Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Soijan kulutus ja osteoporoottinen murtumariski naisilla, joilla on ollut rintasyöpä

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Tämä artikkeli on osa 2019 Oncology Special Issue of Journal of Naturopathy -julkaisua. Lue koko numero täältä. Viite N. Zheng, E. Hsieh, H. Cai et ai. Soijaruoan kulutus, liikunta ja painoindeksi sekä osteoporoosin murtumariski rintasyövästä selviytyneillä: Shanghai Breast Cancer Survival Study. (Linkki poistettu). 2019; 3(2):1–8. Tutkimuksen tavoite Arvioida soijan syönnin, liikunnan ja BMI:n sekä osteoporoosiin liittyvien luumurtumien välisiä yhteyksiä naisilla, joilla on ollut rintasyöpä (vaiheet 0-III) Suunnittelu Populaatiopohjainen pitkittäistutkimus (Shanghai Breast Cancer Survival Study) Osallistujat Osallistujat ovat osa meneillään olevaa Shanghai Survival Study -rintasyöpätutkimusta. Kaikkiaan tutkittiin 4 139 naista, joilla kaikilla oli diagnosoitu rintasyöpä (vaihe 0-III) (1 987 naista oli pre-/perimenopausaalisilla, 2 152...

Dieser Artikel ist Teil der Onkologie-Sonderausgabe 2019 von Zeitschrift für Naturheilkunde. Lies das vollständige Ausgabe hier. Bezug N. Zheng, E. Hsieh, H. Cai et al. Soja-Lebensmittelkonsum, Bewegung und Body-Mass-Index und Osteoporose-Frakturrisiko bei Brustkrebsüberlebenden: die Shanghai Breast Cancer Survival Study. (Link entfernt). 2019;3(2):1-8. Studienziel Bewertung der Zusammenhänge zwischen Soja-Nahrungsaufnahme, Bewegung und BMI und Osteoporose-bedingten Knochenbrüchen bei Frauen mit Brustkrebs in der Vorgeschichte (Stadien 0-III) Entwurf Populationsbasierte Längsschnittstudie (Shanghai Breast Cancer Survival Study) Teilnehmer Die Teilnehmer sind Teil der laufenden Shanghai Breast Cancer Survival Study. Insgesamt 4.139 Frauen, alle mit der Diagnose Brustkrebs (Stadium 0–III), wurden untersucht (1.987 Frauen waren prä-/perimenopausal, 2.152 …
Tämä artikkeli on osa 2019 Oncology Special Issue of Journal of Naturopathy -julkaisua. Lue koko numero täältä. Viite N. Zheng, E. Hsieh, H. Cai et ai. Soijaruoan kulutus, liikunta ja painoindeksi sekä osteoporoosin murtumariski rintasyövästä selviytyneillä: Shanghai Breast Cancer Survival Study. (Linkki poistettu). 2019; 3(2):1–8. Tutkimuksen tavoite Arvioida soijan syönnin, liikunnan ja BMI:n sekä osteoporoosiin liittyvien luumurtumien välisiä yhteyksiä naisilla, joilla on ollut rintasyöpä (vaiheet 0-III) Suunnittelu Populaatiopohjainen pitkittäistutkimus (Shanghai Breast Cancer Survival Study) Osallistujat Osallistujat ovat osa meneillään olevaa Shanghai Survival Study -rintasyöpätutkimusta. Kaikkiaan tutkittiin 4 139 naista, joilla kaikilla oli diagnosoitu rintasyöpä (vaihe 0-III) (1 987 naista oli pre-/perimenopausaalisilla, 2 152...

Tämä artikkeli on osa vuoden 2019 Oncology-erikoisnumeroaNaturopatian lehti. Lue koko numero täältä.

Suhde

N. Zheng, E. Hsieh, H. Cai et ai. Soijaruoan kulutus, liikunta ja painoindeksi sekä osteoporoosin murtumariski rintasyövästä selviytyneillä: Shanghai Breast Cancer Survival Study. (Linkki poistettu). 2019; 3(2):1–8.

Opiskelun tavoite

Soijaruokavalion saannin, harjoituksen ja painoindeksin sekä osteoporoosiin liittyvien murtumien välisten yhteyksien arviointi naisilla, joilla on ollut rintasyöpä (vaiheet 0-III)

Luonnos

Väestöpohjainen pitkittäistutkimus (Shanghai Breast Cancer Survival Study)

Osallistuja

Osallistujat ovat osa meneillään olevaa Shanghai Breast Cancer Survival Study -tutkimusta. Kaikkiaan tutkittiin 4 139 naista, joilla kaikilla oli diagnosoitu rintasyöpä (vaihe 0-III) (1 987 naista oli pre/perimenopausaalisilla, 2 152 naista postmenopausaalisilla).

Tutkimusparametrit arvioitu

Osteoporoosiin liittyvät luunmurtumat arvioitiin 18 kuukautta ja 3, 5 ja 10 vuotta diagnoosin jälkeen. Liikunta ja soijaisoflavonin saanti arvioitiin 6 ja 18 kuukautta diagnoosin jälkeen. Paino ja pituus kirjattiin lähtötilanteessa.

Ensisijaiset tulosmittaukset

Tulosmittaukset olivat osteoporoottisten murtumien lukumäärä, jotka määriteltiin "seisomakorkeudesta putoamisesta ja osteoporoosiin liittyvistä kohdista aiheutuneiksi murtumiksi" suhteessa vaihdevuosien tilaan, soijan saantiin ja painoindeksiin.

Keskeiset oivallukset

Osteoporoottisten murtumien kokonaisriski oli 2,9 % pre/perimenopausaalisilla naisilla ja 4,4 % postmenopausaalisilla naisilla. Soija-isoflavonien runsas saanti liittyi pienempään murtumariskiin pre/perimenopausaalisilla naisilla, mutta ei postmenopausaalisilla naisilla. Tarkemmin sanottuna pre-/perimenopausaalisilla naisilla, jotka söivät >56,06 mg/vrk isoflavoneja, oli merkittävästi pienempi murtumariski (riskisuhde [HR]: 0,22, 95 %:n luottamusväli [CI]: 0,09-0,53) verrattuna pre-/perimenopausaalisiin naisiin, jotka käyttivät <31,31 mg/d.P25 kg/m2) liittyi suurempaan murtumariskiin (HR: 1,81, 95 % CI: 1,04-3,14) pre-/perimenopausaalisilla naisilla, mutta ylipaino/lihavuus ei liittynyt postmenopausaalisille naisille. Liikunta liittyi käänteisesti osteoporoottisiin murtumiin postmenopausaalisilla naisilla (HR: 0,56, 95 %:n luottamusväli: 0,33–0,97 aineenvaihdunnan ekvivalenttituntien osalta > 12,6 vs < 4,5), ja harjoittelu seurasi annos-vastemallia (Psuuntaus=0,035).

Käytännön vaikutukset

Osteoporoosin ja luunmurtumien riski kasvaa naisilla, joilla on diagnosoitu estrogeenireseptoripositiivinen rintasyöpä.1Selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit (SERM:t, kuten tamoksifeeni) pre-/perimenopausaalisille naisille ja aromataasi-inhibiittorit postmenopausaalisille naisille johtavat estrogeenisen ympäristön vähenemiseen luussa.2-7Tällä hetkellä tarkasteltavana oleva julkaisu on ensimmäinen, joka viittaa siihen, että suurempi isoflavonin saanti liittyy vähemmän osteoporoottisiin murtumiin pre-/perimenopausaalisilla naisilla. Tämä tutkimus vahvistaa myös, että harjoittelu liittyy käänteisesti murtumariskiin annosriippuvaisella tavalla.

Osteoporoosi ja alentuneeseen luun mineraalitiheyteen (BMD) liittyvä murtumien riski ovat seurausta useista muista syöpähoitotyypeistä. Androgeenien puute, kantasolujen siirto ja kemoterapiahoidosta johtuva munasarjojen vajaatoiminta liittyvät kaikki hoidon aiheuttamaan luukadoon.8Perusterveydenhuollon lääkäreiden tehtävänä on usein seurata luuston terveyttä monissa näistä potilaspopulaatioista, koska onkologiset hoitostandardit eivät usein tarjoa tällaista ohjausta.

Luussa estrogeenilla on suojaava vaikutus BMD:n menetystä vastaan. Kun estrogeeni sitoutuu reseptoriinsa, osteoklastien aktiivisuus vähenee; siksi kaikki, mikä rajoittaa estrogeenisiä vaikutuksia luussa, johtaa suurempaan osteoklastiseen aktiivisuuteen ja BMD:n vähenemiseen. Antiestrogeeniset lääkkeet, jotka yleensä alentavat estrogeenia, kuten aromataasi-inhibiittorit, johtavat luotettavasti luun menettämiseen tämän mekanismin kautta. Samoin premenopausaalisilla naisilla, joille tehdään munasarjojen ablaatio lääkityksen tai leikkauksen vuoksi, menettävät endogeenisten estrogeeniensa luusuojaavat vaikutukset.

Toisin kuin aromataasi-inhibiittorit, jotka yleensä vähentävät estrogeenia > 95 %.9SERM:illä on erilainen vaikutus estrogeenireseptoreihin, joko aVastustajatai aagonistikudoksesta/elimestä riippuen. Tamoksifeeni, laajimmin käytetty SERM, on antagonisti sitoutuessaan estrogeenireseptoreihin rintakudoksessa, mutta sillä on lievä vaikutus.agonistiVaikutus sitoutumiseen luun reseptoreihin.10Tämä lievä agonistivaikutus johtaa BMD:n lisääntymiseen postmenopausaalisilla naisilla, jotka käyttävät tamoksifeenia.11Tamoksifeenia käyttävät premenopausaaliset naiset eivät kuitenkaan saavuta tätä hyötyä. Premenopausaaliset endogeeniset estrogeenit kiertävät edelleen suhteellisen korkeina pitoisuuksina, mikä tekee tamoksifeenin heikosta agonistivaikutuksesta nettovähenemisen estrogeenisissä vaikutuksissa luuhun.12

Tällä hetkellä tarkasteltavana oleva julkaisu on ensimmäinen, joka viittaa siihen, että suurempi isoflavonin saanti liittyy vähemmän osteoporoottisiin murtumiin pre-/perimenopausaalisilla naisilla.

Vaikka isoflavoneja kutsutaan yleisesti fytoestrogeeneiksi, ne ovat enemmän samankaltaisia ​​kuin "fyto-SERM", joiden vaikutukset riippuvat ekspressoituneista estrogeenireseptoreista (alfa/beta) sekä kudostyypistä.13Aiemmat tutkimukset isoflavonin saannista soijaruoista naisilla, joilla on ollut rintasyöpä, ovat ehdottaneet käänteistä yhteyttä uusiutumiseen sekä kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen.14-19Tiedämme vähemmän suuriannoksista, eristetyistä soija-isoflavoneista; Kokeelliset tutkimukset viittaavat siihen, että isoflavoneilla isolaateina on ainutlaatuisia riskejä suurilla annoksilla, eikä turvallisuudesta ole näyttöä.20

Ottaen huomioon, että tässä tutkimuksessa seurattiin isoflavonien kulutusta kokonaisista elintarvikkeista, on mahdollista, että muut soijan komponentit ovat vastuussa premenopausaalisilla naisilla havaitun osteoporoottisten murtumien riskin vähenemisestä. Tässä tutkimuksessa osteoporoottisten murtumien vähentyminen puuttui postmenopausaalisessa kohortissa, mikä viittaa edelleen ei-estrogeenivälitteisten mekanismien esiintymiseen. Kuten kaikki kasvit, soija sisältää monimutkaisen kirjon tuhansia fytokemikaaleja. Esimerkiksi soijasta johdetuilla flavonoideilla on kymmeniä tunnettuja fysiologisia vaikutuksia, vaikka mikään niistä ei yksinään voi selittää tässä tutkimuksessa havaittua luun terveyteen liittyvää havaintoa.20

Tämä tutkimus tehtiin Kiinassa, jossa soijaruokien kulutus on dramaattisesti korkeampi kuin länsimaisissa väestöissä. Shanghai Breast Cancer Survival Study -tutkimuksessa isoflavonien päivittäinen saannin keskimääräinen [SD]-arvo oli 45,9 [38,3]. Vertailun vuoksi, WHEL-tutkimuksessa, joka on yhdysvaltalainen kohortti, joka tutki soijan kulutusta naisilla, joilla on ollut rintasyöpä, keskimääräinen [SD] saanti oli 2,6 [7,9] mg. Life After Cancer Epidemiological (LACE) -tutkimuksessa naiset kuluttivat keskimäärin [SD] 4,1 [11,9] milligrammaa päivässä.16Vaikka nämä tutkimukset osoittivat yhteyden soijan kulutuksen hyötyjen ja rintasyöpäkuolleisuuden ja uusiutumisen välillä näillä alhaisilla tasoilla, on epäselvää, vaikuttavatko vaikutukset edes luuston terveyteen.

Tällä tutkimuksella on useita tekijöiden kuvailemia rajoituksia: Tiedonkeruu perustui osteoporoottisten murtumien omaan raportointiin, joita pidettiin luotettavina, mutta joihin sisältyy luonnostaan ​​virheluokituksen riski. Tietoja ei myöskään kerätty osteoporoosin seulonnasta, bisfosfonaattien käytöstä tai osteoporoosin ehkäisyohjeiden noudattamisesta. Tässä tutkimuksessa käytettiin tietoja ennen luun terveyden seurannan laajaa käyttöönottoa naisilla, joilla on ollut rintasyöpä Kiinassa. Samoin bisfosfonaattien käyttö oli epätodennäköistä, vaikkakin mahdollista, kun otetaan huomioon tähän tutkimukseen osallistumisen vuodet 2002–2006.

Ei ole epäilystäkään siitä, että luuston terveys on etusijalla naisilla, joilla on ollut rintasyöpä, ja että aktiivista seurantaa peräkkäisillä luutiheysmittauksilla tulisi tapahtua ajan myötä. Kun otetaan huomioon todisteet siitä, että täysravinto soijaruokavaliosta voi olla hyötyä näille naisille, meillä on nyt toinen syy vakuuttaa heille, että yksi tai kaksi annosta soijaa ei ole vain ok, vaan myös suositeltavaa. Vaikka soijatutkimukset eivät tee eroa tavanomaisten ja luomulähteiden välillä, on sanomattakin selvää, että luonnonmukainen hankinta on suositeltavaa.

  1. Körper JJ. Erhöhte Frakturrate bei Frauen mit Brustkrebs: eine Überprüfung des versteckten Risikos. BMC-Krebs. 2011;11(1):384.
  2. Reid DM, Doughty J., Eastell R., et al. Leitlinien für das Management von durch Brustkrebsbehandlung verursachtem Knochenverlust: eine konsensuale Stellungnahme einer britischen Expertengruppe. Krebsbehandlung Rev. 2008;34(Ergänzung 1):S3-S18.
  3. Rabaglio M, Sun Z, Price KN, et al. Knochenbrüche bei postmenopausalen Patientinnen mit endokrin ansprechendem Brustkrebs im Frühstadium, die in der BIG-1-98-Studie 5 Jahre lang mit Letrozol oder Tamoxifen behandelt wurden. Ann Oncol. 2009;20(9):1489-1498.
  4. Bruning P, Pit M, de Jong-Bakker M, van den Ende A, Hart A, van Enk A. Knochenmineraldichte nach adjuvanter Chemotherapie bei prämenopausalen Brustkrebs. Br J Krebs. 1990;61(2):308-310.
  5. Delmas P, Fontana A. Knochenverlust durch Krebsbehandlung und deren Management. Eur J Krebs. 1998;34(2):260-262.
  6. Eastell R, Hannon RA, Cuzick J, Dowsett M, Clack G, Adams JE. Wirkung eines Aromatasehemmers auf BMD und Knochenumsatzmarker: Zweijahresergebnisse der Anastrozole, Tamoxifen, Alone or in Combination (ATAC) Trial (18233230). J Bone Miner Res. 2006;21(8):1215-1223.
  7. JM LappeST. Prävention von Osteoporose bei Frauen, die wegen eines erblichen Brust- und Eierstockkarzinoms behandelt werden: eine Notwendigkeit, die übersehen wird. Krebs. 1998;83:830-834.
  8. Guise TA. Knochenschwund und Frakturrisiko im Zusammenhang mit der Krebstherapie. Onkologe. 2006;11(10):1121-1131.
  9. Brüggemeier RW, Hackett JC, Diaz-Cruz ES. Aromatasehemmer in der Behandlung von Brustkrebs. Endocr Rev. 2005;26(3):331-345.
  10. Barkhem T, Carlsson B, Nilsson Y, Enmark E, Gustafsson J, Nilsson S. Differenzielle Reaktion von Östrogenrezeptor alpha und Östrogenrezeptor beta auf partielle Östrogenagonisten/-antagonisten. Mol Pharmacol. 1998;54(1):105-112.
  11. Clines GA, Choksi P, Van Poznak C. Adjuvante endokrine Therapie und Knochengesundheit bei Brustkrebs. Curr Osteoporos Rep. 2015;13(5):263-273.
  12. Vehmanen L, Elomaa I, Blomqvist C, Saarto T. Die Tamoxifen-Behandlung nach einer adjuvanten Chemotherapie hat je nach Menstruationsstatus gegensätzliche Auswirkungen auf die Knochenmineraldichte bei prämenopausalen Patientinnen. J Clin Oncol. 2006;24(4):675-680.
  13. Mangalat DL, Sadasivan C. Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs) aus Pflanzen. In: Brahmahari G, Hrsg. Bioaktive Naturstoffe: Chemie und Biologie. Weinheim, Deutschland: 2015 Wiley‐VCH; 2014. Online veröffentlicht 2015 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9783527684403.ch13. Zugriff am 25. September 2019.
  14. Messina M. Einfluss von Sojalebensmitteln auf die Entstehung von Brustkrebs und die Prognose von Brustkrebspatientinnen. Komplement Med Res. 2016;23(2):75-80. (Link entfernt). Zugriff am 25. September 2019.
  15. Shu XO, Zheng Y, Cai H, et al. Soja-Nahrungsaufnahme und Überleben bei Brustkrebs. JAMA. 2009;302(22):2437.
  16. Nechuta SJ, Caan BJ, Chen WY, et al. Soja-Nahrungsaufnahme nach der Diagnose von Brustkrebs und Überleben: eine eingehende Analyse kombinierter Beweise aus Kohortenstudien von US-amerikanischen und chinesischen Frauen. Bin J Clin Nutr. 2012;96(1):123-132.
  17. Chi F, Wu R, Zeng YC, Xing R, Liu Y, Xu ZG. Post-Diagnose Soja-Nahrung und Überleben bei Brustkrebs: eine Meta-Analyse von Kohortenstudien. Asien-Pazifik-J-Krebs Vorher. 2013;14(4):2407-2412.
  18. Guha N., Kwan ML, Quesenberry CP Jr., Weltzien EK, Castillo AL, Caan BJ. Soja-Isoflavone und das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs in einer Kohorte von Überlebenden von Brustkrebs: die Studie „Life After Cancer Epidemiology“. Brustkrebsbehandlung. 2009;118(2):395-405.
  19. Caan BJ, Natarajan L, Parker B, et al. Soja-Lebensmittelkonsum und Brustkrebs-Prognose. Biomarker für Krebsepidemien Prev. 2011;20(5):854-858.
  20. Uifălean A, Schneider S, Ionescu C, Lalk M, Iuga CA. Soja-Isoflavone und Brustkrebs-Zelllinien: Molekulare Mechanismen und Zukunftsperspektiven. Moleküle. 2015;21(1):E13.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre

Allgemein

Medikamenten-Nebenwirkungen: Einfach verständlich erklärt