron en el grupo de vitamina C en el 25 % de los pacientes, y hubo una reducción significativa en el grupo de citoquina vitamina C se pronunció más.