Suche
Mein Konto
Vztah
Bobe G, Michels AJ, Zhang WJ a kol. Randomizovaná kontrolovaná studie dlouhodobého doplňování kyseliny (R)-α-lipoové podporuje úbytek hmotnosti u dospělých s nadváhou nebo obezitou, aniž by se změnily zvýšené koncentrace triglyceridů v plazmě.J Nutr. 2020;150(9):2336-2345.
Cíl studie
Primární:Vyhodnoťte účinnost kyseliny (R)-alfa-lipoové (R-LA) při snižování zvýšených plazmatických triglyceridů u dospělých s nadváhou a obezitou
Sekundární:Vyhodnoťte účinnost kyseliny alfa lipoové při podpoře hubnutí a/nebo zlepšení oxidačního stresu a/nebo zánětu
Návrh
Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie
zásah
Doba trvání experimentu byla 24 týdnů. Účastníci dostali buď 2 tobolky obsahující 300 mg R-LA, nebo odpovídající inertní tablety nalačno 30 minut před snídaní. Výzkumníci požádali účastníky, aby v průběhu studie neměnili žádné další aspekty stravy nebo životního stylu.
Účastník
Studie se zúčastnilo 81 dospělých (57 % žen; ve věku 21 až 60 let; index tělesné hmotnosti [BMI] ≥ 25 kg/m2).
Všichni účastníci měli na začátku zvýšené plazmatické triglyceridy (≥100 mg/dl).
Hodnotily se parametry studie
Primární:
- Plasma-Triglyceride
Sekundární:
- Körpergewicht und Körperfettmasse
- Zell- und Plasma-Antioxidantien-Pool und -Kapazität
- Genexpression antioxidativer Enzyme
- Lipidperoxidation
- Zelluläre und plasmatische Entzündungsmarker
- Blutmarker der Immunüberwachung
Primární měření výsledku
Změna plazmatických triglyceridů.
Klíčové poznatky
- Die Plasmatriglyzeride nahmen mit der R-LA-Ergänzung nicht ab.
- Die Behandlungsgruppe hatte nach 24 Wochen eine stärkere Reduktion des BMI als die Placebogruppe (–0,8; P=0,04)
- Nach 24 Wochen verloren Frauen und adipöse Teilnehmer in der Behandlungsgruppe (BMI ≥ 35) am meisten Gewicht (–5,0 % bzw. –4,8 %; beides). P<0,001) und Körperfett (–9,4 % bzw. –8,6 %; beides P<0,005).
- Genexpression von Antioxidantien in mononukleären Zellen, exprimiert durch Hämoxygenase 1 (HMOX1) genetische Expression, war in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen höher.
- Mehrere Marker zur Bewertung von oxidativem Stress und Entzündungen waren in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen niedriger, darunter weniger F2-Isoprostane im Urin (–25 %; P=0,005).
Praktické důsledky
U některých lidí obezita a nadváha vysoce korelují se souvisejícími zdravotními riziky, včetně zvýšených triglyceridů,1.2Zánět,3a oxidační stres.4
Do jaké míry mohou tyto fyziologické změny ovlivnit celkové zdraví5a úmrtnost6je významný a vyžaduje multidisciplinární přístup při práci s touto populací pacientů.
Po 24 týdnech nejvíce zhubly ženy a obézní účastníci v léčebné skupině (BMI ≥ 35).
Cesta k důkladnému a trvalému provádění zásadních, zdraví prospěšných změn životního stylu může být dlouhá, namáhavá a namáhavá. Proto má smysl používat další nástroje ke zlepšení vašeho BMI. Pokud tato podpora slouží přímo ke zlepšení důležitých fyziologických faktorů, které by jinak mohly přispět k případným patologickým změnám, dává to ještě větší smysl.
Ačkoli tato studie neprokázala žádný vliv na její primární cílový bod, účinky pozorované na různé sekundární cíle silně naznačují, že R-LA může stále odpovídat tomuto zákonu. Změny v intervenční skupině mohou mít pravděpodobně větší dopad na zdraví než primární měřítko výsledku.
I když tato studie neprokázala, že by R-LA snižovala triglyceridy, jasné účinky na zánět a oxidační stres, které tato živina zřejmě má u této populace pacientů, činí R-LA klinicky relevantní. To platí zejména při zvažování negativních účinků zánětu a oxidačního stresu na kardiovaskulární riziko vyvolané hypertriglyceridémií.6.7
Teoreticky lze nedostatek pozorovaného účinku na primární výslednou míru R-LA plazmatických triglyceridů interpretovat tak, že z použití R-LA není žádný přínos. Samotné triglyceridy však nejsou považovány za přímo aterogenní, ale spíše za biomarkery rizika, protože často korelují s jinými aterogenními faktory.8
Ve skutečnosti může mít zvýšení triglyceridů sporné negativní účinky, když je zánět pod kontrolou. Některé důkazy naznačují, že významné účinky na koncové markery kardiovaskulárního onemocnění se mohou objevit, i když se triglyceridy s léčbou zvýší, když se zánět a oxidační stres zlepší.9
Jako vždy bychom při léčbě pacientů měli usilovat o mnohostranný přístup založený na základních principech podporujících zdraví (strava, cvičení, spánek, redukce stresu atd.). Různé reálné okolnosti, které mohou vstoupit do hry během úsilí pacientů, však mohou zpomalit nebo brzdit jejich pokrok. Mít na palubě nebo připravené další nástroje, jako je R-LA, může pomoci chránit naše pacienty důležitými způsoby, protože pracují na stále rostoucím životním stylu podporujícím zdraví a zlepšování zdravotního stavu.