Galvijų priešpienis skirtas vaikų infekcinio viduriavimo profilaktikai ir gydymui

Santykis

Li J, Xu YW, Jiang JJ, Song QK. Galvijų priešpienis ir produktų intervencija, susijusi su vaikų infekcinio viduriavimo palengvinimu.Mokslo rep. 2019;9(1):3093.

Studijų tikslas

Įvertinti galvijų priešpienio veiksmingumą vaikų infekcinio viduriavimo profilaktikai ir gydymui

Juodraštis

5 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT) metaanalizė

Dalyvis

Metaanalizės metu dalyvavo 324 vaikai iš 5 RCT. 97 iš vaikų buvo sveiki kūdikiai; 120 vaikų buvo paguldyti į ligoninę dėl rotaviruso viduriavimo; Viduriavimas diagnozuotas 27 ligoninėje paguldytiems vaikamsE. coli; ir 80 buvo ambulatoriškai gydomų vaikų, kuriems diagnozuotas rotavirusinis viduriavimas.

Įvertinti tyrimo parametrai

Tyrėjai ištyrė literatūrą apie galvijų priešpienį ir rado 5 RCT, kurie atitiko įtraukimo kriterijus, ir ištyrė galvijų priešpienio, kaip terapinės medžiagos, naudojimą vaikų infekcinio viduriavimo prevencijai arba gydymui.

Pirminės rezultato priemonės

Išmatų dažnis, patogenų nustatymas išmatose ir viduriuojančių pacientų skaičius tyrimo pabaigoje

Pagrindinės įžvalgos

Sujungti šių tyrimų rezultatai parodė skirtingus rezultatus, priklausomai nuo to, kuris rezultatų matas buvo naudojamas. Apskritai, vaikams, sergantiems infekciniu viduriavimu, tuštinimosi dažnis sumažėjo 1,42 kartus per dieną ir 77 % sumažėjo išmatose aptiktų patogenų. Kai vaikai naudojo galvijų priešpienį kaip prevencinę priemonę, jiems buvo žymiai mažesnė tikimybė, kad jiems pasireikšdavo simptomai, o bendras OR buvo 0,29.

Praktikos pasekmės

Tyrimai, plečiantys mūsų kovos su infekcinėmis ligomis priemones, ypač pediatrijoje, visada yra įdomūs. Kadangi dėl infekcinio viduriavimo kasmet miršta nuo 2 iki 3 milijonų mažų vaikų, laukiami nauji gydymo būdai.¹Šio straipsnio išvadas galime laikyti būtinu pirmuoju žingsniu nustatant galvijų priešpienio, kaip veiksmingos priemonės, potencialą. Tačiau, nors rezultatai yra daug žadantys, turime atidžiai juos pritaikyti.

Pirma, nė vienas iš RCT nenaudojo komerciškai prieinamų produktų. Visų priešpienis buvo pagamintas specialiai tyrimui. Dauguma jų buvo perdirbti į standartizuotą galutinį produktą, nors viename tyrime buvo pranešta apie priešpienį tiesiogiai be apdorojimo. Be to, 4 iš 5 tyrimų naudojo hiperimuninių karvių (karvių, kurios buvo vakcinuotos nuo specifinių abiejų padermių) krekenų.E. coliarba rotavirusas nėštumo pabaigoje). Tai vargu ar lyginama su komerciniais priešpienio produktais, kuriuos dauguma iš mūsų turi.

Kadangi dėl infekcinio viduriavimo kasmet miršta nuo 2 iki 3 milijonų mažų vaikų, laukiami nauji gydymo būdai.

Trūkstant standartizacijos ruošiant, trūko ir dozavimo standartizacijos. Viename tyrime iš viso sunaudota 10 g priešpienio per dieną; kitas naudojamas 7 g 3 kartus per dieną; ir kitą – 0,5 g/kg, o tai duotų 20 svarų (9,07 kg) vaikui apie 4,5 g dozę per dieną.

Trečia, šiame tyrime buvo apibendrinti duomenys apie prevenciją ir gydymą, sutelkiant reikšmingus paciento tipo ir paciento amžiaus skirtumus. Nors tai lėmė tvirtesnį imties dydį (n = 324), dėl laiko ir populiacijų nespecifiškumo išvados kliniškai mažiau naudingos.

Be to, naudodami gyvūninės kilmės produktus, turime atsižvelgti į etinį ir poveikį aplinkai. Mes norime būti labai konkretūs, kai tiekiame galvijų priešpienį, siekdami užtikrinti, kad jį gautų humaniški ir aplinką tausojantys gamintojai.

Dabar geros naujienos: priešpienis laikomas gana saugiu – techniškai daugiau maisto nei vaistų. Nepaisant čia apžvelgtos metaanalizės apribojimų, priešpienis gali užkirsti kelią vaikų viduriavimui ir jį gydyti. Tačiau išlieka klausimas, ar parduodami produktai duoda palankių rezultatų. Reikalingi tolesni tyrimai.

Nors tyrimų su žmonėmis vis dar trūksta, yra keletas įtikinamų in vivo ir gyvūnų tyrimų, kurie rodo, kad komerciškai prieinamas priešpienis gali būti naudingas prisijungiant prie virusų ir bakterijų, moduliuojant imuninį aktyvumą ir sumažinant lipopolisacharidų (LPS) žalą.²Kadangi rizika ir šalutinis poveikis, susijęs su priešpienio vartojimu, yra gana mažas, smalsūs gydytojai gali būti linkę šią procedūrą atlikti klinikiniam tyrimui.

Tačiau taip pat nedrąsu pamiršti 2 svarbiausius gydymo būdus, skirtus mažų vaikų infekcinio viduriavimo prevencijai: maitinimą krūtimi ir rotaviruso vakciną, kurie abu yra veiksmingi pirminei profilaktikai.^3.4