Suche
Mein Konto
Relatie
Bobe G, Michels AJ, Zhang WJ, et al. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie naar langdurige (R)-α-liponzuursuppletie bevordert gewichtsverlies bij volwassenen met overgewicht of obesitas zonder de verhoogde plasmatriglyceridenconcentraties te veranderen.J Nutr. 2020;150(9):2336-2345.
Studiedoel
Primair:Evalueer de effectiviteit van (R)-alfa-liponzuur (R-LA) bij het verminderen van verhoogde plasmatriglyceriden bij volwassenen met overgewicht en obesitas
Secundair:Evalueer de effectiviteit van alfaliponzuur bij het bevorderen van gewichtsverlies en/of het verbeteren van oxidatieve stress en/of ontstekingen
Voorlopige versie
Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie
interventie
De duur van het experiment bedroeg 24 weken. Deelnemers kregen 30 minuten voor het ontbijt op een lege maag 2 capsules met elk 300 mg R-LA of bijpassende inerte tabletten. Onderzoekers vroegen de deelnemers om in de loop van het onderzoek geen andere aspecten van het dieet of de levensstijl te veranderen.
Deelnemer
Bij het onderzoek waren 81 volwassenen betrokken (57% vrouwen; in de leeftijd van 21 tot 60 jaar; body mass index [BMI] ≥ 25 kg/m²2).
Alle deelnemers hadden bij aanvang verhoogde plasmatriglyceriden (≥100 mg/dl).
Studieparameters beoordeeld
Primair:
- Plasma-Triglyceride
Secundair:
- Körpergewicht und Körperfettmasse
- Zell- und Plasma-Antioxidantien-Pool und -Kapazität
- Genexpression antioxidativer Enzyme
- Lipidperoxidation
- Zelluläre und plasmatische Entzündungsmarker
- Blutmarker der Immunüberwachung
Primaire uitkomstmaten
Verandering in plasmatriglyceriden.
Belangrijkste inzichten
- Die Plasmatriglyzeride nahmen mit der R-LA-Ergänzung nicht ab.
- Die Behandlungsgruppe hatte nach 24 Wochen eine stärkere Reduktion des BMI als die Placebogruppe (–0,8; P=0,04)
- Nach 24 Wochen verloren Frauen und adipöse Teilnehmer in der Behandlungsgruppe (BMI ≥ 35) am meisten Gewicht (–5,0 % bzw. –4,8 %; beides). P<0,001) und Körperfett (–9,4 % bzw. –8,6 %; beides P<0,005).
- Genexpression von Antioxidantien in mononukleären Zellen, exprimiert durch Hämoxygenase 1 (HMOX1) genetische Expression, war in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen höher.
- Mehrere Marker zur Bewertung von oxidativem Stress und Entzündungen waren in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen niedriger, darunter weniger F2-Isoprostane im Urin (–25 %; P=0,005).
Oefen implicaties
Bij sommige mensen zijn zwaarlijvigheid en overgewicht sterk gecorreleerd met de bijbehorende gezondheidsrisico's, waaronder verhoogde triglyceriden,1.2Ontsteking,3en oxidatieve stress.4
De mate waarin deze fysiologische veranderingen de algehele gezondheid kunnen beïnvloeden5en sterfte6is significant en rechtvaardigt een multidisciplinaire aanpak bij het werken met deze patiëntenpopulatie.
Na 24 weken verloren vrouwen en zwaarlijvige deelnemers in de behandelgroep (BMI ≥ 35) het meeste gewicht.
De weg naar het grondig en duurzaam doorvoeren van fundamentele, gezondheidsbevorderende veranderingen in levensstijl kan lang, moeizaam en moeizaam zijn. Het is daarom zinvol om aanvullende hulpmiddelen te gebruiken om uw BMI te verbeteren. Als deze ondersteuning rechtstreeks dient om belangrijke fysiologische factoren te verbeteren die anders zouden kunnen bijdragen aan eventuele pathologische veranderingen, is het zelfs nog logischer.
Hoewel uit dit onderzoek geen effect op het primaire eindpunt bleek, suggereren de waargenomen effecten op verschillende secundaire eindpunten er sterk op dat R-LA mogelijk nog steeds in dit plaatje past. De veranderingen in de interventiegroep kunnen aantoonbaar een grotere impact hebben op de gezondheid dan de primaire uitkomstmaat.
Hoewel dit onderzoek niet aantoonde dat R-LA de triglyceriden verlaagde, maken de duidelijke effecten op ontstekingen en oxidatieve stress die deze voedingsstof lijkt te hebben bij deze patiëntenpopulatie R-LA klinisch relevant. Dit geldt met name als we kijken naar de negatieve effecten van ontstekingen en oxidatieve stress op het door hypertriglyceridemie geïnduceerde cardiovasculaire risico.6.7
Theoretisch zou het gebrek aan effect dat is waargenomen op de primaire uitkomstmaat van R-LA, namelijk plasmatriglyceriden, kunnen worden geïnterpreteerd als een teken dat er geen voordeel is bij het gebruik van R-LA. Triglyceriden zelf worden echter niet als direct atherogeen beschouwd, maar eerder als biomarkers van risico, omdat ze vaak correleren met andere atherogene factoren.8
In feite kan het verhogen van de triglyceriden twijfelachtige negatieve effecten hebben als de ontsteking onder controle is. Er zijn aanwijzingen dat significante effecten op de eindpuntmarkers van hart- en vaatziekten kunnen optreden, zelfs als de triglyceriden met de behandeling toenemen, terwijl de ontsteking en oxidatieve stress verbeteren.9
Zoals altijd moeten we bij de behandeling van patiënten streven naar een veelzijdige aanpak, gebaseerd op fundamentele gezondheidsbevorderende principes (dieet, lichaamsbeweging, slaap, stressvermindering, enz.). Verschillende reële omstandigheden die een rol kunnen spelen tijdens de inspanningen van patiënten kunnen echter hun voortgang vertragen of belemmeren. Als we aanvullende hulpmiddelen zoals R-LA aan boord hebben of paraat hebben, kunnen we onze patiënten op belangrijke manieren helpen beschermen terwijl ze werken aan een steeds toenemende gezondheidsbevorderende levensstijl en een verbeterde gezondheidsstatus.