Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Soja tarbimine ja osteoporootiliste luumurdude risk naistel, kellel on anamneesis rinnavähk

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

See artikkel on osa ajakirjas Journal of Naturopathy 2019. aasta onkoloogia eriväljaandest. Loe kogu numbrit siit. Viide N. Zheng, E. Hsieh, H. Cai et al. Sojatoidu tarbimine, treening ja kehamassiindeks ning osteoporoosi luumurdude risk rinnavähiga ellujäänutel: Shanghai rinnavähi ellujäämise uuring. (Link eemaldatud). 2019;3(2):1–8. Uuringu eesmärk Hinnata seoseid soja toidu tarbimise, kehalise koormuse ja kehamassiindeksi ning osteoporoosiga seotud luumurdude vahel naistel, kellel on anamneesis rinnavähk (0-III staadium) Disain Populatsioonipõhine pikisuunaline uuring (Shanghai rinnavähi ellujäämise uuring) Osalejad Osalejad on osa käimasolevast Shanghai rinnavähi uuringust Survival. Kokku uuriti 4139 naist, kellel kõigil oli diagnoositud rinnavähk (staadium 0-III) (1987 naist olid pre-/perimenopausis, 2152...

Dieser Artikel ist Teil der Onkologie-Sonderausgabe 2019 von Zeitschrift für Naturheilkunde. Lies das vollständige Ausgabe hier. Bezug N. Zheng, E. Hsieh, H. Cai et al. Soja-Lebensmittelkonsum, Bewegung und Body-Mass-Index und Osteoporose-Frakturrisiko bei Brustkrebsüberlebenden: die Shanghai Breast Cancer Survival Study. (Link entfernt). 2019;3(2):1-8. Studienziel Bewertung der Zusammenhänge zwischen Soja-Nahrungsaufnahme, Bewegung und BMI und Osteoporose-bedingten Knochenbrüchen bei Frauen mit Brustkrebs in der Vorgeschichte (Stadien 0-III) Entwurf Populationsbasierte Längsschnittstudie (Shanghai Breast Cancer Survival Study) Teilnehmer Die Teilnehmer sind Teil der laufenden Shanghai Breast Cancer Survival Study. Insgesamt 4.139 Frauen, alle mit der Diagnose Brustkrebs (Stadium 0–III), wurden untersucht (1.987 Frauen waren prä-/perimenopausal, 2.152 …
See artikkel on osa ajakirjas Journal of Naturopathy 2019. aasta onkoloogia eriväljaandest. Loe kogu numbrit siit. Viide N. Zheng, E. Hsieh, H. Cai et al. Sojatoidu tarbimine, treening ja kehamassiindeks ning osteoporoosi luumurdude risk rinnavähiga ellujäänutel: Shanghai rinnavähi ellujäämise uuring. (Link eemaldatud). 2019;3(2):1–8. Uuringu eesmärk Hinnata seoseid soja toidu tarbimise, kehalise koormuse ja kehamassiindeksi ning osteoporoosiga seotud luumurdude vahel naistel, kellel on anamneesis rinnavähk (0-III staadium) Disain Populatsioonipõhine pikisuunaline uuring (Shanghai rinnavähi ellujäämise uuring) Osalejad Osalejad on osa käimasolevast Shanghai rinnavähi uuringust Survival. Kokku uuriti 4139 naist, kellel kõigil oli diagnoositud rinnavähk (staadium 0-III) (1987 naist olid pre-/perimenopausis, 2152...

See artikkel on osa 2019. aasta onkoloogia erinumbristLoodusravi ajakiri. Loe kogu numbrit siit.

Suhe

N. Zheng, E. Hsieh, H. Cai jt. Sojatoidu tarbimine, treening ja kehamassiindeks ning osteoporoosi luumurdude risk rinnavähiga ellujäänutel: Shanghai rinnavähi ellujäämise uuring. (Link eemaldatud). 2019;3(2):1–8.

Uuringu eesmärk

Soja dieedi tarbimise, kehalise aktiivsuse ja kehamassiindeksi ning osteoporoosiga seotud luumurdude seoste hindamine naistel, kellel on anamneesis rinnavähk (0-III staadium)

Mustand

Rahvastikupõhine pikisuunaline uuring (Shanghai rinnavähi ellujäämise uuring)

Osaleja

Osalejad on osa käimasolevast Shanghai rinnavähi ellujäämise uuringust. Kokku uuriti 4139 naist, kellel kõigil oli diagnoositud rinnavähk (0-III staadium) (1987 naist olid pre-/perimenopausis, 2152 naist menopausijärgses eas).

Hinnatud uuringu parameetreid

Osteoporoosiga seotud luumurde hinnati 18 kuud ning 3, 5 ja 10 aastat pärast diagnoosimist. Treeningut ja soja isoflavooni tarbimist hinnati 6 ja 18 kuud pärast diagnoosimist. Kaal ja pikkus registreeriti algtasemel.

Esmased tulemusnäitajad

Tulemused olid osteoporootiliste luumurdude arv, mis defineeriti kui "murrud, mis on põhjustatud kukkumisest seisukõrgust ja osteoporoosiga seotud kohtades" seoses menopausi seisundi, soja tarbimise ja kehamassiindeksiga.

Peamised arusaamad

Osteoporootiliste luumurdude üldine risk oli pre-/perimenopausis naistel vastavalt 2,9% ja menopausijärgses eas naistel 4,4%. Soja isoflavoonide suurt tarbimist seostati väiksema luumurdude riskiga pre-/perimenopausis naistel, kuid mitte postmenopausis naistel. Täpsemalt, pre-/perimenopausis naistel, kes tarbisid >56,06 mg/päevas isoflavone, oli luumurdude risk oluliselt väiksem (riskisuhe [HR]: 0,22, 95% usaldusvahemik [CI]: 0,09-0,53) võrreldes pre-/perimenopausis naistega, kes tarbisid <31,31 mg/päevas.P25 kg/m2) seostati suurema luumurdude riskiga (HR: 1,81, 95% CI: 1,04–3,14) pre-/perimenopausis naistel, kuid ülekaalulisus/rasvumine ei olnud menopausijärgses vanuserühmas seotud riskiga. Treening oli pöördvõrdeline osteoporootiliste luumurdude tekkega menopausijärgses eas naistel (HR: 0,56, 95% CI: 0,33–0,97 metaboolse ekvivalenttunni korral > 12,6 vs < 4,5) ja treening järgis annuse-vastuse mustrit (Ptrend=0,035).

Praktika tagajärjed

Osteoporoosi ja luumurdude risk suureneb naistel, kellel on diagnoositud östrogeeniretseptor-positiivne rinnavähk.1Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM-id, nagu tamoksifeen) pre-/perimenopausis naistel ja aromataasi inhibiitorid postmenopausis naistel vähendavad östrogeenset keskkonda luudes.2-7Praegu läbivaatamisel olev väljaanne on esimene, mis viitab sellele, et suurem isoflavooni tarbimine on seotud osteoporootiliste luumurdude arvu vähenemisega pre-/perimenopausis naistel. See uuring kinnitab ka, et treening on annusest sõltuval viisil pöördvõrdeline luumurdude riskiga.

Osteoporoos ja luumurdude risk, mis on seotud luu mineraalse tiheduse (BMD) vähenemisega, on mitmete muude vähiravi tüüpide tagajärg. Androgeenipuudus, tüvirakkude siirdamine ja keemiaravist tingitud munasarjade puudulikkus on kõik seotud ravist põhjustatud luuhõrenemisega.8Esmatasandi arstide ülesandeks on sageli paljudes nendes patsientide populatsioonides luude tervise jälgimine, kuna onkoloogilised ravistandardid ei anna sageli selliseid juhiseid.

Luudes on östrogeenil kaitsev toime BMD kaotuse vastu. Kui östrogeen seondub oma retseptoriga, väheneb osteoklastide aktiivsus; seetõttu põhjustab kõik, mis piirab östrogeenset toimet luudele, suuremat osteoklastilist aktiivsust ja BMD vähenemist. Antiöstrogeensed ravimid, mis üldiselt alandavad östrogeeni, nagu aromataasi inhibiitorid, põhjustavad selle mehhanismi kaudu usaldusväärselt luukadu. Samamoodi kaotavad premenopausis naised, kes läbivad ravimite või operatsioonide tõttu munasarjade ablatsiooni, oma endogeensete östrogeenide luude kaitsva toime.

Erinevalt aromataasi inhibiitoritest, mis üldiselt vähendavad östrogeeni >95%.9SERMidel on östrogeeni retseptoritele erinev mõju, kas aVastanevõi aagonist, olenevalt koest/elundist. Tamoksifeen, kõige laialdasemalt kasutatav SERM, on antagonist, kui see on seotud rinnakoe östrogeeniretseptoritega, kuid sellel on kerge toimeagonistMõju seondumisele luu retseptoritega.10See kerge agonistlik toime põhjustab tamoksifeeni kasutavatel postmenopausis naistel BMD suurenemise.11Siiski ei saavuta tamoksifeeni võtvad premenopausis naised seda kasu. Menopausieelsed endogeensed östrogeenid ringlevad endiselt suhteliselt kõrgetes kontsentratsioonides, mistõttu tamoksifeeni nõrk agonistlik toime vähendab östrogeenset toimet luudele.12

Praegu läbivaatamisel olev väljaanne on esimene, mis viitab sellele, et suurem isoflavooni tarbimine on seotud osteoporootiliste luumurdude arvu vähenemisega pre-/perimenopausis naistel.

Kuigi isoflavone nimetatakse tavaliselt fütoöstrogeenideks, on need rohkem sarnased "füto-SERM-idega", mille toime sõltub ekspresseeritud östrogeeni retseptoritest (alfa/beeta) ja koe tüübist.13Varasemad uuringud sojatoitude isoflavooni tarbimise kohta naistel, kellel on anamneesis rinnavähk, on näidanud pöördvõrdelist seost nii kordumise kui ka kõigi põhjuste suremusega.14-19Me teame vähem suurtes annustes eraldatud soja isoflavoonidest; Eksperimentaalsed uuringud näitavad, et isoflavoonidel kui isolaatidel on suurtes annustes unikaalsed riskid ja puuduvad tõendid ohutuse kohta.20

Arvestades, et selles uuringus jälgiti isoflavoonide tarbimist täistoidust, on võimalik, et teised sojas sisalduvad komponendid põhjustavad menopausieelses eas naistel täheldatud osteoporootiliste luumurdude riski vähenemist. Käesolevas uuringus puudus osteoporootiliste luumurdude vähenemine menopausijärgses kohordis, mis viitab lisaks östrogeeni mittevahendatud mehhanismide olemasolule. Nagu iga taim, sisaldab soja tuhandete fütokemikaalide kompleksset spektrit. Näiteks sojast saadud flavonoididel on kümneid teadaolevaid füsioloogilisi mõjusid, kuigi ükski neist üksi ei suuda selgitada käesolevas uuringus täheldatud luude tervise vaatlust.20

See uuring viidi läbi Hiinas, kus sojatoitude tarbimine on oluliselt suurem kui lääne populatsioonides. Shanghai rinnavähi ellujäämise uuringus oli isoflavoonide ööpäevase tarbimise keskmine [SD] väärtus 45,9 [38,3]. Võrdluseks, naiste tervisliku toitumise ja eluviiside (WHEL) uuringus, mille USA-s asuv kohort uuris sojatarbimist naistel, kellel on anamneesis rinnavähk, oli keskmine [SD] tarbimine 2,6 [7,9] mg. Uuringus Life After Cancer Epidemiological (LACE) tarbisid naised keskmiselt [SD] 4,1 [11,9] milligrammi päevas.16Kuigi need uuringud näitasid seost sojatarbimise kasulikkuse ja rinnavähi suremuse ja nende madala taseme kordumise vahel, on ebaselge, kas mõju avaldab isegi luude tervist.

Sellel uuringul on mitmeid piiranguid, nagu autorid on kirjeldanud: Andmete kogumine sõltus osteoporoosi murdude eneseteadetest, mida peeti usaldusväärseks, kuid millega kaasneb vale klassifitseerimise oht. Samuti ei kogutud teavet osteoporoosi sõeluuringu, bisfosfonaatide kasutamise või osteoporoosi ennetamise juhiste järgimise kohta. Selles uuringus kasutati andmeid enne luu tervise jälgimise laialdast kasutuselevõttu naistel, kellel on anamneesis rinnavähk Hiinas. Samuti oli bisfosfonaatide kasutamine ebatõenäoline, kuigi võimalik, arvestades selles uuringus osalemise aastaid 2002–2006.

Pole kahtlust, et luude tervis on rinnavähi anamneesiga naiste jaoks esmatähtis ja et aja jooksul peaks toimuma aktiivne jälgimine järjestikuste luutiheduse skaneerimisega. Arvestades tõendite ülekaalu selle kohta, et täisväärtuslik sojadieet võib nendele naistele kasu tuua, on meil nüüd veel üks põhjus neile kinnitada, et portsjon või kaks sojat pole mitte ainult okei, vaid ka soovitatav. Kuigi soja uuringutes ei tehta vahet tavapärastel ja mahepõllumajanduslikel allikatel, on ütlematagi selge, et orgaaniline hankimine on soovitatav.

  1. Körper JJ. Erhöhte Frakturrate bei Frauen mit Brustkrebs: eine Überprüfung des versteckten Risikos. BMC-Krebs. 2011;11(1):384.
  2. Reid DM, Doughty J., Eastell R., et al. Leitlinien für das Management von durch Brustkrebsbehandlung verursachtem Knochenverlust: eine konsensuale Stellungnahme einer britischen Expertengruppe. Krebsbehandlung Rev. 2008;34(Ergänzung 1):S3-S18.
  3. Rabaglio M, Sun Z, Price KN, et al. Knochenbrüche bei postmenopausalen Patientinnen mit endokrin ansprechendem Brustkrebs im Frühstadium, die in der BIG-1-98-Studie 5 Jahre lang mit Letrozol oder Tamoxifen behandelt wurden. Ann Oncol. 2009;20(9):1489-1498.
  4. Bruning P, Pit M, de Jong-Bakker M, van den Ende A, Hart A, van Enk A. Knochenmineraldichte nach adjuvanter Chemotherapie bei prämenopausalen Brustkrebs. Br J Krebs. 1990;61(2):308-310.
  5. Delmas P, Fontana A. Knochenverlust durch Krebsbehandlung und deren Management. Eur J Krebs. 1998;34(2):260-262.
  6. Eastell R, Hannon RA, Cuzick J, Dowsett M, Clack G, Adams JE. Wirkung eines Aromatasehemmers auf BMD und Knochenumsatzmarker: Zweijahresergebnisse der Anastrozole, Tamoxifen, Alone or in Combination (ATAC) Trial (18233230). J Bone Miner Res. 2006;21(8):1215-1223.
  7. JM LappeST. Prävention von Osteoporose bei Frauen, die wegen eines erblichen Brust- und Eierstockkarzinoms behandelt werden: eine Notwendigkeit, die übersehen wird. Krebs. 1998;83:830-834.
  8. Guise TA. Knochenschwund und Frakturrisiko im Zusammenhang mit der Krebstherapie. Onkologe. 2006;11(10):1121-1131.
  9. Brüggemeier RW, Hackett JC, Diaz-Cruz ES. Aromatasehemmer in der Behandlung von Brustkrebs. Endocr Rev. 2005;26(3):331-345.
  10. Barkhem T, Carlsson B, Nilsson Y, Enmark E, Gustafsson J, Nilsson S. Differenzielle Reaktion von Östrogenrezeptor alpha und Östrogenrezeptor beta auf partielle Östrogenagonisten/-antagonisten. Mol Pharmacol. 1998;54(1):105-112.
  11. Clines GA, Choksi P, Van Poznak C. Adjuvante endokrine Therapie und Knochengesundheit bei Brustkrebs. Curr Osteoporos Rep. 2015;13(5):263-273.
  12. Vehmanen L, Elomaa I, Blomqvist C, Saarto T. Die Tamoxifen-Behandlung nach einer adjuvanten Chemotherapie hat je nach Menstruationsstatus gegensätzliche Auswirkungen auf die Knochenmineraldichte bei prämenopausalen Patientinnen. J Clin Oncol. 2006;24(4):675-680.
  13. Mangalat DL, Sadasivan C. Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs) aus Pflanzen. In: Brahmahari G, Hrsg. Bioaktive Naturstoffe: Chemie und Biologie. Weinheim, Deutschland: 2015 Wiley‐VCH; 2014. Online veröffentlicht 2015 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9783527684403.ch13. Zugriff am 25. September 2019.
  14. Messina M. Einfluss von Sojalebensmitteln auf die Entstehung von Brustkrebs und die Prognose von Brustkrebspatientinnen. Komplement Med Res. 2016;23(2):75-80. (Link entfernt). Zugriff am 25. September 2019.
  15. Shu XO, Zheng Y, Cai H, et al. Soja-Nahrungsaufnahme und Überleben bei Brustkrebs. JAMA. 2009;302(22):2437.
  16. Nechuta SJ, Caan BJ, Chen WY, et al. Soja-Nahrungsaufnahme nach der Diagnose von Brustkrebs und Überleben: eine eingehende Analyse kombinierter Beweise aus Kohortenstudien von US-amerikanischen und chinesischen Frauen. Bin J Clin Nutr. 2012;96(1):123-132.
  17. Chi F, Wu R, Zeng YC, Xing R, Liu Y, Xu ZG. Post-Diagnose Soja-Nahrung und Überleben bei Brustkrebs: eine Meta-Analyse von Kohortenstudien. Asien-Pazifik-J-Krebs Vorher. 2013;14(4):2407-2412.
  18. Guha N., Kwan ML, Quesenberry CP Jr., Weltzien EK, Castillo AL, Caan BJ. Soja-Isoflavone und das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs in einer Kohorte von Überlebenden von Brustkrebs: die Studie „Life After Cancer Epidemiology“. Brustkrebsbehandlung. 2009;118(2):395-405.
  19. Caan BJ, Natarajan L, Parker B, et al. Soja-Lebensmittelkonsum und Brustkrebs-Prognose. Biomarker für Krebsepidemien Prev. 2011;20(5):854-858.
  20. Uifălean A, Schneider S, Ionescu C, Lalk M, Iuga CA. Soja-Isoflavone und Brustkrebs-Zelllinien: Molekulare Mechanismen und Zukunftsperspektiven. Moleküle. 2015;21(1):E13.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre

Allgemein

Medikamenten-Nebenwirkungen: Einfach verständlich erklärt