Probiotisk tillskott i graviditetsdiabetes

referens

Karamali M., Nasiri N., Shavazi NT, et al. Effekterna av synbiotisk tillskott på graviditet resulterar i graviditetsdiabetes. Probiotika Antimikrobiella proteiner (publicerad online före utskrift den 7 augusti 2017). Doi: 10.1007/s12602-017-9313-7

utkast

Randomiserad, dubbelblind, placebo -kontrollerad klinisk studie

deltagare

60 gravida kvinnor i Iran i åldern 18 till 40 år med graviditetsdiabetes som inte fick orala antidiabetiker; Uteslutningskriterierna inkluderade preeklampsi, eklampor, sköldkörtelsjukdomar, tobaksförbrukning (rökning), njur- eller leversjukdomar och aktuell användning av probiotika (inklusive yoghurt och kefir).

intervention

Deltagarna tilldelades slumpmässigt att konsumera en probiotisk kapsel eller placebo varje dag i 6 veckor. Den probiotiska kapseln innehöll följande ingredienser:

• lactobacillus acidophilus stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 10

  9 kBE/G

• Lactobacillus casei stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 10

  9 kbe/g

• Bifidobacterium bifidum stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 10

  9 kBE/G

• Inulin, 800 mg

Alla kvinnor i studien tog också 400 ug folsyra per dag från början av graviditeten och från andra trimestern 60 mg järnsulfat per dag. Efterlevnad och näring övervakades.

studieparametrar utvärderade

Alla kvinnor och nyfödda vägdes och mättes i början och i slutet av studien (vikt, längd och huvudomkrets hos spädbarn; storlek och vikt hos mödrar). Sober blodprover togs i början och slutet av behandlingen för att bestämma serumnivåerna för inflammatoriska markörer och markörer för oxidativ stress. Nyfödda har undersökts med avseende på hyperbilirubinemi (definierad som total serumbilibin ≥15 mg/dL för spädbarn i åldern 25–48 timmar, ≥18 mg/dL för spädbarn i åldern 49–72 timmar och ≥20 mg/dL för spädbarn som är äldre än 72 timmar). . Spädbarns tillbehör registrerades också.

Kvinnorna ombads att spela in sitt matintag på 3 dagar i rad i veckor 1, 3 och 5.

primära resultatmätningar

serumnivåer av inflammatoriska markörer (C-reaktivt protein [CRP]) var de primära resultatparametrarna; De sekundära slutpunkterna inkluderade biomarkörer för oxidativ stress (kvävemonoxid [NO] total antioxidantkapacitet [TAC] total glutation [GSH] malonaldehyd [MDA]) och graviditetsresultat.

viktig kunskap

Efter 6-veckors behandling var det ingen skillnad mellan grupperna av medelstora, vikt eller BMI. Vid kontroll av de 3-dagars näringsdagböckerna fanns det ingen signifikant skillnad i relation till absorptionen av makronäringsämnen och mikronäringsämnen mellan grupperna.

After 6 weeks of intervention, women who received a probiotic supplementation had a significantly reduced CRP value (–1.9 ± 4.2 vs. +1.1 ± 3.5 mg/l; p = 0.004) compared to the placebo group, a marker for inflammation, a marker for oxidative stress (–0.1 ± 0.6 vs. +0.3 ± 0.7 Umol/l; The Antioxidantens totala kapacitet ökade signifikant (+70,1 ± 130,9 mot –19,7 ± 124,6 mmol/l; p = 0,009) såväl som GSH (+28,7 ± 61,5 mot –14,9 ± 85,3 umol/l; p = 0.02.

Denna studie visade flera positiva effekter av tillskott med ett relativt lågdosprobiotikum hos gravida kvinnor med graviditetsdiabetes på mor och barn.

Kvinnor i kompletterande gruppen hade en betydande färre kejsarsnitt (16,7 % mot 40,0 %; p = 0,04) och en lägre förekomst av hyperbilirubinemisk nyfödd (3,3 % mot 30 %; grupp.

Practice Implications

Denna studie visade flera positiva effekter av tillskott med ett relativt lågdosprobiotikum hos gravida kvinnor med graviditetsdiabetes på mor och barn. De positiva effekterna på mödrar inkluderar förbättringar av biomarkörer för inflammation och oxidativ stress samt ett lägre behov av mer riskabla kirurgiska ingrepp under arbetet. De positiva effekterna på bebisarna inkluderade lägre gulset och sjukhusvistelser.

Tidigare studier på probiotika i andra befolkningsgrupper har visat positiva effekter på både inflammatoriska och oxidativa biomarkörer. ^{1 och studier på gravida kvinnor med graviditetsdiabetes har visat fördelar för inflammatoriska markörer. kunde förbättra gravida kvinnor.}

graviditetsdiabetes är associerad med ökad oxidativ stress på grund av en ökad produktion av reaktiva syrearter och avancerade glykosylerade slutprodukter (AGE).

Dessutom har det blivit tydligt att den mikrobiella miljön är ett betydande inflytande på utvecklingen av barnets immunsystem, som studier på påverkan av mammas mikrobiom på avkommens atopiska reaktion. ⁴

Denna studie och andra indikerar relevansen av modermikrobiomet för graviditetsresultat och ättlingarnas hälsa. När vi börjar förstå de positiva effekterna är detta egentligen bara början. På några år där ökande data alltmer indikeras på tydligare STEM -specifika effekter på biomarkörer och hälsoparametrar kommer vi förmodligen att se tillbaka på denna tid när receptet av en ospecifik probiotisk kombinationsformel var grov. Ändå visar uppgifterna tydligt att detta recept också kan ge fördelar för mor och barn.

begränsningar

Denna studie hade några begränsningar som kunde vara relevanta. För det första fanns det inga fekala mätningar av bakterielastningar, korta kedja -fettsyror eller mikrobiologiska regelbundna analyser. Eftersom vi vet att mikrobiomas hos individer är unika, kunde en bättre förståelse av mikrobiomet hos varje deltagare ha varit till hjälp före och efter studieperioden och också kunde bekräfta efterlevnaden av protokollet. För det andra, även om denna studie är relevant för kvinnor med graviditetsdiabetes, skulle det vara bra att förstå möjliga positiva effekter på den allmänna befolkningen genom ytterligare studier. Slutligen, med tanke på motsägelsefulla resultat på effekterna på oxidativa och inflammatoriska markörer baserade på de symbiotiska bakteriestammarna som används, kommer det att vara till hjälp att undersöka stam -specifika effekter så att de bästa probiotiska stammarna för gravida kvinnor kan användas.