Seleno ir CoQ10 papildai ir jų poveikis D-dimerui

Santykis

Alehagen U, Aaseth J, Lindahl TL, Larsson A, Alexander J. Maisto papildai su selenu ir kofermentu Q10 apsaugo nuo D-dimero padidėjimo plazmoje, tuo pačiu sumažinant vyresnio amžiaus Švedijos gyventojų mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų.Maistinės medžiagos. 2021;13(4):1344.

Studijų tikslas

Nustatyti seleno ir CoQ10 papildų poveikį D-dimerui ir mirtingumui nuo širdies ir kraujagyslių ligų vyresnio amžiaus Švedijos populiacijoje

Juodraštis

Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas

Dalyvis

Tyrėjai ištyrė 876 savanorius, iš kurių 443 buvo įvertinti tyrime. Iš jų 213 dalyvių atitiko kriterijus ir buvo įtraukti į tyrimą; 106 dalyviai gavo aktyvų kombinuotą priedą, o 107 - kontrolinį placebą. Dalyviai buvo nuo 70 iki 88 metų amžiaus. Tyrėjai paskelbtame straipsnyje neatskleidė pasiskirstymo pagal lytį. Dalyviai buvo švedai ir kaukaziečiai.

Įtraukimo kriterijai buvo šie:

• Alter ≥70 Jahre.
• Obwohl dies kein spezifisches Einschlusskriterium war, hatten alle Teilnehmer niedrige Selenspiegel im Serum (durchschnittlich 67 µg/L, was ungefähr einer Aufnahme von 35 µg pro Tag entspricht).
• Die Teilnehmer wurden nur aus einer ländlichen Gegend in Schweden rekrutiert.

Atmetimo kriterijai buvo šie:

• Unfähig, regelmäßig (alle 6 Monate) zur Phlebotomie und Beurteilung zum Gesundheitszentrum zu reisen.
• Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie das D-Dimer beeinflussen, einschließlich Vorhofflimmern, Behandlung mit Antikoagulanzien, bösartige Erkrankungen und vergrößerter linker Vorhof (größer als 40 mm).

Papildomi atmetimo veiksniai buvo neseniai įvykęs miokardo infarktas per pastarąjį mėnesį, planuojama širdies ir kraujagyslių operacija arba procedūra per ateinančias 4 savaites, susirūpinimas dėl sąmoningumo ar sutikimo, sunki liga, dėl kurios išgyventi 4 metus būtų mažai tikėtina, ir piktnaudžiavimas alkoholiu / narkotikais.

Įvertinti tyrimo parametrai

Dalyviai gavo 100 mg kofermento Q10 (ubichinono) du kartus per parą ir 100 mcg seleno mielių du kartus per dieną arba placebą 48 mėnesius.

Pirminės rezultato priemonės

D-dimero lygis ir mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos buvo pagrindiniai tyrimo rezultatai.

Pagrindinės įžvalgos

Tyrėjai pranešė apie 2 svarbias išvadas. Pirmasis buvo tas, kad dalyviai, papildę CoQ10 ir seleno mielėmis, nepatyrė tokio paties D-dimero padidėjimo, kaip placebo grupėje.P=0,006). Antra, tų, kurių pradinis D-dimero lygis buvo didesnis nei mediana, miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų.P=0,014).

Praktikos pasekmės

Šiame tyrime buvo užduota keletas labai konkrečių klausimų, todėl palyginti sunku ekstrapoliuoti į kitas populiacijas ar tipines praktikas. Gyventojai buvo vyresni, vyresni nei 70 metų. Tyrimas buvo įdarbintas iš Švedijos srities, kurioje žemas seleno kiekis dirvožemyje, o dalyviai iš tikrųjų turėjo žemą seleno kiekį serume. D-dimeras tyrimo laikotarpiu nepadidėjo, todėl tyrimas pirmiausia praneša apie numatomo D-dimero padidėjimo prevenciją. Kalbant apie sumažėjusią širdies ir kraujagyslių ligų riziką, ši baigtis buvo pastebėta tik tiems pacientams, kurių D-dimero koncentracija pradžioje buvo padidėjusi. Tyrimo trukmė yra pakankamai ilga, kad tam tikra mirtingumo informacija būtų svarbi, tačiau imties dydis yra gana mažas, o tai gali sukelti rezultatų neapibrėžtumą. Kadangi visi dalyviai yra baltaodžiai, sunku žinoti, ar kitos tautybės pacientai gautų tokią pat išmoką.

Tikroji replikacija, pagrįsta tik paskelbtu tyrimu, rodo, kad kofermentas Q10 kaip ubichinonas 100 mg du kartus per dieną kartu su selenu kaip seleno mielės 100 mcg du kartus per dieną iki 4 metų iki 4 metų senyviems kaukazo pacientams, kurių serume yra mažas seleno kiekis, bent šiek tiek padidėjęs D-dimerų kiekis antikoaguliantų vartojimas, žinomas piktybinis navikas, o kairiojo prieširdžio padidėjimas didesnis nei 40 mm. Be šių parametrų, intervencijos nauda turėtų būti ekstrapoliuojama atsargiai.

Nors tai yra labai specifinė praktikos dalis tyrimo kontekste, gydytojai gali peržiūrėti kai kurias kitas praktikos pasekmes, kurios nėra tiesiogiai susijusios su pagrindiniais tikslais.

D-dimeras tikriausiai žinomas dėl savo vaidmens diagnozuojant venų tromboemboliją ir pašalinant plaučių emboliją.¹Tačiau D-dimeras taip pat gali būti naudojamas periferinių arterijų ligos aktyvumui įvertinti, nes D-dimeras rodo fibrino skilimą.²Gydytojai taip pat turėtų pripažinti, kad D-dimeras padidėja sulaukus 50 metų.³Jis taip pat gali būti naudojamas kaip uždegimo žymeklis be tromboembolijos.⁴Kitas įdomus dalykas yra tai, kad D-dimeras gali turėti prognostinę reikšmę sergant Covid-19.⁵D-dimeras gali būti nepakankamai naudojamas vertinant pacientus, kuriems gresia širdies ir kraujagyslių ligos bei aterosklerozė.⁵Tai taip pat gali būti vienas geriausių endotelio funkcijos žymeklių.⁶Kadangi tarp C reaktyvaus baltymo (CRP) ir D-dimero yra tik silpna koreliacija,⁷Gydytojai neturėtų pasikliauti tik pirmuoju, kad nustatytų sisteminį uždegimą, ypač širdies ir kraujagyslių kilmės. Esmė ta, kad gydytojai neturėtų pamiršti D-dimero arba priskirti jį tik emboliniams įvykiams.

Esmė ta, kad gydytojai neturėtų pamiršti D-dimero arba priskirti jį tik emboliniams įvykiams.

Gydytojai gali spėlioti, kodėl mokslininkai pasirinko šį CoQ10 ir seleno derinį. Pirma, yra ankstesnių tyrimų. Ta pati tyrimų grupė paskelbė apie CoQ10 ir seleną apie kitus uždegiminius žymenis, įskaitant sP-selektiną, CRP, osteopontiną, osteoprotegeriną ir tirpius naviko nekrozės faktoriaus 1 ir 2 receptorius.^8.9Išskyrus CRP, tai nėra įprasti, tinkami žymenys daugumai gydytojų. Von Willebrand faktorius ir plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius-1 taip pat buvo vertinami atliekant tyrimus, kuriuose buvo naudojamas kofermento Q10 ir seleno derinys.¹⁰Kitame tyrime šis derinys buvo tiriamas pacientams, patyrusiems miokardo infarktą.¹¹

Ankstesni tyrimai su žmonėmis tikrai yra geras atspirties taškas būsimiems tyrimams, tačiau ar yra kokia nors biocheminė reikšmė? Įdomu tai, kad biocheminiu požiūriu šis derinys turi labai gerų priežasčių. Daugelis gydytojų yra susipažinę su dviem dažniausiai komerciškai prieinamomis CoQ10 versijomis – ubichinonu ir ubichinoliu, pastaroji dažnai vadinama aktyvia arba sumažinta forma. Ubichinonas ląstelėse virsta ubichinoliu. Ląstelių citozolyje yra selenofermentas, vadinamas tioreduktaze1, kuris palaiko šią konversiją. Reikėtų pažymėti, kad šiame tyrime kaip papildoma forma buvo naudojamos seleno mielės, o ne kitos įprastos seleno formos, tokios kaip selenometioninas ar seleno selenitas. Neaišku, ar kitos seleno formos, išskyrus seleno mieles, būtų vienodai naudingos šioje populiacijoje. Kitose populiacijose buvo spėliojama, kad seleno forma yra gana svarbi.¹²Įvairios seleno formos turi skirtingą fiziologinį poveikį, kaip parodė in vivo tyrimas, įvertinantis šį skirtumą.¹³

Žmonėms, kurių seleno kiekis yra pakankamas, neaišku, ar papildas yra būtinas, ar naudingas. Manoma, kad optimaliai ląstelių funkcijai reikia 75 mcg seleno per dieną;¹⁴Tačiau norint optimaliai išreikšti selenoproteinus, gali reikėti suvartoti 100–150 µg per dieną.^penkiolikaEsant padidėjusiam oksidaciniam stresui ar uždegiminėms ligoms, šį kiekį galima koreguoti į viršų.¹⁶Seleno koncentracija serume, kuri laikoma pakankama, viršija 100 µg/l. Manoma, kad Šiaurės Europos šalyse, pvz., Švedijoje, kur buvo atliktas šis tyrimas, seleno kiekis dirvožemyje yra mažas, o tai gali prisidėti prie mažo suvartojimo su maistu ir žemo serumo kiekio bei didesnio mirštamumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų.¹⁷

Nesant labai specifinės šio tyrimo populiacijos, gydytojai galėjo matyti platesnę D-dimero, kaip uždegimo ir endotelio funkcijos žymeklio, svarbą, geriau suprasti CoQ10 formas, taip pat pasirinkti seleno formas ir atsižvelgti į seleno koncentraciją serume, kad būtų užtikrinta optimali funkcija.

Klinikiniu požiūriu CoQ10 ir seleno mielių dozės yra gana saugios ir nėra per didelės. Ir nors teigiama nauda nebūtinai gali būti ekstrapoliuota ekstrapoliuotoms populiacijoms, atrodo pagrįsta įvertinti arba papildyti selenu, kai yra įmanomas arba tikėtinas jo nepakankamumas, ypač vyresniems nei 50 metų žmonėms arba tiems, kurių D-dimeras yra šiek tiek padidėjęs. 200 mg kofermento Q10 dozė per dieną taip pat dažnai atrodo protinga, nes jis naudojamas daugumoje kūno audinių.