Αναφορά
Lee IM, Shiroma EJ, Kamada Μ, Bassett DR, Matthews CE, Busing JE. Ένωση του όγκου βημάτων και της έντασης με τη συνολική θνησιμότητα σε ηλικιωμένες γυναίκες. jama εσωτερική med . 2019; 179 (8): 1105-1112.
Σχέδιο
Μια μελλοντική μελέτη κοόρτης που δοκιμάζει τη σχέση μεταξύ σωματικής δραστηριότητας, μετρούμενη σε βήματα την ημέρα και τη συνολική θνησιμότητα
Συμμετέχων
Οι θέσεις Cocoton της μελέτης περιελάμβαναν 18.289 γυναίκες στη μελέτη υγείας των γυναικών, οι οποίες το 2011 και το 2015 έφεραν επιταχυντή σε επτά ημέρες στην κατάσταση αφύπνισης (n = 16.741). Η μέση ηλικία τους ήταν 72 χρόνια.
Παράμετρος στόχου
Οι θάνατοι βρέθηκαν είτε με μέλη της οικογένειας είτε από δημόσια αρχεία.
Σημαντικές γνώσεις
504 Οι γυναίκες πέθαναν κατά τη διάρκεια μιας μέσης περιόδου παρακολούθησης 4,3 ετών. Αντίθετα, ο κίνδυνος θανάτου συνδέθηκε με τον αριθμό των βημάτων την ημέρα. Ο κίνδυνος θανάτου μειώθηκε σημαντικά με τον αυξανόμενο αριθμό ημερήσιων βημάτων. Μετά τον αριθμό των βημάτων και την ένταση της προσπάθειας, που ερμηνεύτηκε από τη συχνότητα των βημάτων, οι γυναίκες χωρίστηκαν σε 4 τρίμηνα. Εκείνοι στο πρώτο τεταρτημόριο πήραν κατά μέσο όρο 2.718 βήματα την ημέρα. Στο δεύτερο τεταρτημόριο 4.363 βήματα την ημέρα. Στα τρίτα 5.905 βήματα την ημέρα. και στο τέταρτο τεταρτημόριο 8.442 βήματα την ημέρα.
Εάν ορίσετε τον σχετικό κίνδυνο θανάτου για τις γυναίκες στο χαμηλότερο τεταρτημόριο των βημάτων την ημέρα σε 1,00, ο κίνδυνος για κάθε τεταρτημόριο πέφτει σημαντικά. Ο κίνδυνος μειώθηκε σε 0,51 για τους ανθρώπους στο δεύτερο τεταρτημόριο, 0,44 στο τρίτο και 0,33 στο τέταρτο ( p <0,01, προσαρμοσμένο στην ηλικία και τη φθορά του χρόνου). Μια άλλη προσαρμογή για πιθανή συγχώνευση αποδυναμώνει τις ενώσεις μόνο ελαφρώς σε 1,00, 0,59, 0,54 ή 0,42 ( P <0,01). <μπλοκ ποσόστωση>
Τα ποσοστά θνησιμότητας συνέχισαν να μειώνονται σε περίπου 7.500 βήματα την ημέρα με αυξανόμενα βήματα, σε ποιο σημείο το όφελος ισοπεδώθηκε.
Η απόλυτη μείωση των δόσεων για τις γυναίκες στο τέταρτο τεταρτημόριο σε σύγκριση με τις γυναίκες στο πρώτο τεταρτημόριο ήταν 9,3 θάνατοι ανά 1.000 άτομα. Ο λόγος κινδύνου (HR) μειώθηκε κατά 15 %για άλλα 1.000 βήματα την ημέρα. Μια πρόσθετη προσαρμογή για τον δείκτη μάζας σώματος (BMI), η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη και ο διαβήτης ανέβαλαν τις συχνότητες της καρδιάς του τεταρτημορίου για να γίνουν πιο παρόμοιες που προσαρμόστηκαν μόνο για την ηλικία και τον χρόνο φθοράς (1,00, 0,54, 0,47, 0,34, P <0,01). Κατά την προσαρμογή στην ένταση του βήματος εκτός από τους διαταραγμένους παράγοντες, οι συσχετίσεις αποδόθηκαν, αλλά όλες παρέμειναν σημαντικές (HRs ανά τεταρτημόριο: 1,00, 0,68, 0,58, P <0,01).
Ο μεγαλύτερος αντίκτυπος ήταν η μείωση του ποσοστού θνησιμότητας κατά 41 % μεταξύ των γυναικών στο πρώτο και του δεύτερου τεταρτημορίου - δηλαδή οι γυναίκες που έλαβαν μόνο 2.700 βήματα την ημέρα σε σύγκριση με 4.400 βήματα την ημέρα. Με τα αυξανόμενα βήματα, τα ποσοστά θνησιμότητας συνέχισαν να ανεβαίνουν σε περίπου 7.500 βήματα την ημέρα σε ποιο σημείο το όφελος διευθετήθηκε. Η ένταση βήματος (βασικά πόσο γρήγορα πήγατε) είχε σχετικά μικρή επιρροή στα ποσοστά θνησιμότητας. Ο αριθμός των βημάτων ήταν πιο σημαντικός από την ένταση.
Κλινικές επιπτώσεις
Πολλοί από τους ασθενείς μας είναι εμμονή με το βήμα. Είναι περισσότερο από μοντέρνο. Η Fitbit πούλησε 14 εκατομμύρια συσκευές μεταξύ 2010 και 2018. 1 Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ένα Fitbit ή άλλο βηματόμετρο είναι σίγουροι ότι ο στόχος τους είναι να λάβουν 10.000 βήματα την ημέρα, αν και ο αριθμός αυτός δεν βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία.
Αντίθετα, ο στόχος των 10.000 βημάτων ήταν προφανώς από την Yamasa, μια ιαπωνική εταιρεία που σχεδίασε ένα βηματόμετρο που ονομάζεται Manpo-Kei το 1965, ένα όνομα που μπορεί να μεταφραστεί ως "μετρητές 10.000 σταδίων". Αυτό ήταν περισσότερο από μια ιδέα μάρκετινγκ από ένα ιατρικό εύρημα. Το βήμα δεν είναι κάτι νέο. Οι άνθρωποι το έχουν χρησιμοποιήσει ως μέθοδο μέτρησης απόστασης από την αρχαιότητα. Η λέξη μίλια είναι λατινικής προέλευσης, από milia passum ή χιλιάδες βήματα.
Δεν υπάρχει σχεδόν καμία ένδειξη για το πόσα βήματα πρέπει πραγματικά να πάρουν για να βελτιώσουν την υγεία τους. Μια μετα -ανάλυση από τους Oja et αϊ. Από το 2018, στο οποίο εξετάστηκαν μελέτες παρέμβασης με τα πόδια, αναφέρθηκαν βελτιώσεις σε καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου με αυξανόμενα βήματα. Στη μετα -ανάλυση των μελετών παρατήρησης από τους Kelly et al. Από το 2014 αναφέρθηκε ότι το περπάτημα και η ποδηλασία ήταν σε αντίστροφη σχέση με τα ποσοστά θνησιμότητας, αλλά τα συμπεράσματά τους καταγράφηκαν σε μεταβολικά ισοδύναμα των καθηκόντων (MET) ώρες την εβδομάδα.
Υπάρχουν αρκετές συγκεκριμένες μελέτες θνησιμότητας που αξίζει να αναφερθούν. Το 2015, οι Dwyer et al. Σχετικά με τον αριθμό των βημάτων και τη συνολική θνησιμότητα σε μια ομάδα Tasmaniert και βρήκε μια γραμμική σχέση μεταξύ της αύξησης των ημερήσιων βημάτων και ενός μειωμένου κινδύνου θνησιμότητας (n = 2,576). Σε σύγκριση με εκείνους που περιγράφηκαν ως καθιστικοί, εκείνοι που έλαβαν 10.000 βήματα την ημέρα είχαν 46 % χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας κατά τη δεκαετία παρακολούθησης. Εκείνοι που αύξησαν τα καθημερινά τους βήματα κατά τη διάρκεια της μελέτης αντιμετώπισαν επίσης σημαντική μείωση του κινδύνου θνησιμότητας. Η αύξηση των 1.000 βημάτων την ημέρα συσχετίστηκε με μείωση του κινδύνου κατά 6 %. Σε ηλικιωμένους άνδρες (n = 1.655) από το 2018, κάθε βήμα των 1.000 βημάτων την ημέρα συνδέθηκε κατά 14 % με μείωση του κινδύνου θνησιμότητας.
Άλλες μελέτες καταμέτρησης βημάτων έχουν χαμηλότερο κίνδυνο δυσγλυκαιμίας, μείωση της παχυσαρκίας και βελτιωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη με αυξανόμενα βήματα.
Αυτή η τρέχουσα μελέτη από τους Lee et al. Ήταν πολύ πιο εκτεταμένη από τις προηγούμενες προσπάθειες έρευνας και η τεχνολογία του βηματόμετρου έγινε όλο και πιο εξελιγμένη με την πάροδο του χρόνου. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, τα στοιχεία δείχνουν ότι το επίπεδο των παροχών για την υγεία μακριά σε περίπου 7.500 βήματα την ημέρα, τουλάχιστον όσον αφορά τη θνησιμότητα. Αυτό μπορεί να είναι ένα πρόβλημα, δεδομένου ότι ο στόχος των 10.000 βημάτων είναι τώρα τόσο σταθερά αγκυροβολημένο σε δημόσια πεποίθηση ότι μπορεί να προκαλέσει μόνο στους ασθενείς σας να αμφισβητήσουν τις εξειδικευμένες γνώσεις σας.
Ίσως είναι καλύτερο να κρατήσουμε τους ασθενείς να πιστεύουν ότι ο στόχος τους είναι 10.000 βήματα και αν παραδεχτούν ότι έχουν φτάσει μόνο σε 7.500 βήματα, εξηγούν τα στοιχεία. Το πραγματικό κέρδος είναι να πάρει τα σκαμνιά δωματίου, το χαμηλότερο τεταρτημόριο (<2.700 βήματα την ημέρα), για να κινηθεί περισσότερο. Ενώ πρέπει να ενθαρρύνουμε όλους τους ασθενείς μας να πάνε, θα πρέπει να κάνουμε τη μεγαλύτερη προσπάθειά μας όπου κάνει τη μεγαλύτερη διαφορά.
Kommentare (0)