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Relação
Bobe G, Michels AJ, Zhang WJ, et al. Um ensaio clínico randomizado de suplementação de ácido (R) -α-lipóico a longo prazo promove perda de peso em adultos com sobrepeso ou obesos sem alterar concentrações elevadas de triglicerídeos plasmáticos.J Nutr. 2020;150(9):2336-2345.
Objetivo do estudo
Primário:Avaliar a eficácia do ácido (R)-alfa-lipóico (R-LA) na redução de triglicerídeos plasmáticos elevados em adultos com sobrepeso e obesos
Secundário:Avaliar a eficácia do ácido alfalipóico na promoção da perda de peso e/ou na melhoria do estresse oxidativo e/ou inflamação
Rascunho
Ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
intervenção
A duração do experimento foi de 24 semanas. Os participantes receberam 2 cápsulas contendo 300 mg de R-LA cada ou comprimidos inertes correspondentes com o estômago vazio, 30 minutos antes do café da manhã. Os pesquisadores pediram aos participantes que não mudassem nenhum outro aspecto da dieta ou estilo de vida ao longo do estudo.
Participante
O estudo envolveu 81 adultos (57% mulheres; com idade entre 21 e 60 anos; índice de massa corporal [IMC] ≥ 25 kg/m2).
Todos os participantes apresentavam triglicerídeos plasmáticos elevados (≥100 mg/dL) no início do estudo.
Parâmetros do estudo avaliados
Primário:
- Plasma-Triglyceride
Secundário:
- Körpergewicht und Körperfettmasse
- Zell- und Plasma-Antioxidantien-Pool und -Kapazität
- Genexpression antioxidativer Enzyme
- Lipidperoxidation
- Zelluläre und plasmatische Entzündungsmarker
- Blutmarker der Immunüberwachung
Medidas de resultados primários
Alteração nos triglicerídeos plasmáticos.
Principais insights
- Die Plasmatriglyzeride nahmen mit der R-LA-Ergänzung nicht ab.
- Die Behandlungsgruppe hatte nach 24 Wochen eine stärkere Reduktion des BMI als die Placebogruppe (–0,8; P=0,04)
- Nach 24 Wochen verloren Frauen und adipöse Teilnehmer in der Behandlungsgruppe (BMI ≥ 35) am meisten Gewicht (–5,0 % bzw. –4,8 %; beides). P<0,001) und Körperfett (–9,4 % bzw. –8,6 %; beides P<0,005).
- Genexpression von Antioxidantien in mononukleären Zellen, exprimiert durch Hämoxygenase 1 (HMOX1) genetische Expression, war in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen höher.
- Mehrere Marker zur Bewertung von oxidativem Stress und Entzündungen waren in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen niedriger, darunter weniger F2-Isoprostane im Urin (–25 %; P=0,005).
Implicações práticas
Em algumas pessoas, a obesidade e o excesso de peso estão altamente correlacionados com riscos de saúde associados, incluindo triglicéridos elevados,1.2Inflamação,3e estresse oxidativo.4
Até que ponto essas alterações fisiológicas podem afetar a saúde geral5e mortalidade6é significativo e justifica uma abordagem multidisciplinar ao trabalhar com esta população de pacientes.
Após 24 semanas, as mulheres e os participantes obesos do grupo de tratamento (IMC ≥ 35) perderam mais peso.
O caminho para a implementação completa e duradoura de mudanças fundamentais no estilo de vida que promovam a saúde pode ser longo, árduo e árduo. Portanto, faz sentido usar ferramentas adicionais para melhorar o seu IMC. Se este apoio servir diretamente para melhorar fatores fisiológicos importantes que poderiam contribuir para eventuais alterações patológicas, faz ainda mais sentido.
Embora este estudo não tenha mostrado nenhum efeito no seu endpoint primário, os efeitos observados em vários endpoints secundários sugerem fortemente que o R-LA ainda pode se enquadrar neste perfil. As mudanças no grupo de intervenção podem, sem dúvida, dar uma contribuição mais impactante para a saúde do que a medida do resultado primário.
Embora este estudo não tenha demonstrado que o R-LA reduziu os triglicerídeos, os efeitos claros sobre a inflamação e o estresse oxidativo que este nutriente parece ter nesta população de pacientes tornam o R-LA clinicamente relevante. Isto é particularmente verdadeiro quando se consideram os efeitos negativos da inflamação e do estresse oxidativo no risco cardiovascular induzido pela hipertrigliceridemia.6.7
Teoricamente, a falta de efeito observado na medida de desfecho primário de triglicerídeos plasmáticos do R-LA poderia ser interpretada como significando que não há benefício no uso do R-LA. No entanto, os triglicéridos em si não são considerados diretamente aterogénicos, mas sim como biomarcadores de risco, uma vez que muitas vezes se correlacionam com outros fatores aterogénicos.8
Na verdade, o aumento dos triglicerídeos pode ter efeitos negativos questionáveis quando a inflamação está sob controle. Algumas evidências sugerem que podem ocorrer efeitos significativos nos marcadores finais das doenças cardiovasculares, mesmo que os triglicerídeos aumentem com o tratamento, quando a inflamação e o estresse oxidativo melhoram.9
Como sempre, ao tratar pacientes, devemos procurar uma abordagem multifacetada baseada em princípios fundamentais de promoção da saúde (dieta, exercício, sono, redução do stress, etc.). No entanto, várias circunstâncias do mundo real que podem surgir durante os esforços dos pacientes podem retardar ou dificultar o seu progresso. Ter ferramentas adicionais como o R-LA a bordo ou disponíveis pode ajudar a proteger nossos pacientes de maneiras importantes, à medida que eles trabalham em direção a estilos de vida cada vez mais promotores da saúde e à melhoria do estado de saúde.