Suche
Mein Konto
Vzťah
Bobe G, Michels AJ, Zhang WJ a kol. Randomizovaná kontrolovaná štúdia dlhodobého suplementácie kyselinou (R)-α-lipoovou podporuje úbytok hmotnosti u dospelých s nadváhou alebo obezitou bez zmeny zvýšených plazmatických koncentrácií triglyceridov.J Nutr. 2020;150(9):2336-2345.
Cieľ štúdie
Primárne:Vyhodnoťte účinnosť kyseliny (R)-alfa-lipoovej (R-LA) pri znižovaní zvýšených plazmatických triglyceridov u dospelých s nadváhou a obezitou
Sekundárne:Vyhodnoťte účinnosť kyseliny alfa lipoovej pri podpore chudnutia a/alebo zlepšovaní oxidačného stresu a/alebo zápalu
Návrh
Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia
zásah
Trvanie experimentu bolo 24 týždňov. Účastníci dostali buď 2 kapsuly obsahujúce 300 mg R-LA, alebo zodpovedajúce inertné tablety na prázdny žalúdok 30 minút pred raňajkami. Výskumníci požiadali účastníkov, aby v priebehu štúdie nemenili žiadne iné aspekty stravovania alebo životného štýlu.
Účastník
Štúdie sa zúčastnilo 81 dospelých (57 % žien; vo veku 21 až 60 rokov; index telesnej hmotnosti [BMI] ≥ 25 kg/m2).
Všetci účastníci mali na začiatku zvýšené plazmatické triglyceridy (≥ 100 mg/dl).
Hodnotené parametre štúdie
Primárne:
- Plasma-Triglyceride
Sekundárne:
- Körpergewicht und Körperfettmasse
- Zell- und Plasma-Antioxidantien-Pool und -Kapazität
- Genexpression antioxidativer Enzyme
- Lipidperoxidation
- Zelluläre und plasmatische Entzündungsmarker
- Blutmarker der Immunüberwachung
Primárne ukazovatele výsledku
Zmena plazmatických triglyceridov.
Kľúčové poznatky
- Die Plasmatriglyzeride nahmen mit der R-LA-Ergänzung nicht ab.
- Die Behandlungsgruppe hatte nach 24 Wochen eine stärkere Reduktion des BMI als die Placebogruppe (–0,8; P=0,04)
- Nach 24 Wochen verloren Frauen und adipöse Teilnehmer in der Behandlungsgruppe (BMI ≥ 35) am meisten Gewicht (–5,0 % bzw. –4,8 %; beides). P<0,001) und Körperfett (–9,4 % bzw. –8,6 %; beides P<0,005).
- Genexpression von Antioxidantien in mononukleären Zellen, exprimiert durch Hämoxygenase 1 (HMOX1) genetische Expression, war in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen höher.
- Mehrere Marker zur Bewertung von oxidativem Stress und Entzündungen waren in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen niedriger, darunter weniger F2-Isoprostane im Urin (–25 %; P=0,005).
Praktické dôsledky
U niektorých ľudí obezita a nadváha vysoko korelujú so súvisiacimi zdravotnými rizikami, vrátane zvýšených triglyceridov,1.2zápal,3a oxidatívny stres.4
Do akej miery môžu tieto fyziologické zmeny ovplyvniť celkové zdravie5a úmrtnosť6je významný a vyžaduje si multidisciplinárny prístup pri práci s touto populáciou pacientov.
Po 24 týždňoch najviac schudli ženy a obézni účastníci v liečebnej skupine (BMI ≥ 35).
Cesta k dôkladnej a trvalej implementácii zásadných zmien životného štýlu, ktoré podporujú zdravie, môže byť dlhá, namáhavá a namáhavá. Preto má zmysel používať ďalšie nástroje na zlepšenie vášho BMI. Ak táto podpora slúži priamo na zlepšenie dôležitých fyziologických faktorov, ktoré by inak mohli prispieť k prípadným patologickým zmenám, dáva to ešte väčší zmysel.
Hoci táto štúdia nepreukázala žiadny vplyv na jej primárny koncový bod, účinky pozorované na rôzne sekundárne koncové body silne naznačujú, že R-LA môže stále zodpovedať tomuto zákonu. Zmeny v intervenčnej skupine môžu mať pravdepodobne väčší vplyv na zdravie ako miera primárneho výsledku.
Aj keď táto štúdia nepreukázala, že R-LA znižuje triglyceridy, jasné účinky na zápal a oxidačný stres, ktoré táto živina zrejme má v tejto populácii pacientov, robia R-LA klinicky relevantným. To platí najmä pri zvažovaní negatívnych účinkov zápalu a oxidačného stresu na kardiovaskulárne riziko vyvolané hypertriglyceridémiou.6.7
Teoreticky možno nedostatok pozorovaného účinku na primárnu výslednú mieru plazmatických triglyceridov R-LA interpretovať tak, že z použitia R-LA nie je žiadny prínos. Samotné triglyceridy sa však nepovažujú priamo za aterogénne, ale skôr za biomarkery rizika, keďže často korelujú s inými aterogénnymi faktormi.8
V skutočnosti môže mať zvyšovanie triglyceridov sporné negatívne účinky, keď je zápal pod kontrolou. Niektoré dôkazy naznačujú, že významné účinky na koncové ukazovatele kardiovaskulárneho ochorenia sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak sa triglyceridy zvýšia s liečbou, keď sa zápal a oxidačný stres zlepšujú.9
Ako vždy, pri liečbe pacientov by sme sa mali zamerať na mnohostranný prístup založený na základných princípoch podpory zdravia (strava, cvičenie, spánok, redukcia stresu atď.). Rôzne skutočné okolnosti, ktoré môžu vstúpiť do hry počas úsilia pacientov, však môžu spomaliť alebo brzdiť ich pokrok. Dodatočné nástroje, ako je R-LA na palube alebo pripravené, môžu pomôcť chrániť našich pacientov dôležitými spôsobmi, pretože pracujú na neustále sa zvyšujúcom zdraviu prospešnom životnom štýle a zlepšovaní zdravotného stavu.