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Relazione
Bobe G, Michels AJ, Zhang WJ et al. Uno studio randomizzato e controllato sull’integrazione a lungo termine di acido (R)-α-lipoico promuove la perdita di peso negli adulti in sovrappeso o obesi senza alterare le elevate concentrazioni di trigliceridi plasmatici.J Nutr. 2020;150(9):2336-2345.
Obiettivo dello studio
Primario:Valutare l'efficacia dell'acido (R)-alfa-lipoico (R-LA) nel ridurre i livelli elevati di trigliceridi plasmatici negli adulti sovrappeso e obesi
Secondario:Valutare l'efficacia dell'acido alfa lipoico nel promuovere la perdita di peso e/o migliorare lo stress ossidativo e/o l'infiammazione
Bozza
Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo
intervento
La durata dell'esperimento è stata di 24 settimane. I partecipanti hanno ricevuto 2 capsule contenenti 300 mg di R-LA ciascuna o compresse inerti corrispondenti a stomaco vuoto 30 minuti prima di colazione. I ricercatori hanno chiesto ai partecipanti di non modificare nessun altro aspetto della dieta o dello stile di vita nel corso dello studio.
Partecipante
Lo studio ha coinvolto 81 adulti (57% donne; di età compresa tra 21 e 60 anni; indice di massa corporea [BMI] ≥ 25 kg/m2).
Tutti i partecipanti avevano livelli elevati di trigliceridi plasmatici (≥100 mg/dL) al basale.
Parametri dello studio valutati
Primario:
- Plasma-Triglyceride
Secondario:
- Körpergewicht und Körperfettmasse
- Zell- und Plasma-Antioxidantien-Pool und -Kapazität
- Genexpression antioxidativer Enzyme
- Lipidperoxidation
- Zelluläre und plasmatische Entzündungsmarker
- Blutmarker der Immunüberwachung
Misure di esito primarie
Variazione dei trigliceridi plasmatici.
Approfondimenti chiave
- Die Plasmatriglyzeride nahmen mit der R-LA-Ergänzung nicht ab.
- Die Behandlungsgruppe hatte nach 24 Wochen eine stärkere Reduktion des BMI als die Placebogruppe (–0,8; P=0,04)
- Nach 24 Wochen verloren Frauen und adipöse Teilnehmer in der Behandlungsgruppe (BMI ≥ 35) am meisten Gewicht (–5,0 % bzw. –4,8 %; beides). P<0,001) und Körperfett (–9,4 % bzw. –8,6 %; beides P<0,005).
- Genexpression von Antioxidantien in mononukleären Zellen, exprimiert durch Hämoxygenase 1 (HMOX1) genetische Expression, war in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen höher.
- Mehrere Marker zur Bewertung von oxidativem Stress und Entzündungen waren in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen niedriger, darunter weniger F2-Isoprostane im Urin (–25 %; P=0,005).
Implicazioni pratiche
In alcune persone, l’obesità e il sovrappeso sono altamente correlati ai rischi per la salute associati, tra cui trigliceridi elevati,1.2Infiammazione,3e stress ossidativo.4
La misura in cui questi cambiamenti fisiologici possono influenzare la salute generale5e mortalità6è significativo e giustifica un approccio multidisciplinare quando si lavora con questa popolazione di pazienti.
Dopo 24 settimane, le donne e i partecipanti obesi nel gruppo di trattamento (BMI ≥ 35) hanno perso la maggior parte del peso.
La strada per attuare in modo completo e duraturo cambiamenti fondamentali nello stile di vita che promuovano la salute può essere lunga, ardua e ardua. Ha quindi senso utilizzare strumenti aggiuntivi per migliorare il tuo indice di massa corporea. Se questo supporto serve direttamente a migliorare importanti fattori fisiologici che potrebbero altrimenti contribuire a eventuali cambiamenti patologici, ha ancora più senso.
Sebbene questo studio non abbia mostrato alcun effetto sul suo endpoint primario, gli effetti osservati su vari endpoint secondari suggeriscono fortemente che l’R-LA potrebbe comunque rientrare in questo quadro. I cambiamenti nel gruppo di intervento potrebbero probabilmente dare un contributo più incisivo alla salute rispetto alla misura di risultato primaria.
Anche se questo studio non ha dimostrato che l’R-LA abbassasse i trigliceridi, i chiari effetti sull’infiammazione e sullo stress ossidativo che questo nutriente sembra avere in questa popolazione di pazienti rendono l’R-LA clinicamente rilevante. Ciò è particolarmente vero se si considerano gli effetti negativi dell’infiammazione e dello stress ossidativo sul rischio cardiovascolare indotto dall’ipertrigliceridemia.6.7
Teoricamente, la mancanza di effetto osservata sulla misura dell'esito primario dell'R-LA relativa ai trigliceridi plasmatici potrebbe essere interpretata nel senso che non vi è alcun beneficio dall'uso dell'R-LA. Tuttavia, i trigliceridi stessi non sono considerati direttamente aterogenici, ma piuttosto come biomarcatori di rischio, poiché spesso sono correlati ad altri fattori aterogenici.8
Infatti, l’aumento dei trigliceridi può avere effetti negativi discutibili quando l’infiammazione è sotto controllo. Alcune evidenze suggeriscono che possono verificarsi effetti significativi sui marcatori endpoint della malattia cardiovascolare anche se i trigliceridi aumentano con il trattamento quando l’infiammazione e lo stress ossidativo migliorano.9
Come sempre, nel trattare i pazienti, dovremmo puntare ad un approccio multiplo basato su principi fondamentali di promozione della salute (alimentazione, esercizio fisico, sonno, riduzione dello stress, ecc.). Tuttavia, varie circostanze del mondo reale che possono entrare in gioco durante gli sforzi dei pazienti possono rallentare o ostacolare i loro progressi. Avere a bordo o a portata di mano strumenti aggiuntivi come R-LA può aiutare a proteggere i nostri pazienti in modi importanti mentre lavorano verso stili di vita sempre più favorevoli alla salute e un miglioramento dello stato di salute.