Čak i kratka šetnja pomaže u smanjenju rizika od smrtnosti

Referenca

Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Busing JE. Povezanost volumena i intenziteta koraka s ukupnom smrtnošću kod starijih žena. Jama Internal Med . 2019; 179 (8): 1105-1112.

Nacrt

Prospektivna kohortna studija koja testira povezanost između tjelesne aktivnosti, izmjerenu u koracima dnevno i ukupne smrtnosti

sudionik

Studije kokotonske lokacije sastojale su se od 18.289 žena u ženskom zdravstvenom studiju, koje su u 2011. i 2015. godini ubrzale ubrzavač sedam dana u stanju buđenja (n = 16,741). Njihova prosječna dob bila je 72 godine.

Ciljni parametar

Smrti su pronašli ili članovi obitelji ili javni zapisi.

Važno znanje

504 žene umrle su tijekom prosječnog slijedećeg razdoblja od 4,3 godine. Suprotno tome, rizik od smrti bio je povezan s brojem koraka dnevno. Rizik od smrti značajno se smanjio s povećanjem broja dnevnih koraka. Nakon broja koraka i intenziteta napora, tumačenih iz učestalosti koraka, žene su bile podijeljene u 4 četvrtine. Oni u prvom kvartilu poduzeli su u prosjeku 2.718 koraka dnevno; U drugom kvartilu 4.363 koraka dnevno; U trećim 5.905 koraka dnevno; i u četvrtom kvartilu 8.442 koraka dnevno.

Ako ste postavili relativni rizik od smrti za žene u najnižoj kvartilu koraka dnevno na 1,00, rizik za svaki kvartil značajno pada. Rizik je pao na 0,51 za ljude u drugom kvartilu, 0,44 u trećem i 0,33 u četvrtom ( p <0,01; prilagođen vremenu i nošenju). Druga adaptacija za potencijalnu konfuziju slabi udruge samo neznatno na 1,00, 0,59, 0,54 ili 0,42 ( p <0,01).

Stope smrtnosti nastavile su pasti do oko 7.500 koraka dnevno s povećanjem koraka, u kojem je trenutku korist izjednačena.

Apsolutno smanjenje rate za žene u četvrtom kvartilu u usporedbi sa ženama u prvom kvartilu bilo je 9,3 smrti na 1.000 ljudi. Omjer opasnosti (HR) pao je za 15 %za još 1.000 koraka dnevno. Dodatna adaptacija za indeks tjelesne mase (BMI), visoki krvni tlak, visoki kolesterol i dijabetes odgodili su kvartilne frekvencije srca kako bi postali sličniji koji su prilagođeni samo za dobi i vrijeme nošenja (1,00, 0,54, 0,47, 0,34; p <0,01). Prilikom prilagođavanja intenzitetu koraka uz razarajuće čimbenike, asocijacije su oslabljene, ali sve su ostale značajne (HRS po kvartilu: 1,00, 0,68, 0,58; p <0,01).

Najveći utjecaj bio je smanjenje stope smrtnosti za 41 % između žena u prvom i drugom kvartilu - to jest, žene koje su samo uradile 2.700 koraka dnevno u odnosu na 4.400 koraka dnevno. S povećanjem koraka, stope smrtnosti nastavile su i do oko 7.500 koraka dnevno u kojoj se točki naklonila korist. Intenzitet koraka (u osnovi koliko ste brzo otišli) imao je relativno mali utjecaj na stope smrtnosti. Broj koraka bio je važniji od intenziteta.

Kliničke implikacije

Mnogi su naši pacijenti opsjednuti korakom. To je više nego moderno. Fitbit je prodao 14 milijuna uređaja između 2010. i 2018. godine. ^{1 Većina ljudi koji imaju fitbit ili drugi pedometar sigurni su da je njihov cilj poduzeti 10 000 koraka dnevno, iako se taj broj ne temelji na dokazima.}

Umjesto toga, cilj od 10 000 koraka bio je očito iz Yamasa, japanske tvrtke koja je 1965. osmislila pedometar po imenu Manpo-Kei, ime koje se može prevesti kao "metra od 10 000 koraka". To je bila više marketinška ideja nego medicinski nalaz.

Korak nije ništa novo. Ljudi su ga koristili kao metodu za mjerenje udaljenosti od antike. Riječ milja latino podrijetla, od milia pasum ili tisuće koraka. 3 ako biste mogli računati, možete stvoriti točne kartice i znati gdje ste. Ideja brojanja koraka s mehaničkim pomagalima seže do Da Vincija. Thomas Jefferson imao je krojački pedometar za sebe kad je živio u Parizu, i otkrio je da je u hladnom vremenu poduzeo manje koraka da oduzme kilometar nego s toplo.

jedva da postoje dokazi o tome koliko koraka ljudi zapravo moraju poduzeti kako bi poboljšali svoje zdravlje. Meta -analiza Oja i sur. Od 2018. godine, u kojima su ispitivane studije hodanja, izvijestili su o poboljšanjima kardiovaskularnih čimbenika rizika s povećanjem koraka. U metaanalizi promatračkih studija Kelly i sur. Od 2014. godine objavljeno je da su hodanje i biciklizam u obrnutoj vezi sa stopama smrtnosti, ali njihovi su zaključci zabilježeni u metaboličkim ekvivalentima zadataka (MET) sati tjedno. 7 Stamakis i sur. U 2017. godini, to brže hodanje također je skraćeno stopom smrtnosti.

Postoji niz specifičnih studija smrtnosti koje je vrijedno spomenuti. U 2015. godini, Dwyer i sur. O broju koraka i ukupne smrtnosti u skupini Tasmaniert i pronašli linearni odnos između povećanja dnevnih koraka i smanjenog rizika od smrtnosti (n = 2,576). U usporedbi s onima koji su opisani kao sjedeći, oni koji su poduzeli 10.000 koraka dnevno imali su 46 % niži rizik od smrtnosti u desetljeću slijedeće. Oni koji su tijekom studije povećali svoje svakodnevne korake također su imali značajno smanjenje rizika od smrtnosti. Povećanje od 1.000 koraka dnevno povezano je s smanjenjem rizika od 6 %. Na starijim muškarcima (n = 1.655) iz 2018. godine, svaki korak od 1.000 koraka dnevno bio je povezan sa 14 % sa smanjenjem rizika od smrtnosti.

Ostale studije brojanja koraka imaju manji rizik od disglikemije, smanjenje pretilosti i poboljšana osjetljivost na inzulin s povećanjem koraka. 11 U mišljenju pacijenata, međutim, ova vrsta poboljšanja općenito nadmašuje promjene u riziku od smrtnosti.

Ova trenutna studija Lee i sur. Bila je mnogo opsežnija od prethodnih pokušaja istraživanja, a tehnologija pedometra s vremenom je postajala sve sofisticiranija. Na temelju ovih rezultata, dokazi ukazuju na to da se zdravstvena korist razišla na oko 7.500 koraka dnevno, barem u pogledu smrtnosti. To može biti problem, budući da je cilj od 10 000 koraka sada tako čvrsto usidren u javnom uvjerenju da može samo navesti vaše pacijente da dovode u pitanje vaše specijalno znanje.

Možda je najbolje da pacijenti misle da je njihov cilj 10.000 koraka, a ako priznaju da su postigli samo 7.500 koraka, objašnjavaju dokaze. Pravi profit je dobiti sobne stolice, najniže kvartil (<2,700 koraka dnevno), da se krene više. Iako bismo trebali potaknuti sve naše pacijente da odlaze, trebali bismo se uložiti u najveću razliku tamo gdje to čini najveću razliku.

1. Statistika. Broj Fitbit uređaja koji se prodaju širom svijeta od 2010. do 2015. 2016. href = "http://www.statista.com/statistics/472591/fitbit-devices-sold/"> http://www.statista.com/statistics/472591/fitBits/itbitBits/itbitBits/itbitBits/itbitbitBits/fitbitBits/itbitBits/itbitbitBits-u Pristupljeno 15. srpnja 2016.
2. Hatano Y. Schridstählerova tjelesna aktivnost: mjerenje i motivacije. Predstavljeno na 48. godišnjoj konferenciji Američkog fakulteta za sportsku medicinu; 30. svibnja - 3. lipnja 2001.; Baltimore, Md.
3. Bassett dr Jr, Mahar MT, Rowe DA, Morrow Jr. Jr. idi i mjeri. MED SCI Sport Exice . 2008; 40 (7 Suppl): S529-S536.
4. Dumbaust E. Thomas Jefferson: Američki turist . Norman, OK: University of Oklahoma Press; 1946.
5. Wilson DL, Stanton L, ur. Jefferson u inozemstvu . New York, NY: Moderna knjižnica; 1999.
6. Oja P, Kelly P, Murtagh EM, Murphy MH, Foster C, Titze S. Učinci učestalosti, intenziteta, trajanja i volumena hodajućih intervencija na kardiovaskularne faktore rizika: sustavni pregled i analiza meta-regresije randomiziranih kontroliranih studija u neaktivnim zdravim odraslima. Br J Sports Med . 2018; 52 (12): 769-775.
7. Kelly P, Kahlmeier S, Götschi T, et al. Sustavni pregled i metaanaliza smanjenja ukupne smrtnosti hodanjem i biciklizmom i oblikom odnosa doze i učinka. int j ponašati se nutri Phys Act . 2014; 11: 132.
8. Stamatakis E, Kelly P, Stamm T, Murtagh EM, Ding D, Murphy MH. Samoprocjenjena brzina hodanja i ukupna smrtnost, kardiovaskularne bolesti i smrtnost od raka: združena analiza pojedinačnih sudionika od 50 225 kuća iz 11 britanskih kohorti. Br J Sports Med . 2018; 52 (12): 761-768.
9. Dwyer T., Pezic A., Sun C. i sur. Objektivno izmjereni dnevni koraci i naknadni dugoročni ukupni smrtnost: prospektivna kohortna studija. plus jedan . 2015; 10 (11): E0141274.
10. Jefferis BJ, Parsons TJ, Sartini C, et al. Objektivno izmjerena tjelesna aktivnost, ponašanje sjedenja i ukupna smrtnost kod starijih muškaraca: Je li volumen aktivnosti važniji od obrasca akumulacije? Br J Sports Med . 2019; 53 (16): 1013-1020.
11. Dwyer T, Ponsonby AL, Ukoumunne OC, et al. Povezanost promjene dnevnog koraka tijekom pet godina s osjetljivošću na inzulin i pretilošću: Kohortna studija na bazi stanovništva. BMJ . 2011; 342: C7249.