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![Bezug Perrett KP, Jachno K., Nolan TM, et al. Assoziation der Rotavirus-Impfung mit der Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei Kindern. JAMA Pädiatr. 2019;173(3):280-282. Entwurf Beobachtende, retrospektive Analyse Zielsetzung Vergleich der Inzidenz von neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes mellitus (T1D) bei australischen Kindern in den 8 Jahren vor und nach Einführung der routinemäßigen oralen Rotavirus-Impfung Teilnehmer Dies war eine landesweite Studie, die in Australien durchgeführt wurde. Die Studie umfasste Daten von australischen Kindern, bei denen T1D zwischen 2000 und 2015 diagnostiziert wurde. In diesem Zeitraum wurden 16.159 neue Fälle von T1D diagnostiziert. Dies entspricht einer mittleren Rate von 12,7 (95 % Konfidenzintervall [CI]: 11,0-14,8) …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relação
Perrett KP, Jachno K, Nolan TM, et al. Associação da vacinação contra rotavírus com a incidência de diabetes tipo 1 em crianças.JAMA Pediatria. 2019;173(3):280-282.
Rascunho
Análise observacional e retrospectiva
Objetivo
Comparar a incidência de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) recém-diagnosticado em crianças australianas nos 8 anos antes e depois da introdução da vacinação oral de rotina contra o rotavírus
Participante
Este foi um estudo nacional realizado na Austrália. O estudo incluiu dados de crianças australianas diagnosticadas com DM1 entre 2000 e 2015. Durante este período, foram diagnosticados 16.159 novos casos de DM1. Isto corresponde a uma taxa média de 12,7 (intervalo de confiança [IC] de 95%: 11,0-14,8) casos por 100.000 crianças.
intervenção
A vacinação contra rotavírus para todas as crianças com 6 semanas ou mais começou na Austrália em maio de 2007. As crianças são vacinadas entre 2 e 4 meses de idade.
Parâmetros do estudo avaliados
Na Austrália, o Esquema Nacional de Serviços de Diabetes fornece suprimentos subsidiados de testes de glicose e insulina para os pacientes. Este registro foi usado para identificar casos recém-diagnosticados de DM1.
Medida de resultado primário
Incidência de DM1 em crianças antes e depois da vacinação de rotina
Principais insights
Em crianças de 0 a 4 anos, o número de novos casos de DM1 diminuiu 14% (razão de taxas: 0,86; IC 95%: 0,74-0,99;P=0,04) após a introdução da vacina oral contra o rotavírus em 2007.
Implicações práticas
A incidência de DM1 aumentou constantemente nos últimos anos, tanto na Austrália1e no resto do mundo.2Nos últimos anos, a taxa de casos diagnosticados diminuiu pela primeira vez desde a década de 1980 e pode até ter estabilizado na Austrália.3
Este relatório pode ser a primeira evidência de que o declínio da incidência coincide com a introdução da vacinação de rotina contra o rotavírus. O declínio no diagnóstico de diabetes ocorreu apenas na coorte etária de crianças nascidas após a introdução da vacina, resultados consistentes com a hipótese de que esta vacina protege contra o desenvolvimento de DM1. As crianças mais velhas que não foram vacinadas não apresentaram um declínio semelhante na incidência da doença.
O declínio no diagnóstico de diabetes ocorreu apenas na coorte etária de crianças nascidas após a introdução da vacina, resultados consistentes com a hipótese de que esta vacina protege contra o desenvolvimento de DM1.
A infecção por rotavírus está geralmente associada a sintomas gastrointestinais, mas há um consenso crescente de que os seus efeitos são sistémicos e incluem um risco aumentado de doenças autoimunes.4As convulsões são o sintoma extraintestinal mais comum de infecção. A vacinação completa contra o rotavírus está associada a uma redução de 18 a 21 por cento nas convulsões que requerem hospitalização no ano seguinte à vacinação.5
Em 1998, Len Harrison foi o primeiro a relatar que marcadores imunológicos de diabetes apareceram em crianças após infecção por rotavírus.6Estudos recentes em modelos de laboratório sugerem que a infecção do pâncreas por rotavírus desencadeia um ataque imunológico às células produtoras de insulina, semelhante à patogênese do DM1.7
Se a infecção por rotavírus aumenta o risco de diabetes, é justo perguntar se a vacina poderia fazer o mesmo. Investigadores na Finlândia fizeram esta pergunta e relataram em Maio que a vacina contra o rotavírus não parece aumentar o risco de diabetes. Um grande ensaio controlado com placebo não mostrou evidência de risco aumentado de diabetes em crianças que receberam a vacina contra o rotavírus. De facto, houve uma tendência para um menor risco (aproximadamente 7%), mas esta diferença não atingiu significância estatística. Os seus dados mostraram um risco inferior estatisticamente significativo de desenvolver doença celíaca; As crianças que receberam a vacina contra o rotavírus tiveram um risco relativo 50% menor de doença celíaca em comparação com o grupo placebo.8
Na edição de maio do Natural Medicine Journal, Jody Stanislaw, ND, CDE, apresentou-nos um conceito que ela chama de “manutenção de células beta”.9No diabetes precoce ou no diabetes autoimune latente de adultos (LADA), há um período durante o qual a função pancreática parcial é preservada. Stanislaw afirma que esta função pode ser mantida através de uma dieta sensata, exercícios e suplementos. É de se perguntar se esta vacina contra o rotavírus também poderia ser útil na proteção do pâncreas e no retardamento da perda de função causada por novos ataques autoimunes.