Propóleo para infecciones del tracto respiratorio superior.

Este artículo es parte de nuestra edición especial de mayo de 2021. Descargue el número completo aquí.

Relación

Esposito C, Garzarella UE, Bocchino B, et al. Una mezcla de polifenoles estandarizada extraída del propóleo de tipo álamo para el alivio de los síntomas de la infección no complicada del tracto respiratorio superior (URTI): un ensayo clínico de un solo centro, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.Fitomedicina. 2021;(80):153368.

Objetivo del estudio

Evaluación de los efectos de un aerosol oral estandarizado de extracto de propóleo de álamo (MED-Propolis) sobre los síntomas de infecciones leves del tracto respiratorio superior (URTI)

Borrador

Un ensayo clínico doble ciego, controlado con placebo y de un solo centro realizado en un entorno ambulatorio

Partícipe

En este estudio participaron 122 sujetos (58 en el grupo de propóleo y 64 en el grupo de placebo). El rango de edad fue de 18 a 77 años; 54 sujetos eran hombres y 68 mujeres. Todos los sujetos tenían signos y/o síntomas de URTI. Los sujetos fueron examinados por un médico y eran elegibles para su inclusión en el estudio si experimentaban uno o más de los siguientes síntomas comunes de URTI: dolor de garganta, disfonía sorda e hinchazón y enrojecimiento de la garganta, que comenzaron el mismo día de la visita inicial (t = 0).

intervención

Los sujetos fueron asignados aleatoriamente para recibir un aerosol de propóleo oral o un aerosol de placebo del t1 al t3 (5 días). La dosis fue de 2 a 4 pulverizaciones 3 veces al día. Los investigadores evaluaron a cada participante en 4 momentos: línea de base = t0, después de 3 días = t1, después de 5 días = t2 y después de 15 días = t3.

El spray de propóleo se estandarizó para contener 15 mg/ml de polifenoles. El aerosol tenía una composición reproducible de los 6 flavonoides principales que se encuentran en este tipo de propóleo (es decir, galangina, crisina, pinocembrina, apigenina, pinobanksina y quercetina). Cada participante utilizó de 2 a 4 pulverizaciones 3 veces al día durante 5 días. El spray de placebo tenía una apariencia y un sabor idénticos al spray de propóleo.

Parámetros del estudio evaluados.

Además de la medida de resultado primaria, los investigadores evaluaron la persistencia de cultivos bacterianos positivos de garganta en t3. Realizaron hisopos de garganta en todos los sujetos en t0 y luego nuevamente en t2 y t3 en aquellos sujetos que tenían un cultivo de garganta inicialmente positivo. En el momento t0, 8 personas en el grupo de tratamiento y 7 personas en el grupo de placebo dieron positivo para URTI bacteriana. En t3, no se encontró ningún cultivo de garganta bacteriano positivo en ninguno de los sujetos de los grupos de tratamiento o placebo.

Medidas de resultado primarias

El criterio de valoración principal fue la resolución de los síntomas de URTI. Los investigadores evaluaron estos síntomas al inicio (t0), 3 días (t1), después de 5 días (t2) y en el momento final (t3) del estudio, 15 días.

En t1, el 17% de los participantes en el grupo de tratamiento todavía tenían 1 síntoma de URTI. Por el contrario, aproximadamente el 72% de las personas en el grupo de placebo todavía experimentaron 1 síntoma (RR: 2,93, IC: 1,95-4,42).

Los resultados de un análisis univariado mostraron que sólo el tratamiento con spray de propóleo oral se asoció con la desaparición de los síntomas (resolución de todos los síntomas en el grupo de tratamiento versus el grupo de placebo: X2=35,57, gl=1,PAG<0,001; Resolución del dolor de garganta en el grupo de propóleo versus placebo: X2 = 28,38, gl = 1,PAG<0,001; Resolución de la disfonía apagada en el grupo de propóleo versus placebo: X2=4,38, gl=1,PAG=0,036; y resolución de la hinchazón y el enrojecimiento de la garganta en el grupo de propóleo versus placebo: X2 = 16,85, gl = 1,PAG<0,001).

Los médicos que utilizan la medicina natural no deben tener miedo de incluir propóleo en los planes de tratamiento para muchos tipos de infecciones.

Todos los modelos logísticos de los datos también fueron significativos y mostraron que el aerosol de propóleo fue la única variable que se correlacionó con la resolución de todos los síntomas y de los síntomas individuales (todos los síntomas: X2 = 46,51, gl = 7,PAG<0,001; Dolor de garganta: X2=34,21, gl=6,PAG<0,001; Hinchazón y enrojecimiento de la garganta: X2=23.19, gl=6,PAG<0,001; Disfonía tenue: X2=7,87, gl=3,PAG=0,048).

No se encontró asociación entre la resolución de los síntomas después de 3 días y el tipo de infección (bacteriana o viral) o la edad o sexo de los sujetos.

Ideas clave

La desaparición de todos los síntomas de URTI se produjo 2 días antes en el grupo de propóleo en comparación con el grupo de placebo. Los síntomas desaparecieron en 5 días en el grupo de placebo y en 3 días en el grupo de tratamiento. Este hallazgo se aplicó tanto a las URTI virales como a las bacterianas. Debido a que en este estudio se detectaron tan pocas infecciones urinarias bacterianas, los autores no pudieron sacar ninguna conclusión sobre el efecto del propóleo sobre las bacterias resistentes a los antibióticos.

Implicaciones prácticas

El propóleo siempre me ha interesado y ha desafiado mis intentos de categorizarlo. ¿Es una medicina herbaria? Bueno, no exactamente. Sin duda es una “medicina natural”. El propóleo es una mezcla muy compleja de polifenoles, ceras, resinas, polen, aceites esenciales, minerales, vitaminas y otros componentes. Ocurre cuando las abejas recolectan excrementos de plantas y los mezclan con su saliva.¹Las abejas usan propóleo para sellar sus colmenas y tiene un efecto antimicrobiano en la colmena. La composición del propóleo varía según el tipo de abejas, la época del año, las plantas que visitan y otras variables.²

Dietrich Klinghardt, MD, recomienda incluir propóleo verde brasileño en los planes de tratamiento para personas con enfermedad de Lyme acompañada de bartonelosis. Bartonella es una bacteria intraeritrocítica gramnegativa que puede transmitirse a los humanos a través de garrapatas y otros vectores.³En mi experiencia, la bartonelosis concomitante puede hacer que el tratamiento de la enfermedad de Lyme sea más complejo. Las personas con enfermedades crónicas transmitidas por garrapatas necesitan opciones de tratamiento y es bueno saber que el propóleo puede estar en el menú.

Lo malo del propóleo para el farmacéutico es que es una mezcla tan compleja y variable, que dificulta la identificación de los “compuestos activos”. Lo bueno del propóleo para quienes estudian y respetan la medicina natural es que es una mezcla muy compleja y variable, con supuestas sinergias en compuestos medicinales. Una revisión de 2019 de Przybylek y Karpinski señala que "esta diversidad de composición química le da al propóleo una ventaja adicional como agente antibacteriano. La combinación de muchos ingredientes activos y su presencia en diferentes proporciones previene la aparición de resistencia bacteriana".⁴Debido al preocupante aumento de las infecciones nosocomiales causadas por bacterias resistentes a los antibióticos (particularmente de la variedad gramnegativa), recientemente se ha centrado la atención en el desarrollo de “híbridos de antibióticos”. Estos nuevos medicamentos combinan diferentes clases de antibióticos para superar la resistencia bacteriana.⁵¿Quizás los numerosos ingredientes del propóleo lo convierten en el “híbrido antibiótico” definitivo?

Los médicos que utilizan la medicina natural no deben tener miedo de incluir propóleo en los planes de tratamiento para muchos tipos de infecciones. Como muchas medicinas naturales, el propóleo contiene nutrientes que pueden estimular la inmunidad y compuestos antiinflamatorios para tratar la naturaleza inflamatoria de las infecciones.⁶Tiene la capacidad versátil de ser directamente antimicrobiano, nutritivo y estimulante del sistema inmunológico al mismo tiempo.⁷Se trata de un listón muy alto que sería difícil de alcanzar para una droga sintética.

A medida que continúo revisando estudios sobre medicina botánica/natural, parece ser menos común ver un estudio bien diseñado sobre estos temas en los Estados Unidos. Este estudio no es una excepción. El estudio actual fue una colaboración entre científicos de Italia y China. Hay innumerables variables que entran en la ecuación del sistema de salud de Estados Unidos. Pero una cosa es segura: gastamos más en atención médica y tenemos peores resultados que otras naciones desarrolladas.⁸No puedo evitar preguntarme cuánto nos beneficiaría si incluso una pequeña fracción del dinero que invertimos en investigación farmacéutica se destinara a la investigación de medicinas naturales y hubiera un intento serio de integrarlas en nuestro sistema de atención primaria de salud. Esto parece ser particularmente cierto en la era de la creciente resistencia microbiana a los antibióticos convencionales.

En un viaje a Japón, recuerdo que me impresionó que en las farmacias estuvieran disponibles fórmulas herbarias “Kampo” con receta. Todos los farmacéuticos que visitamos estaban familiarizados con las fórmulas herbales de Kampo y tenían un útil libro de referencia de Kampo para ayudarnos a describir la composición y los efectos de estas recetas comunes. En Japón, el 90% de los médicos recetan fórmulas herbales Kampo y el plan de seguro del gobierno las cubre.⁹

Las URTI son el motivo más común de visita al médico en todo el mundo. Cuestan 22 mil millones de dólares y causan más de 20 millones de días de escuela/trabajo perdidos anualmente.¹⁰Imagine el sufrimiento que podría evitarse y el dinero que podría ahorrarse incluyendo propóleo en la visita promedio de atención primaria por URTI. Esto podría ayudar a los pacientes a evitar infecciones urinarias más complicadas y reducir la necesidad de medicamentos recetados como esteroides y codeína, que tienen efectos secundarios importantes. Los pacientes también pueden recibir una mejor nutrición para protegerse del próximo ataque inmunológico.