Net trumpas pasivaikščiojimas padeda sumažinti mirtingumo riziką

nuoroda

Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Busing JE. Žingsnių apimties ir intensyvumo ryšys su visu vyresnio amžiaus moterų mirtingumu. Jama vidinis med . 2019; 179 (8): 1105-1112.

juodraštis

Būsimasis kohortos tyrimas, kuriame patikrinamas fizinio aktyvumo ryšys, matuojamas etapais per dieną, ir bendras mirtingumas

Dalyvis

„Cocoton“ vietas studijas sudarė 18 289 moterų moterų sveikatos tyrime, kuri 2011 ir 2015 m. Septynias dienas Wake valstijoje pagrobė akceleratorių (n = 16 741). Vidutinis jų amžius buvo 72 metai.

tikslo parametras

Mirtį rado šeimos nariai arba vieši įrašai.

svarbios žinios

504 moterys mirė per vidutiniškai 4,3 metų laikotarpį. Priešingai, mirties rizika buvo susijusi su žingsnių skaičiumi per dieną. Mirties rizika žymiai sumažėjo didėjant kasdienių žingsnių skaičiui. Po žingsnių ir pastangų intensyvumo skaičiaus, aiškinamų iš žingsnių dažnio, moterys buvo suskirstytos į 4 ketvirčius. Pirmojo kvartalo tie, kurie per dieną žengė vidutiniškai 2 718 žingsnius; Antrame kvartale 4 363 žingsniai per dieną; Trečiame 5 905 žingsniais per dieną; ir ketvirtajame kvartilėje 8,442 žingsniai per dieną.

Jei nustatote santykinę moterų mirties riziką žemiausiame kvartilėje per dieną iki 1,00, kiekvieno kvartilio rizika žymiai sumažėja. Antrojo kvartilio žmonėms rizika sumažėjo iki 0,51, trečiame - 0,44 - ketvirtame - 0,44 ir 0,33 ( p <0,01; pritaikytas amžiui ir dėvėti laiką). Kita galimo painiavos adaptacija susilpnina asociacijas tik šiek tiek iki 1,00, 0,59, 0,54 arba 0,42 ( p <0,01).

Mirtingumo lygis ir toliau sumažėjo iki maždaug 7500 žingsnių per dieną didėjant žingsniams, kokiu momentu išmoka sumažėjo.

Absoliutus įmokų sumažinimas moterims ketvirtajame kvartilėje, palyginti su pirmojo kvartilio moterimis, buvo 9,3 mirčių 1000 žmonių. Pavojaus santykis (HR) sumažėjo 15 %dar 1000 žingsnių per dieną. Papildoma kūno masės indekso (KMI) adaptacija, aukštas kraujospūdis, aukštas cholesterolio ir diabeto metu atidėjo kvartilinio širdies dažnį, kad jis taptų panašesnis, kuris buvo pritaikytas tik amžiui ir dėvėjimo laikui (1,00, 0,54, 0,47, 0,34; p <0,01). Prisitaikydami prie žingsnio intensyvumo, be žlugdančių veiksnių, asociacijos buvo susilpnėjusios, tačiau visos išliko reikšmingos (HRS kiekviename kvartile: 1,00, 0,68, 0,58; p <0,01).

Didžiausias poveikis buvo mirštamumo lygio sumažėjimas 41 % tarp moterų pirmojo ir antrojo kvartilio - tai yra moterys, kurios žengė tik 2700 žingsnių per dieną, palyginti su 4400 žingsnių per dieną. Didėjant žingsniams, mirštamumas ir toliau siekė maždaug 7500 žingsnių per dieną, koks buvo nauda. Žingsnio intensyvumas (iš esmės kaip greitai praėjo) turėjo palyginti mažai įtakos mirtingumui. Žingsnių skaičius buvo svarbesnis nei intensyvumas.

klinikinės padariniai

Daugelis mūsų pacientų yra apsėstos žingsnio. Tai daugiau nei madinga. 2010–2018 m. „Fitbit“ pardavė 14 milijonų prietaisų. 1 Dauguma žmonių, turinčių „Fitbit“ ar kitą pedometrą, yra tikri, kad jų tikslas yra žengti 10 000 žingsnių per dieną, nors šis skaičius nėra pagrįstas įrodymais.

Greičiau 10 000 žingsnių tikslas, matyt, buvo iš „Yamasa“, japonų kompanijos, kuri 1965 m. Sukūrė pedometrą, pavadintą „Manpo-Kei“, pavadinimu, kurį galima išversti kaip „10 000 žingsnių metrus“. Tai buvo daugiau rinkodaros idėja, o ne medicininė išvada.

Žingsnis nėra nieko naujo. Žmonės tai panaudojo kaip atstumo matavimo metodą nuo senovės. Žodis mylios yra lotyniškos kilmės, iš Milia passum arba tūkstančiai žingsnių. 3 Jei galėtumėte suskaičiuoti, galite sukurti tikslias korteles ir žinoti, kur esate. Idėja suskaičiuoti žingsnius naudojant mechanines pagalbines priemones siekia Da Vinci. Tomas Jeffersonas turėjo sau pritaikytą pedometrą, kai gyveno Paryžiuje, ir nustatė, kad šaltu oru jis žengė mažiau žingsnių nuvažiuoti mylią nei šiltai.

Vargu ar nėra įrodymų, kiek žingsnių žmonės iš tikrųjų turi imtis, kad pagerintų savo sveikatą. Oja ir kt. Meta analizė. Nuo 2018 m., Kai buvo tiriami vaikščiojimo intervencijos tyrimai, pranešė apie širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių pagerėjimą didėjant etapams. Kelly ir kt. Stebėjimo tyrimų metaanalizėje. Nuo 2014 m. Buvo pranešta, kad vaikščiojimas ir važiavimas dviračiu buvo atvirkštinis santykis su mirtingumu, tačiau jų išvados buvo užfiksuotos atliekant užduočių (MET) valandų per savaitę metabolinius ekvivalentus. 7 Stamakis ir kt. 2017 m. Tas greitesnis vaikščiojimas taip pat yra sužavėtas mirtingumo lygiu.

Yra keletas specifinių mirtingumo tyrimų, kuriuos verta paminėti. 2015 m. Dwyer ir kt. Apie žingsnių skaičių ir bendrą mirtingumą Tasmanierto grupėje ir nustatė linijinį ryšį tarp didėjančių kasdienių žingsnių ir sumažėjusios mirštamumo rizikos (n = 2 576). Palyginti su tais, kurie buvo apibūdinti kaip sėslūs, tiems, kurie per dieną žengė 10 000 žingsnių per dieną, per dešimtmetį sekė. Tie, kurie padidino savo kasdienius žingsnius tyrimo metu, taip pat smarkiai sumažino mirtingumo riziką. Padidėjęs 1000 žingsnių per dieną buvo susijęs su 6 %rizikos sumažėjimu. Vyresniems vyrams (n = 1,655) nuo 2018 m. Kiekvienas žingsnis, kurio žingsnis per dieną buvo sujungtas 14 %, buvo sujungtas 14 %, sumažėjus mirtingumo rizikai.

Kiti suskaičiavimo tyrimai turi mažesnę disglikemijos riziką, nutukimo sumažėjimą ir pagerėjusį jautrumą insulinui didėjant. 11 Pacientų nuomone, tokio tipo patobulinimai paprastai viršija mirtingumo rizikos pokyčius.

Šis dabartinis Lee ir kt. Tyrimas. Buvo daug platesnis nei ankstesni bandymai atlikti tyrimus, o pedometro technologija laikui bėgant tapo vis sudėtingesnė. Remiantis šiais rezultatais, įrodymai rodo, kad nauda sveikatai siekia maždaug 7500 žingsnių per dieną, bent jau atsižvelgiant į mirtingumą. Tai gali būti problema, nes 10 000 žingsnių tikslas dabar yra taip tvirtai įtvirtintas visuomenės įsitikinimu, kad tai gali tik priversti jūsų pacientus suabejoti jūsų specialistų žiniomis.

Galbūt geriausia, kad pacientai mano, kad jų tikslas yra 10 000 žingsnių, ir jei jie pripažįsta, kad jie pasiekė tik 7500 žingsnių, jie paaiškina įrodymus. Tikrasis pelnas yra gauti kambario kėdes, žemiausią kvartilį (<2700 žingsnių per dieną), daugiau judėti. Nors turėtume skatinti visus savo pacientus eiti, turėtume dėti didžiausias pastangas, kai tai daro didžiausią skirtumą.