Suche
Mein Konto
Razmerje
Bobe G, Michels AJ, Zhang WJ, et al. Naključno kontrolirano preskušanje dolgotrajnega dodajanja (R)-α-lipoične kisline spodbuja izgubo teže pri prekomerno težkih ali debelih odraslih brez spreminjanja povišanih koncentracij trigliceridov v plazmi.J Nutr. 2020; 150 (9): 2336-2345.
Cilj študija
Primarni:Ocenite učinkovitost (R)-alfa-lipoične kisline (R-LA) pri zniževanju povišanih trigliceridov v plazmi pri prekomerno težkih in debelih odraslih
sekundarni:Ocenite učinkovitost alfa lipoične kisline pri spodbujanju izgube teže in/ali izboljšanju oksidativnega stresa in/ali vnetja
Osnutek
Randomizirano, dvojno slepo, s placebom kontrolirano preskušanje
intervencija
Poskus je trajal 24 tednov. Udeleženci so na prazen želodec 30 minut pred zajtrkom prejeli bodisi 2 kapsuli s po 300 mg R-LA bodisi ustrezne inertne tablete. Raziskovalci so udeležence prosili, naj med študijo ne spreminjajo nobenih drugih vidikov prehrane ali življenjskega sloga.
Udeleženec
Študija je vključevala 81 odraslih (57 % žensk; starih od 21 do 60 let; indeks telesne mase [ITM] ≥ 25 kg/m2).
Vsi udeleženci so imeli na začetku povišane trigliceride v plazmi (≥100 mg/dL).
Ocenjeni parametri študije
Primarni:
- Plasma-Triglyceride
sekundarni:
- Körpergewicht und Körperfettmasse
- Zell- und Plasma-Antioxidantien-Pool und -Kapazität
- Genexpression antioxidativer Enzyme
- Lipidperoxidation
- Zelluläre und plasmatische Entzündungsmarker
- Blutmarker der Immunüberwachung
Primarne mere izida
Sprememba trigliceridov v plazmi.
Ključni vpogledi
- Die Plasmatriglyzeride nahmen mit der R-LA-Ergänzung nicht ab.
- Die Behandlungsgruppe hatte nach 24 Wochen eine stärkere Reduktion des BMI als die Placebogruppe (–0,8; P=0,04)
- Nach 24 Wochen verloren Frauen und adipöse Teilnehmer in der Behandlungsgruppe (BMI ≥ 35) am meisten Gewicht (–5,0 % bzw. –4,8 %; beides). P<0,001) und Körperfett (–9,4 % bzw. –8,6 %; beides P<0,005).
- Genexpression von Antioxidantien in mononukleären Zellen, exprimiert durch Hämoxygenase 1 (HMOX1) genetische Expression, war in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen höher.
- Mehrere Marker zur Bewertung von oxidativem Stress und Entzündungen waren in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen niedriger, darunter weniger F2-Isoprostane im Urin (–25 %; P=0,005).
Posledice prakse
Pri nekaterih ljudeh sta debelost in prekomerna teža močno povezani s povezanimi zdravstvenimi tveganji, vključno s povišanimi trigliceridi,1.2vnetje,3in oksidativni stres.4
V kolikšni meri lahko te fiziološke spremembe vplivajo na splošno zdravje5in smrtnost6je pomemben in zahteva multidisciplinarni pristop pri delu s to populacijo bolnikov.
Po 24 tednih so ženske in debeli udeleženci v zdravljeni skupini (BMI ≥ 35) izgubili največ teže.
Pot do temeljitega in trajnega uvajanja temeljnih, zdravju koristnih sprememb življenjskega sloga je lahko dolga, naporna in težka. Zato je smiselno uporabiti dodatna orodja za izboljšanje ITM. Če ta podpora služi neposredno izboljšanju pomembnih fizioloških dejavnikov, ki bi sicer lahko prispevali k morebitnim patološkim spremembam, je še bolj smiselna.
Čeprav ta študija ni pokazala nobenega učinka na svoj primarni cilj, učinki, ki so jih opazili na različnih sekundarnih ciljih, močno kažejo, da R-LA morda še vedno ustreza temu računu. Spremembe v intervencijski skupini lahko verjetno bolj vplivajo na zdravje kot merilo primarnega izida.
Medtem ko ta študija ni pokazala, da bi R-LA znižal trigliceride, je zaradi očitnih učinkov na vnetje in oksidativni stres, ki jih ima to hranilo pri tej populaciji bolnikov, R-LA klinično pomemben. To še posebej velja, če upoštevamo negativne učinke vnetja in oksidativnega stresa na srčno-žilno tveganje, ki ga povzroči hipertrigliceridemijo.6.7
Teoretično bi lahko pomanjkanje učinka, opaženega na primarno merilo izida R-LA za trigliceride v plazmi, razlagali tako, da uporaba R-LA ne prinaša koristi. Vendar se trigliceridi sami po sebi ne štejejo za neposredno aterogene, temveč za biomarkerje tveganja, saj pogosto korelirajo z drugimi aterogenimi dejavniki.8
Pravzaprav ima lahko povečanje trigliceridov vprašljive negativne učinke, ko je vnetje pod nadzorom. Nekateri dokazi kažejo, da se lahko pojavijo pomembni učinki na označevalce končne točke srčno-žilnih bolezni, tudi če se trigliceridi povečajo z zdravljenjem, ko se vnetje in oksidativni stres izboljšata.9
Kot vedno si moramo pri zdravljenju bolnikov prizadevati za večstranski pristop, ki temelji na temeljnih načelih za spodbujanje zdravja (prehrana, vadba, spanje, zmanjšanje stresa itd.). Vendar pa lahko različne okoliščine v resničnem svetu, ki se lahko pojavijo med napori bolnikov, upočasnijo ali ovirajo njihov napredek. Dodatna orodja, kot je R-LA, so na voljo ali pripravljena, lahko pomagajo zaščititi naše paciente na pomembne načine, ko si prizadevajo za vse večji življenjski slog, ki spodbuja zdravje, in izboljšano zdravstveno stanje.