Até uma curta caminhada ajuda a reduzir o risco de mortalidade
Até uma curta caminhada ajuda a reduzir o risco de mortalidade
Referência
Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Busing JE. Associação do volume de etapas e intensidade com a mortalidade total em mulheres mais velhas. jama interno med . 2019; 179 (8): 1105-1112.
Draft
Um estudo de coorte prospectivo que testa a conexão entre atividade física, medida em etapas por dia, e a mortalidade geral
Participante
Os locais do estudo de cocóton compreendiam 18.289 mulheres no estudo de saúde das mulheres, que em 2011 e 2015 tiveram um acelerador em sete dias no estado de esteira (n = 16.741). Sua idade média era de 72 anos.
Parâmetro de destino
As mortes foram encontradas por membros da família ou registros públicos.Conhecimento importante
504 mulheres morreram durante um período médio de acompanhamento de 4,3 anos. Por outro lado, o risco de morte estava conectado ao número de etapas por dia. O risco de morte diminuiu significativamente com o aumento do número de etapas diárias. Após o número de etapas e intensidade do esforço, interpretadas a partir da frequência das etapas, as mulheres foram divididas em 4 trimestres. Os do primeiro quartil tomaram uma média de 2.718 passos por dia; No segundo quartil, 4.363 etapas por dia; Nas terceiras 5.905 etapas por dia; e no quarto quartil 8.442 etapas por dia.
Se você definir o risco relativo de morte para mulheres no quartil mais baixo de etapas por dia a 1,00, o risco para cada quartil cai significativamente. O risco caiu para 0,51 para pessoas no segundo quartil, 0,44 no terceiro e 0,33 no quarto ( p <0,01; adaptado à idade e tempo de uso). Outra adaptação para potencial confusão enfraquece as associações apenas ligeiramente para 1,00, 0,59, 0,54 ou 0,42 ( p <0,01).
As taxas de mortalidade continuaram a cair de cerca de 7.500 etapas por dia com etapas crescentes, em que ponto o benefício nivelou. A redução absoluta de parcelas para mulheres no quarto quartil em comparação com as mulheres no primeiro quartil foi de 9,3 mortes por 1.000 pessoas. A taxa de risco (FC) caiu 15 %por mais 1.000 etapas por dia. Uma adaptação adicional para o índice de massa corporal (IMC), pressão alta, colesterol alto e diabetes adiaram as frequências cardíacas do quartil para se tornarem mais semelhantes que foram adaptadas apenas para a idade e o tempo de uso (1,00, 0,54, 0,47, 0,34; p <0,01). Ao se adaptar à intensidade do passo, além dos fatores perturbadores, as associações foram enfraquecidas, mas todas permaneceram significativas (HRs por quartil: 1,00, 0,68, 0,58; p <0,01). O maior impacto foi a redução na taxa de mortalidade em 41 % entre as mulheres no primeiro e o segundo quartil - ou seja, mulheres que deram apenas 2.700 etapas por dia em comparação com 4.400 etapas por dia. Com as etapas crescentes, as taxas de mortalidade continuaram subindo cerca de 7.500 etapas por dia em que ponto o benefício liquidou. A intensidade do passo (basicamente a rapidez com que você foi) teve relativamente pouca influência nas taxas de mortalidade. O número de etapas era mais importante que a intensidade. Muitos de nossos pacientes estão obcecados em pisar. Está mais do que na moda. A Fitbit vendeu 14 milhões de dispositivos entre 2010 e 2018. Implicações clínicas
O passo não é novidade. As pessoas o usaram como um método para medição da distância desde a antiguidade. A palavra mile é de origem latina, de milia passum ou milhares de etapas.
Quase nenhuma evidência de quantas etapas as pessoas realmente precisam para melhorar sua saúde. Uma meta -análise de Oja et al. A partir de 2018, em que os estudos de intervenção a pé foram examinados, relataram melhorias nos fatores de risco cardiovascular com etapas crescentes. Na meta -análise de estudos de observação de Kelly et al. A partir de 2014, foi relatado que caminhar e andar de bicicleta estava em relação inversa com as taxas de mortalidade, mas suas conclusões foram registradas em equivalentes metabólicos das tarefas (MET) horas por semana.
Existem vários estudos específicos de mortalidade que valem a pena mencionar. Em 2015, Dwyer et al. Sobre o número de etapas e a mortalidade geral em uma coorte de Tasmaniert e encontrou uma relação linear entre o aumento das etapas diárias e um risco reduzido de mortalidade (n = 2.576). Comparados aos descritos como sedentários, aqueles que deram 10.000 etapas por dia tiveram um risco 46 % menor de mortalidade na década de acompanhar. Aqueles que aumentaram suas etapas diárias no curso do estudo também sofreram uma redução significativa no risco de mortalidade. Um aumento de 1.000 etapas por dia foi associado a uma redução de risco de 6 %. Em homens mais velhos (n = 1.655) a partir de 2018, cada etapa de 1.000 etapas por dia foi conectada em 14 % com uma redução no risco de mortalidade.
Outros estudos de contagem de etapas têm menor risco de disglicemia, uma diminuição da obesidade e melhor sensibilidade à insulina com etapas crescentes.
Este estudo atual de Lee et al. Foi muito mais extenso do que as tentativas anteriores de pesquisa, e a tecnologia do pedômetro se tornou cada vez mais sofisticada ao longo do tempo. Com base nesses resultados, as evidências indicam que os benefícios à saúde nivelam cerca de 7.500 etapas por dia, pelo menos em termos de mortalidade. Isso pode ser um problema, já que a meta de 10.000 etapas agora está tão firmemente ancorada em convicção pública de que só pode fazer com que seus pacientes questionem seu conhecimento especializado.
Talvez seja melhor manter os pacientes pensarem que seu objetivo é de 10.000 etapas e, se admitir que atingiram apenas 7.500 etapas, explicam as evidências. O lucro real é obter as fezes do quarto, o quartil mais baixo (<2.700 etapas por dia), para se mover mais. Embora devamos incentivar todos os nossos pacientes a ir, devemos fazer nosso maior esforço, onde isso faz a maior diferença.
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