حتى المشي القصير يساعد على تقليل خطر الوفيات

المرجع

Lee IM ، Shiroma EJ ، Kamada M ، Bassett DR ، Matthews CE ، Busing JE. ارتباط حجم الخطوة وشدة مع إجمالي الوفيات لدى النساء الأكبر سنا. jama internal med . 2019 ؛ 179 (8): 1105-1112.

مشروع

دراسة الأتراب المحتملين التي تختبر العلاقة بين النشاط البدني ، تقاس في خطوات يوميًا ، والوفيات الكلية

المشارك

كانت مواقع Cocoton الدراسة تتألف من 18،289 امرأة في دراسة صحة المرأة ، والتي تحملت في عامي 2011 و 2015 مسرعًا في سبعة أيام في ولاية ويك (ن = 16،741). وكان متوسط ​​عمرهم 72 سنة.

المعلمة الهدف

تم العثور على الوفيات إما من قبل أفراد الأسرة أو السجلات العامة.

المعرفة المهمة

توفي 504 امرأة خلال فترة متابعة متابعة من 4.3 سنوات. وعلى العكس ، كان خطر الوفاة مرتبطًا بعدد الخطوات في اليوم. انخفض خطر الوفاة بشكل كبير مع زيادة عدد الخطوات اليومية. بعد عدد الخطوات وشدة الجهد ، تم تفسيرها من تواتر الخطوات ، تم تقسيم النساء إلى 4 أرباع. استغرق أولئك في الربع الأول 2718 خطوة في اليوم ؛ في الربع الثاني 4،363 خطوة في اليوم ؛ في 5،905 خطوة في اليوم ؛ وفي الربع الرابع 8442 خطوات في اليوم.

إذا حددت الخطر النسبي للوفاة للنساء في أدنى ربع من الخطوات في اليوم إلى 1.00 ، فإن خطر كل الربع ينخفض ​​بشكل كبير. انخفض الخطر إلى 0.51 للأشخاص في الربع الثاني ، 0.44 في الثالث و 0.33 في الرابع ( p <0.01 ؛ تم تكييفه مع العمر ووقت ارتداء). تكيف آخر للارتباك المحتمل يضعف الارتباطات قليلاً فقط إلى 1.00 أو 0.59 أو 0.54 أو 0.42 ( p <0.01).

استمرت معدلات الوفيات في الانخفاض حتى حوالي 7500 خطوة في اليوم مع خطوات متزايدة ، في أي نقطة تم استئصال الفائدة.

كان تخفيض الدفعة المطلق للنساء في الربع الرابع مقارنة بالنساء في الربع الأول 9.3 حالة وفاة لكل 1000 شخص. انخفضت نسبة الخطر (HR) بنسبة 15 ٪ لمدة 1000 خطوة أخرى في اليوم. قام تكيف إضافي لمؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول والسكري ، بتأجيل ترددات القلب الرباعية لتصبح أكثر تشابهًا والتي تم تكييفها فقط مع تقدم العمر ووقت ارتداء (1.00 ، 0.54 ، 0.47 ، 0.34 ؛ p <0.01). عند التكيف مع شدة الخطوة بالإضافة إلى العوامل التخريبية ، تم إضعاف الجمعيات ، ولكن بقيت جميعها كبيرة (HRS لكل الربع: 1.00 ، 0.68 ، 0.58 ؛ p <0.01).

كان التأثير الأكبر هو انخفاض معدل الوفيات بنسبة 41 ٪ بين النساء في الربع الأول والثاني - أي النساء اللائي اتخذن 2700 خطوة فقط في اليوم مقارنة بـ 4400 خطوة في اليوم. مع خطوات متزايدة ، استمرت معدلات الوفيات في الارتفاع إلى حوالي 7500 خطوة يوميًا عند النقطة التي استقرت فيها المنفعة. شدة الخطوة (أساسا مدى سرعة ذهابك) كان لها تأثير ضئيل نسبيا على معدلات الوفيات. كان عدد الخطوات أكثر أهمية من الشدة.

الآثار السريرية

العديد من مرضانا مهووسون بالتنقل. إنه أكثر من عصري. باعت Fitbit 14 مليون جهاز بين عامي 2010 و 2018. ^{1 معظم الأشخاص الذين لديهم فيتبيت أو عداد الخطى الآخر هم على يقين من أن هدفهم هو اتخاذ 10000 خطوة في اليوم ، على الرغم من أن هذا الرقم لا يعتمد على الأدلة.}

بدلاً من ذلك ، كان الهدف من 10000 خطوة هو على ما يبدو من Yamasa ، وهي شركة يابانية صممت عدادًا خطيدًا يسمى Manpo-Kei في عام 1965 ، وهو اسم يمكن ترجمته على أنه "10،000 متر خطوة". كانت تلك فكرة تسويقية أكثر من النتيجة الطبية.

الخطوة ليست جديدة. لقد استخدمه الناس كوسيلة لقياس المسافة منذ العصور القديمة. الكلمة mile هي من أصل لاتيني ، من milia passum أو آلاف الخطوات. 3 إذا كنت تستطيع الاعتماد ، فيمكنك إنشاء بطاقات دقيقة ومعرفة مكانك. تعود فكرة حساب الخطوات مع الوسائل الميكانيكية إلى دافنشي. كان لدى توماس جيفرسون عداد الخطى المصمم خياطًا لنفسه عندما كان يعيش في باريس ، ووجد أنه في الطقس البارد ، اتخذ خطوات أقل لأخذ ميل أكثر من الدفء.

لا يوجد أي دليل على عدد الخطوات التي يتعين على الناس اتخاذها بالفعل لتحسين صحتهم. التحليل التلوي بواسطة Oja et al. من عام 2018 ، حيث تم فحص دراسات تدخل المشي ، أبلغت عن تحسينات في عوامل الخطر القلبية الوعائية مع خطوات متزايدة. في التحليل التلوي لدراسات المراقبة من قبل كيلي وآخرون. من عام 2014 ، أفيد أن المشي وركوب الدراجات كان على علاقة عكسية مع معدلات الوفيات ، ولكن تم تسجيل استنتاجاتهم في مكافئات التمثيل الغذائي لساعات المهام (MET) في الأسبوع. ^{7 Stamakis et al. في عام 2017 ، يتم أيضًا استحضار المشي بشكل أسرع مع معدل الوفيات.}

هناك عدد من دراسات الوفيات المحددة التي تستحق الذكر. في عام 2015 ، Dwyer et al. حول عدد الخطوات والوفيات الكلية في مجموعة من تسمانيت ووجدت علاقة خطية بين الخطوات اليومية المتزايدة وتقليل خطر الوفيات (ن = 2576). بالمقارنة مع أولئك الذين وصفوا بأنهم مستقرون ، فإن أولئك الذين اتخذوا 10000 خطوة في اليوم كان لديهم خطر أقل بنسبة 46 ٪ من الوفيات في عقد المتابعة. أولئك الذين زادوا خطواتهم اليومية في سياق الدراسة شهدت أيضًا انخفاضًا كبيرًا في خطر الوفيات. ارتبطت زيادة 1000 خطوة في اليوم مع الحد من المخاطر بنسبة 6 ٪. على الرجال الأكبر سنًا (ن = 1655) من عام 2018 ، تم توصيل كل خطوة من 1000 خطوة يوميًا بنسبة 14 ٪ مع انخفاض في خطر الوفيات.

دراسات التنازل الخطوة الأخرى لها مخاطر أقل من عسر السكر في الدم ، وهو انخفاض في السمنة وتحسين حساسية الأنسولين مع خطوات متزايدة. ^{11 في رأي المرضى ، ومع ذلك ، فإن هذا النوع من التحسينات يفوق بشكل عام التغيرات في خطر الوفيات.}

هذه الدراسة الحالية من قبل Lee et al. كان أكثر شمولاً من محاولات البحث السابقة ، وأصبحت تقنية عداد الخطى أكثر وأكثر تطوراً مع مرور الوقت. بناءً على هذه النتائج ، تشير الأدلة إلى أن مستوى الفوائد الصحية عند حوالي 7500 خطوة في اليوم ، على الأقل من حيث الوفيات. يمكن أن يكون هذا مشكلة ، لأن الهدف من 10،000 خطوة أصبح الآن راسخًا في الاعتقاد العام لدرجة أنه لا يمكن أن يتسبب فقط في التشكيك في معرفتك المتخصصة.

ربما يكون من الأفضل إبقاء المرضى يعتقدون أن هدفهم هو 10000 خطوة ، وإذا اعترفوا بأنهم قد وصلوا فقط إلى 7500 خطوة ، فإنهم يشرحون الأدلة. الربح الحقيقي هو الحصول على براز الغرفة ، وهو أدنى ربع (<2700 خطوة في اليوم) ، للتحرك أكثر. على الرغم من أننا يجب أن نشجع جميع مرضانا على الذهاب ، يجب أن نبذل أعظم جهدنا حيث يحدث الفرق الأكبر.