Suche
Mein Konto
Relation
Karamali M, Nasiri N, Shavazi NT, et al. Effekterna av synbiotikatillskott på graviditetsresultat vid graviditetsdiabetes.Probiotika Antimikrobiella proteiner(publicerad online före tryckning den 7 augusti 2017). doi: 10.1007/s12602-017-9313-7
Förslag
Randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning
Deltagare
60 gravida kvinnor i Iran i åldern 18 till 40 år med graviditetsdiabetes som inte fick orala antidiabetiska läkemedel; Uteslutningskriterier inkluderade havandeskapsförgiftning, eklampsi, sköldkörtelsjukdom, tobaksanvändning (rökning), njur- eller leversjukdom och nuvarande användning av probiotika (inklusive yoghurt och kefir).
intervention
Deltagarna tilldelades slumpmässigt att konsumera 1 probiotisk kapsel eller placebo varje dag i 6 veckor. Den probiotiska kapseln innehöll följande ingredienser:
- Lactobacillus acidophilus Stamm T16 (IBRC-M10785), 2 x 109 KBE/g
- Lactobacillus casei Stamm T2 (IBRC-M10783), 2 x 109 KBE/g
- Bifidobacterium bifidum Stamm T1 (IBRC-M10771), 2 x 109 KBE/g
- Inulin, 800 mg
Alla kvinnor i studien konsumerade också 400 mcg folsyra per dag från början av graviditeten och 60 mg järnsulfat per dag från andra trimestern och framåt. Efterlevnad och näring övervakades.
Studieparametrar utvärderade
Alla kvinnor och nyfödda vägdes och mättes vid baslinjen och i slutet av studien (vikt, längd och huvudomkrets för spädbarn; längd och vikt för mödrar). Fastande blodprover samlades in i början och slutet av behandlingen för att bestämma serumnivåer av inflammatoriska markörer och oxidativ stressmarkörer. Nyfödda utvärderades för hyperbilirubinemi (definierad som totalt serumbilirubin ≥15 mg/dL för spädbarn 25–48 timmar gamla, ≥18 mg/dL för spädbarn 49–72 timmar gamla och ≥20 mg/dL för spädbarn äldre än 72 timmar). . Spädbarnens Apgar-poäng registrerades också.
Kvinnor ombads att registrera sitt matintag under 3 dagar i följd under veckorna 1, 3 och 5.
Primära utfallsmått
Serumnivåer av inflammatoriska markörer (C-reaktivt protein [CRP]) var det primära utfallsmåttet; Sekundära effektmått inkluderade biomarkörer för oxidativ stress (kväveoxid [NO]total antioxidantkapacitet [TAC]total glutation [GSH]malonaldehyd [MDA]) och graviditetsresultat.
Viktiga insikter
Efter 6 veckors behandling var det ingen skillnad mellan grupperna i medellängd, vikt eller BMI. När man granskade 3-dagars matdagböckerna fanns det ingen signifikant skillnad i intag av makronäringsämnen och mikronäringsämnen mellan grupperna.
Efter 6 veckors intervention hade kvinnor som fick probiotikatillskott signifikant minskat CRP jämfört med placebogruppen (−1,9 ± 4,2 vs. +1,1 ± 3,5 mg/L;P=0,004), en markör för inflammation och MDA, en markör för oxidativ stress (−0,1 ± 0,6 vs. +0,3 ± 0,7 μmol/L;P=0,02). Total antioxidantkapacitet ökade signifikant (+70,1 ± 130,9 mot -19,7 ± 124,6 mmol/L;P=0,009) såväl som GSH (+28,7 ± 61,5 vs. -14,9 ± 85,3 umol/l;P=0,02). Det fanns ingen detekterbar förändring i plasma NO-nivåer i någon av grupperna.
Denna studie visade flera positiva effekter för mödrar och foster av tillskott med en relativt låg dos probiotika hos gravida kvinnor med graviditetsdiabetes.
Kvinnor i tilläggsgruppen hade signifikant färre kejsarsnitt (16,7 % mot 40,0 %;P=0,04) och en lägre incidens av hyperbilirubinemi nyfödda (3,3% vs. 30%;P=0,006) och neonatal sjukhusvistelse (3,3 % mot 30 %;P=0,006) jämfört med placebogruppen.
Övningskonsekvenser
Denna studie visade flera positiva effekter för mödrar och foster av tillskott med en relativt låg dos probiotika hos gravida kvinnor med graviditetsdiabetes. Positiva effekter på mödrar inkluderade förbättringar av biomarkörer för inflammation och oxidativ stress, samt minskat behov av kirurgiska ingrepp med högre risk under förlossningen. Positiva effekter på bebisarna inkluderade lägre frekvens av gulsot och sjukhusvistelser.
Tidigare studier av probiotika i andra populationer har visat positiva effekter på både inflammatoriska och oxidativa biomarkörer.1och studier på gravida kvinnor med graviditetsdiabetes har visat fördelar i inflammatoriska markörer.2Därför är det inte förvånande att se att probiotika också kan förbättra oxidativa biomarkörer i denna population av gravida kvinnor.
Graviditetsdiabetes är förknippat med ökad oxidativ stress på grund av ökad produktion av reaktiva syreämnen och avancerade glykosylerade slutprodukter (AGE).3Denna ökning av oxidativ stress kan skapa en miljö där DNA, proteiner och lipider kan löpa större risk för skada. Detta är särskilt relevant under embryonal och fosterutveckling, där hög epigenetisk prägling förekommer, som kan påverkas av den oxidativa miljön och även kan påverka avkomman in i vuxen ålder.
Dessutom har det blivit tydligt att moderns mikrobiella miljö är en viktig påverkande faktor på utvecklingen av barnets immunsystem, vilket framgår av studier om påverkan av moderns mikrobiom på avkommans atopiska reaktion.4
Denna studie och andra pekar på relevansen av moderns mikrobiomet för graviditetsresultat och avkommans hälsa. Även om vi börjar förstå de positiva effekterna, är detta egentligen bara början. Om några år, eftersom ökande data pekar på tydligare stamspecifika effekter på biomarkörer och hälsoparametrar, kommer vi sannolikt att se tillbaka till denna tid då det var grovt att förskriva en icke-specifik probiotisk kombinationsformel. Ändå visar uppgifterna tydligt att detta recept också kan ge fördelar för mor och barn.
restriktioner
Denna studie hade några begränsningar som kan vara relevanta. För det första fanns det inga fekala mätningar av bakteriell belastning, kortkedjiga fettsyror eller mikrobiologisk stamanalys. Eftersom vi vet att individers mikrobiomer är unika, kunde en bättre förståelse av varje deltagares mikrobiom före och efter studieperioden ha varit till hjälp och även bekräftat att protokollet följts. För det andra, även om denna studie är relevant för kvinnor med graviditetsdiabetes, skulle det vara till hjälp att förstå möjliga fördelaktiga effekter på den allmänna befolkningen genom ytterligare studier. Slutligen, givet motstridiga resultat på effekterna på oxidativa och inflammatoriska markörer baserat på de symbiotiska bakteriestammarna som används, kommer det att vara till hjälp att undersöka de stamspecifika effekterna så att de bästa probiotiska stammarna kan appliceras på gravida kvinnor.