Suche
Mein Konto
![Bezug Perrett KP, Jachno K., Nolan TM, et al. Assoziation der Rotavirus-Impfung mit der Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei Kindern. JAMA Pädiatr. 2019;173(3):280-282. Entwurf Beobachtende, retrospektive Analyse Zielsetzung Vergleich der Inzidenz von neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes mellitus (T1D) bei australischen Kindern in den 8 Jahren vor und nach Einführung der routinemäßigen oralen Rotavirus-Impfung Teilnehmer Dies war eine landesweite Studie, die in Australien durchgeführt wurde. Die Studie umfasste Daten von australischen Kindern, bei denen T1D zwischen 2000 und 2015 diagnostiziert wurde. In diesem Zeitraum wurden 16.159 neue Fälle von T1D diagnostiziert. Dies entspricht einer mittleren Rate von 12,7 (95 % Konfidenzintervall [CI]: 11,0-14,8) …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Kapcsolat
Perrett KP, Jachno K, Nolan TM és társai. A rotavírus elleni védőoltás összefüggése az 1-es típusú cukorbetegség előfordulásával gyermekeknél.JAMA Gyermekgyógyászat. 2019;173(3):280-282.
Piszkozat
Megfigyelő, retrospektív elemzés
Célkitűzés
Az újonnan diagnosztizált 1-es típusú diabetes mellitus (T1D) előfordulási gyakoriságának összehasonlítása ausztrál gyermekeknél a rutin orális rotavírus elleni oltás bevezetése előtti és utáni 8 évben
Résztvevő
Ez egy országos tanulmány volt Ausztráliában. A tanulmány olyan ausztrál gyermekek adatait tartalmazta, akiknél 2000 és 2015 között diagnosztizáltak T1D-t. Ebben az időszakban 16 159 új T1D-esetet diagnosztizáltak. Ez átlagosan 12,7 (95%-os konfidencia intervallum [CI]: 11,0-14,8) eset/100 000 gyermek arányának felel meg.
beavatkozás
Ausztráliában 2007 májusában kezdték meg a 6 hetes és annál idősebb csecsemők rotavírus elleni védőoltását. A gyermekeket 2 és 4 hónapos kor között vakcinázzák.
A vizsgálati paraméterek értékelése
Ausztráliában a National Diabetes Services Scheme támogatott glükóztesztet és inzulint biztosít a betegek számára. Ezt a nyilvántartást az újonnan diagnosztizált T1D esetek azonosítására használták.
Elsődleges eredménymérő
A T1D előfordulása gyermekeknél a rutin vakcinázás előtt és után
Kulcsfontosságú betekintések
A 0-4 éves gyermekeknél az új T1D esetek száma 14%-kal csökkent (arány: 0,86; 95% CI: 0,74-0,99;P=0,04) az orális rotavírus elleni vakcina 2007-es bevezetése után.
Gyakorlati következmények
A T1D előfordulása folyamatosan nőtt az elmúlt években Ausztráliában is1és a világ többi részén.2Az elmúlt években a diagnosztizált esetek aránya az 1980-as évek óta először lelassult, és Ausztráliában akár stabilizálódhatott is.3
Ez a jelentés lehet az első bizonyíték arra, hogy a csökkenő incidencia egybeesik a rutin rotavírus elleni védőoltások bevezetésével. A cukorbetegség diagnózisának csökkenése csak a vakcina bevezetése után született gyermekek korcsoportjában következett be, az eredmények összhangban vannak azzal a hipotézissel, hogy ez a vakcina védelmet nyújt a T1D kialakulásával szemben. Az idősebb gyermekek, akiket nem kaptak védőoltásban, nem mutatott hasonló csökkenést a betegség előfordulási gyakoriságában.
A cukorbetegség diagnózisának csökkenése csak a vakcina bevezetése után született gyermekek korcsoportjában következett be, az eredmények összhangban vannak azzal a hipotézissel, hogy ez a vakcina védelmet nyújt a T1D kialakulásával szemben.
A rotavírus fertőzés általában gasztrointesztinális tünetekkel jár, de egyre nagyobb a konszenzus abban, hogy hatásai szisztémásak, és magukban foglalják az autoimmun betegségek fokozott kockázatát.4A rohamok a fertőzés leggyakoribb extraintestinalis tünete. A teljes rotavírus elleni védőoltás az oltást követő évben a kórházi kezelést igénylő rohamok 18-21 százalékos csökkenésével jár.5
1998-ban Len Harrison volt az első, aki arról számolt be, hogy a cukorbetegség immunmarkerei megjelentek gyermekeknél a rotavírus fertőzést követően.6Laboratóriumi modelleken végzett legújabb vizsgálatok arra utalnak, hogy a hasnyálmirigy rotavírus fertőzése immuntámadást vált ki az inzulintermelő sejtekkel szemben, hasonlóan a T1D patogeneziséhez.7
Ha a rotavírus fertőzés növeli a cukorbetegség kockázatát, jogos feltenni a kérdést, hogy a vakcina képes-e erre. Finnországi kutatók tették fel ezt a kérdést, és májusban arról számoltak be, hogy a rotavírus elleni vakcina nem növeli a cukorbetegség kockázatát. Egy nagy, placebo-kontrollos vizsgálat nem mutatott bizonyítékot a cukorbetegség fokozott kockázatára azoknál a gyermekeknél, akik rotavírus vakcinát kaptak. Valójában volt egy tendencia az alacsonyabb kockázat felé (kb. 7%), de ez a különbség nem érte el a statisztikai szignifikanciát. Adataik statisztikailag szignifikánsan alacsonyabb cöliákia kialakulásának kockázatát mutatták ki; A rotavírus vakcinát kapott gyermekeknél 50%-kal alacsonyabb volt a cöliákia relatív kockázata, mint a placebo-csoportban.8
A Natural Medicine Journal májusi számában Jody Stanislaw, ND, CDE bevezetett minket egy koncepcióba, amelyet „béta-sejtek karbantartásának” nevez.9A korai cukorbetegségben vagy a felnőttek látens autoimmun cukorbetegségében (LADA) van egy időszak, amely alatt a hasnyálmirigy részleges funkciója megmarad. Stanislaw azt állítja, hogy ezt a funkciót ésszerű étrenddel, testmozgással és étrend-kiegészítőkkel lehet fenntartani. El kell töprengeni, vajon ez a rotavírus elleni vakcina hasznosnak bizonyulhat-e a hasnyálmirigy védelmében és a funkcióvesztés lassításában a további autoimmun támadásokkal szemben.