Tudi kratek sprehod pomaga zmanjšati tveganje za smrtnost

referenca

Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Busing JE. Povezava količine korakov in intenzivnost s popolno smrtnostjo pri starejših ženskah. jama notranje med . 2019; 179 (8): 1105-1112.

osnutek

potencialna kohortna študija, ki preizkuša povezavo med telesno aktivnostjo, merjeno v korakih na dan, in splošno smrtnostjo

udeleženec

Študijske lokacije Cocoton je v študiji ženskega zdravja obsegalo 18.289 žensk, ki so v letih 2011 in 2015 v sedmih dneh v stanju budnosti nosile pospeševalnik (n = 16.741). Njihova povprečna starost je bila 72 let.

ciljni parameter

Smrti so našli družinski člani ali javni evidenci.

Pomembno znanje

504 žensk je umrlo v povprečnem obdobju 4,3 leta. Nasprotno pa je bilo tveganje za smrt povezano s številom korakov na dan. Tveganje za smrt se je s povečanjem števila dnevnih korakov znatno zmanjšalo. Po številu korakov in intenzivnosti truda, ki so jih razlagali s pogostosti korakov, so bile ženske razdeljene na 4 četrtine. Tisti v prvem kvartilu so v povprečju naredili 2.718 korakov na dan; V drugem kvartilu 4.363 korakov na dan; V tretjih 5.905 korakih na dan; in v četrtem kvartilu 8.442 korakov na dan.

Če nastavite relativno tveganje za smrt za ženske v najnižjem četrtletju korakov na dan do 1,00, tveganje za vsako kvartilno pade. Tveganje je padlo na 0,51 za ljudi v drugem kvartilu, 0,44 v tretjem in 0,33 v četrtem ( p <0,01; prilagojene starosti in času nošenja). Druga prilagoditev za potencialno zmedo oslabi povezave le rahlo na 1,00, 0,59, 0,54 ali 0,42 ( p <0,01).

Stopnje umrljivosti so z naraščajočimi koraki še naprej padle na približno 7.500 korakov na dan, na katerem točki se je korist izravnala.

Absolutno zmanjšanje obroka za ženske v četrtem četrtletju v primerjavi z ženskami v prvem četrtletju je bilo 9,3 smrti na 1.000 ljudi. Razmerje nevarnosti (HR) je padlo za 15 %za še 1000 korakov na dan. Dodatna prilagoditev za indeks telesne mase (BMI), visok krvni tlak, visok holesterol in diabetes je odložila kvartilne srčne frekvence, da so postale bolj podobne, ki so bile prilagojene samo za starost in čas nošenja (1,00, 0,54, 0,47, 0,34; p <0,01). Pri prilagajanju intenzivnosti koraka poleg motečih dejavnikov so bile povezave oslabljene, vendar so vse ostale pomembne (HR na četrtino: 1,00, 0,68, 0,58; p <0,01).

Največji vpliv je bil znižanje stopnje umrljivosti za 41 % med ženskami v prvem in drugem kvartilu - to je ženske, ki so naredile le 2700 korakov na dan v primerjavi s 4.400 koraki na dan. Z naraščajočimi koraki je stopnja umrljivosti še naprej naraščala na približno 7.500 korakov na dan, ko se je korist rešila. Intenzivnost koraka (v bistvu, kako hitro ste šli) je razmeroma malo vplivala na stopnjo umrljivosti. Število korakov je bilo pomembnejše od intenzivnosti.

klinične posledice

Mnogi naših bolnikov so obsedeni s stopniščem. Je več kot modno. Fitbit je med leti 2010 in 2018 prodal 14 milijonov naprav.

Namesto tega je bil cilj 10.000 korakov očitno od japonske družbe Yamasa, ki je leta 1965 zasnovalo pedometer z imenom Manpo-Kei, ime, ki ga je mogoče prevesti kot "10.000 korakov metrov". To je bila bolj tržna ideja kot medicinska ugotovitev.

Stopnja ni nič novega. Ljudje so ga uporabili kot metodo za merjenje razdalje od antike. Beseda milja je latinskega izvora, od milia passum ali na tisoče korakov.

3 Če bi lahko šteli, lahko ustvarite natančne kartice in veste, kje ste. Ideja štetja korakov z mehanskimi pripomočki sega v Da Vinci. Thomas Jefferson je imel krojač pedometer zase, ko je živel v Parizu, in ugotovil, da je v hladnem vremenu naredil manj korakov, da je trajal kilometer kot pri toplo.

Komaj ni dokazov o tem, koliko korakov morajo ljudje dejansko storiti za izboljšanje svojega zdravja. Metaanaliza Oja in sod. Od leta 2018, v katerih so bile preučene sprehajalne intervencijske študije, so poročali o izboljšavah dejavnikov tveganja za srčno -žilni sistem z naraščajočimi koraki. V metaanalizi opazovalnih študij Kelly in sod. Od leta 2014 so poročali, da je bila hoja in kolesarjenje v obratni zvezi s stopnjo umrljivosti, vendar so bili njihovi zaključki zabeleženi v presnovnih ekvivalentih nalog (Met) ur na teden. ^{7 Stamakis et al. Leta 2017 je tudi hitrejša hoja pričarana s stopnjo umrljivosti.}

Obstajajo številne posebne študije umrljivosti, ki jih je treba omeniti. Leta 2015 sta Dwyer in sod. O številu korakov in splošne smrtnosti v skupini Tasmanierta in ugotovili linearno razmerje med naraščajočimi dnevnimi koraki in zmanjšanim tveganjem smrtnosti (n = 2.576). V primerjavi s tistimi, ki so bili opisani kot sedeči, so imeli tisti, ki so naredili 10.000 korakov na dan, 46 % manjše tveganje smrtnosti v desetletju spremljanja. Tisti, ki so med študijo povečali svoje vsakodnevne korake, so imeli tudi znatno zmanjšanje tveganja za smrtnost. Povečanje za 1.000 korakov na dan je bilo povezano z zmanjšanjem tveganja za 6 %. Pri starejših moških (n = 1.655) od leta 2018 je bil vsak korak 1.000 korakov na dan povezan s 14 % z zmanjšanjem tveganja za smrtnost.

Druge študije za štetje korakov imajo manjše tveganje za disglikemijo, zmanjšanje debelosti in izboljšano občutljivost na inzulin z naraščajočimi koraki. 11 Po mnenju bolnikov ta vrsta izboljšav na splošno odtehta spremembe v tveganju za smrtnost.

Ta trenutna študija Lee in sod. Je bil veliko bolj obsežen kot prejšnji poskusi raziskav, tehnologija pedometra pa je sčasoma postajala vse bolj izpopolnjena. Na podlagi teh rezultatov dokazi kažejo, da se zdravstvene koristi znižajo na približno 7.500 korakih na dan, vsaj kar zadeva smrtnost. To je lahko težava, saj je cilj 10.000 korakov zdaj tako trdno zasidran v javnem prepričanju, da lahko samo vaši pacienti dvomijo o vašem specializiranem znanju.

Mogoče je najbolje, da pacienti obdržijo, da je njihov cilj 10.000 korakov, in če priznajo, da so dosegli le 7.500 korakov, pojasnijo dokaze. Pravi dobiček je pridobiti sobne stolčke, najnižjo kvartil (<2700 korakov na dan), da se premaknete več. Čeprav bi morali vse naše paciente spodbuditi k odhodu, bi se morali največ truditi, kjer je to največja razlika.